ფეხის ჭრილობა, რომელიც არ განიკურნება? ეს შეიძლება იყოს ვარიკოზული ჭრილობა, სხვა სიტყვებით ვარიკოზული წყლული. ეს ხდება ქრონიკული ვენური უკმარისობის ევოლუციის ბოლო ეტაპზე ვარიკოზულ ვენებში ან ფლებიტის შემდგომ. მაშინაც კი, თუ ეს არ არის ძალიან მტკივნეული, ის მოითხოვს შესაბამის ადგილობრივ მკურნალობას, რომელსაც თან ახლავს ვენური დაავადების მართვა, განმეორების თავიდან ასაცილებლად.

განმარტება

ვარიკოზული ვენები, სხვაგვარად ცნობილია როგორც ვარიკოზული წყლულები ან ვენური წყლულები, არის ვარიკოზული ვენების ან ფლებიტის გართულება, რომელიც ჩვეულებრივ ვლინდება განვითარების ხანგრძლივი პერიოდის შემდეგ.

იგი წარმოიქმნება როგორც ჭრილობა ფეხიში - კლასიკურად ტერფში - კანის ნივთიერების დაკარგვით, რომლის შეხორცების დრო ერთ თვეზე მეტია. არანამკურნალევი, ის შეიძლება გახდეს სუპერინფექციური და შენარჩუნდეს თვეების ან წლების განმავლობაში.

ვენური წყლული გამოირჩევა არტერიული წყლულისგან, რომელიც გამოწვეულია ქვედა კიდურების არტერიული დაავადებით, რაც ჩვეულებრივ უკავშირდება ათეროსკლეროზს ან დიაბეტს.

მიზეზები

ვარიკოზული ჭრილობა ჩნდება ქრონიკული ვენური უკმარისობის ევოლუციის გვიან ფაზაში. ზედაპირული ან ღრმა ვენები აღარ უზრუნველყოფენ გულში სწორ ვენურ დაბრუნებას და სისხლი სტაგნაციისკენ მიდრეკილია.

• ვარიკოზული ვენების მქონე ადამიანებში აღინიშნება ვენების ელასტიურობის დაკარგვა, ასევე სარქველების დისფუნქცია გემების კედლის აღჭურვით, რომელთა როლი რეფლუქსის თავიდან აცილებაა.
• ვენური უკმარისობა ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს ფლებიტის (ვენური თრომბოზი) შედეგებით. ამ შემთხვევაში, სისხლის სტაგნაცია და არტერიული წნევის მომატება საბოლოოდ იწვევს სარქველების შეუქცევად დაზიანებას.
• უფრო იშვიათად, თანდაყოლილი დაავადება, პირველადი ღრმა სარქვლის უკმარისობა, პასუხისმგებელია ვენურ უკმარისობაზე.
• ასევე ხშირად გვხვდება ხბოს კუნთების ტუმბოს დეფიციტი.

ყველა შემთხვევაში, სტაგნაცია (სისხლის სტაგნაცია) იწვევს ჰიპერტენზიას ფეხებსა და ტერფებში, ასევე ანთებითი სითხის გაჟონვას. ქსოვილის დაავადებები დაკავშირებულია ტოქსინების არსებობასთან და საკვები ნივთიერებებისა და ჟანგბადის ნაკლებობასთან. ეს იწვევს მათ განადგურებას (ნეკროზი).

დიაგნოსტიკური

ფლბოლოგის მიერ ჩატარებული კლინიკური გამოკვლევა შესაძლებელს ხდის დიაგნოზის დასმას და ჭრილობის სიმძიმის შეფასებას. შესაძლებელია ჭრილობის გაზომვები და ფოტოები.

პაციენტის ისტორიის ცოდნა (ფლებიტი, ვარიკოზული ვენების ასაკი და სხვა) სასარგებლოა. 

ექიმი ასევე ცდილობს უზრუნველყოს, რომ არტერიული დაზიანება არ იყოს ჩართული წყლულის წარმოშობაში. მას შეეძლება მოძებნოს ასოცირებული სიმპტომები (კერძოდ ტკივილი და წყვეტილი კლოდიკაცია), შეიგრძნოს არტერიული პულსი და გაზომოთ წნევა ტერფის დონეზე.

ვენური ექო-დოპლერი 

ეს ვიზუალიზაციის ტესტი გამოიყენება სისხლის ნაკადის ვიზუალიზაციისა და მისი სიჩქარის შესაფასებლად. იგი გამოიყენება ვარიკოზული წყლულის წარმოშობის დასადგენად. 

დამატებითი ტესტები

სხვადასხვა გამოკვლევები შესაძლებელს ხდის დიაგნოზის დაზუსტებას:

• სისხლის ტესტები,
• ბაქტერიული ნიმუშები,
• ბიოფსია…

დაინტერესებული ხალხი

ვენური წყლულის სიხშირე ასაკთან ერთად იზრდება. ზოგიერთ კვლევაში ფეხის წყლულები (9 -დან 10 -ჯერ უკავშირდება ვენურ დაზიანებას) გავლენას ახდენს საერთო მოსახლეობის 1% -მდე, 3 წელზე უფროსი ასაკის 65% და 5 -ზე მეტი ასაკის 80%.

დაავადების აშკარა უპირატესობა ქალებშია.

რისკის ფაქტორები

ეს არის ვენური უკმარისობის სიმპტომები:

• მემკვიდრეობა,
• ქალებში, ჰორმონალური სტატუსი,
• გახანგრძლივებული დგომა,
• ფიზიკური უმოქმედობა,
• ჭარბი წონა,
• მოწევა,
• სითბოს განმეორებითი ზემოქმედება (ძალიან ცხელი აბაზანები, იატაკქვეშა გათბობა და ა.

ქრონიკული ვენური უკმარისობა ვლინდება სხვადასხვა სიმპტომებით: მძიმე ფეხები, შეშუპება, ობობის ვენების არსებობა (ზედაპირზე პატარა მეწამული ვენულები) ან ვარიკოზული ვენები, კრუნჩხვები და ა.

კანის ცვლილებები ჩვეულებრივ წინ უსწრებს ვარიკოზული ჭრილობის წარმოქმნას:

• ოხერის დერმატიტი (ოხრა კანის ლაქები),
• მოთეთრო ატროფია,
• ჰიპოდერმატიტი (ღრმა დერმის ანთება),
• ვარიკოზული ეგზემა (მოწითალო ქავილის ლაქები).

დაზიანების ევოლუცია

ვარიკოზული ჭრილობა ზის მუხლის ქვემოთ, ჩვეულებრივ ტერფზე, მალის არეში. ის შეიძლება გამოჩნდეს ინტენსიური ნაკაწრების ან მცირე შოკის შედეგად.

კანი იბზარება და ქმნის კრატერს არარეგულარული და მოწითალო კიდეებით, ზოგჯერ ძალიან სანახაობრივი გარეგნობით.

ჭრილობის გამოჩენა იცვლება განვითარების სტადიის მიხედვით:

• ქსოვილის ნეკროზი პირველად აღინიშნება მოყვითალო ფერით.
• ბოჭკოვან სტადიაში ჭრილობა დაფარულია მოყვითალო საფარით და ხშირად იღვრება. ინფექციის რისკი მაღალია. ჩირქოვან ჭრილობებს მომწვანო გარეგნობა აქვს.
• სამკურნალო პროცესი რთულია. ეს პირველ რიგში იწვევს ხორციან კვირტებს, სანამ ეპიდერმისი მოვა ჭრილობის დასაფარად.

ისიც უნდა აღინიშნოს, რომ არტერიული წყლული უფრო ხშირად ზის ფეხის არეში, ხახუნის არეებში.

ტკივილი

ვარიკოზული ჭრილობები ხშირად არ არის ძალიან მტკივნეული. მნიშვნელოვანი ტკივილი ვარაუდობს არტერიული კომპონენტის ან სუპერინფექციის არსებობას.

ადგილობრივი მოვლა

ექთნის მიერ შესრულებული, ადგილობრივი მოვლა უნდა იყოს ადაპტირებული წყლულის ევოლუციის სტადიაზე. განკურნება მოითხოვს რეგულარულ მოვლას (კვირაში რამდენჯერმე) საკმაოდ ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში.

ჭრილობა ჯერ ფრთხილად იწმინდება, ჩვეულებრივ საპნით და წყლით ან ბეტადინის ტიპის ხსნარის გამოყენებით, როდესაც ჭრილობა ინფიცირდება. საჭიროების შემთხვევაში, მედდა ასრულებს ნამსხვრევებს, ანუ ღრმა წმენდას ბოჭკოვანი ნამსხვრევების ამოღებით.

ზრუნვა სრულდება შესაბამისი ჩაცმის შესვენებით, მაგალითად:

• ცხიმიანი სახვევი, თუ ჭრილობა მშრალია,
• შთამნთქმელი სახვევები (ჰიდროცელულური, ალგინატები) ექსუდაციის შემთხვევაში,
• ჰემოსტატიკური სახვევები (ალგინატები) სისხლის ნაკადის შემთხვევაში,
• ვერცხლის საფენები სუპერინფექციის შემთხვევაში.

ვენური წყლულების სამკურნალოდ თაფლის საფენები იქნა გამოცდილი, მაგრამ არ ჩანს ეფექტური.

შეკუმშვა (ვენური შეკავება)

ვარიკოზული ჭრილობის მიზეზის მკურნალობა აუცილებელია. ელასტიური შეკუმშვა გამოიყენება ადგილობრივი შეშუპების შესამცირებლად და ვენური დაბრუნების გასაუმჯობესებლად. ექიმი ადაპტირებს თავის დანიშნულებას ჭრილობის შეხორცების სტადიის, შეშუპების არსებობისა თუ არყოფნის და პაციენტის შემწყნარებლობის მიხედვით.

არსებობს სხვადასხვა მოწყობილობა, რომელიც უნდა იყოს ნახმარი 24 საათის განმავლობაში, ან მზის ამოსვლიდან მზის ჩასვლამდე:

• მრავალ ფენიანი სახვევები (რამდენიმე ერთმანეთზე გადადებული ზოლები) ზოგადად ყველაზე შესაფერისია მკურნალობის დასაწყისში,
• მარტივი ელასტიური შემსრულებლები ან ელასტიური შეკუმშვის წინდები ხშირად შემოთავაზებულია, როგორც მეორე ნაბიჯი.

ვარიკოზული ვენების მკურნალობა

ჩვეულებრივ აუცილებელია განმეორების თავიდან ასაცილებლად, ვარიკოზული ვენების მკურნალობა მოიცავს, კერძოდ, სკლეროთერაპიას და ვენურ ოპერაციას.

გადანერგვა

კანის გადანერგვა პასტილში ან ბადეში შესაძლებელია, როდესაც ვარიკოზული წყლული წინააღმდეგობას უწევს ჩვეულებრივ მკურნალობას 6 თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში.

გლობალური მხარდაჭერა

ექიმი უზრუნველყოფს ტეტანუსის საწინააღმდეგო ვაქცინაციის განახლებას. მენეჯმენტი ასევე შეიძლება მოიცავდეს ჰიგიენურ-დიეტურ ღონისძიებებს (ჭარბი წონის წინააღმდეგ ბრძოლა ან არასაკმარისი კვება), ტკივილგამაყუჩებელი მკურნალობა, ფიზიოთერაპევტის მიერ ლიმფური დრენაჟი და ა.

ვარიკოზული ჭრილობების პრევენცია ემყარება იმავე პრინციპებს, რაც ვენური უკმარისობისას.

ცხოვრების ჰიგიენის წესები მნიშვნელოვან როლს ასრულებს. ფიზიკური აქტივობა ასტიმულირებს სისხლის მიმოქცევას და ხელს უშლის ვარიკოზული ვენების გაჩენას. ჩვენ გირჩევთ იაროთ დღეში სულ მცირე 30 წუთის განმავლობაში, კვირაში მინიმუმ სამჯერ. უფრო კონკრეტულად, ყველა სპორტის სახეობა, რომელიც მუშაობს ხბოებზე (ველოსიპედი, ცეკვა და ა.შ.) აუმჯობესებს ვენურ დაბრუნებას.

სხვა ზომები (აწეული ფეხებით ძილი, ძალიან ცხელი აბაზანების თავიდან აცილება, საუნა, იატაკქვეშა გათბობა, მზეზე გახანგრძლივება ან თუნდაც მჭიდრო ტანსაცმელი, რომელიც აფერხებს სისხლის მიმოქცევას და ა.შ.) განსაკუთრებით აუცილებელია ისედაც ცუდი სისხლის მიმოქცევის მქონე ადამიანებში. ასევე გაუფრთხილდით საჰაერო მოგზაურობას!

ჩვენ ასევე შევინარჩუნებთ ჩვენს ვენურ კაპიტალს ჯანსაღი წონის შენარჩუნებით, დაბალანსებული დიეტის დაცვით და მოწევის თავიდან აცილებით.