ტრაქეოსტომია არის ტრაქეის ქირურგიული გახსნა ვენტილაციის გასაუმჯობესებლად ვენტილატორის გამოყენებით. ეს ჩარევა შეიძლება განხორციელდეს გარკვეულ სიტუაციებში და განსაკუთრებით ინტენსიური თერაპიის დროს. 

ტრაქეოსტომია შედგება ხორხში მცირე ხვრელის შექმნისა და მასში პატარა კანულის შეყვანისგან, რომელიც აუმჯობესებს ვენტილაციას (ფილტვებში ჰაერის შეყვანა და გამოსვლა), აპარატით ან მის გარეშე. ეს ჟესტი გვერდის ავლით ზედა სასუნთქ გზებს (ცხვირი და პირი). ჰაერს აღარ სჭირდება ცხვირში ან პირში გავლა ფილტვებამდე. ტრაქეოსტომია შეიძლება იყოს მუდმივი ან დროებითი.

მზადება ტრაქეოსტომიისთვის

როდესაც ტრაქეოსტომია არ ტარდება გადაუდებელ კონტექსტში, მას წინ უძღვის ანესთეზიის კონსულტაცია. 

როგორ ტარდება ტრაქეოსტომია?

ტრაქეოსტომია შეიძლება ჩატარდეს ქირურგიულად ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ ან პერკუტანულად ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ.

ქირურგიული ტრაქეოსტომიის დროს კეთდება ჭრილობა ტრაქეის დონეზე მე-2 და მე-4 ხრტილოვანი რგოლებს შორის. ამ ხვრელის მეშვეობით ტრაქეოსტომიის კანულა შეჰყავთ ტრაქეაში.

პერკუტანული ტრაქეოსტომია კეთდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ, ზოგჯერ დამატებითი სედაციით, ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში პაციენტის საწოლთან და არა ქირურგიულ განყოფილებაში. ამ შემთხვევაში კანის ჭრილობა არ ხდება. ტრაქეა პუნქცია ხდება ნემსით. ეს ნემსი გამოიყენება ხისტი გიდის გასატარებლად, რომელზედაც შეჰყავთ უფრო და უფრო დიდი გამაფართოებლები, სანამ არ მიაღწევენ კანულის დიამეტრს. 

ექსტრემალურ შემთხვევებში, ტრაქეოსტომია ასევე შეიძლება ჩატარდეს ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ საოპერაციო ოთახის გარეთ.

დროებითი ტრაქეოსტომია ნაჩვენებია უკიდურესად გადაუდებელ შემთხვევებში ზედა სასუნთქი გზების ობსტრუქციის (ასფიქსიის) შემთხვევაში, როდესაც ტრაქეის ინტუბაცია შეუძლებელია ან უკუნაჩვენებია.

დროებითი ტრაქეოსტომია ასევე შეიძლება ჩატარდეს ხორხის ან ფარინგეალური ოპერაციისთვის მოსამზადებლად, ანესთეზიის დროს რთული ინტუბაციის დასაძლევად, ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში მყოფ ადამიანში ხანგრძლივი მექანიკური ვენტილაციის დასაშვებად. 

საბოლოო ტრაქეოსტომია შეიძლება ჩატარდეს ქრონიკული რესპირატორული უკმარისობის მქონე ადამიანებში, ოროფარინგეალური შეერთების ცენტრალური ან პერიფერიული ანომალიის შემთხვევაში ყლაპვის დარღვევით ან ნეირომუსკულური დაავადებების შემთხვევაში (როგორიცაა მიოპათია), რომელშიც შესუსტებულია სასუნთქი კუნთები ან მათი კონტროლის დეფექტი ამცირებს სუნთქვის ეფექტურობას და საჭიროებს ვენტილაციის დახმარებას. 

ამ ჩარევის შედეგები ზოგადად არ განიხილება მტკივნეულად. ოპერაციის შემდეგ შეყვანილი ანალგეტიკები ათავისუფლებს ნებისმიერ ტკივილს. პირველ დღეებში კანულა შეიძლება იყოს შემაწუხებელი ან გამოიწვიოს რეფლექსური ხველა. რამდენიმე დღე სჭირდება ტრაქეოსტომიის მილთან შეგუებას და რამდენიმე კვირა, რომ საერთოდ არ იგრძნოს იგი. ტრაქეოსტომია არ უშლის ხელს ლაპარაკს ან ჭამას გარკვეული კორექტირებით. 

ტრაქეოსტომიით ცხოვრება

როდესაც ტრაქეოსტომია საბოლოოა (განვითარებული ქრონიკული სუნთქვის უკმარისობის შემთხვევაში ან ნეირომუსკულური დაავადების შემთხვევაში, მაგალითად), ტრაქეოტომია განიხილება, როგორც რთული ეტაპი. მისი ფიზიკური მთლიანობა, მეტი შეზღუდვით ცხოვრების პერსპექტივა. თუმცა, მას სარგებელი მოაქვს. ამ ინვაზიური ვენტილაციის დროს სუნთქვა უფრო კომფორტულია, ვიდრე არაინვაზიური ვენტილაციის დროს. 

ჯანდაცვის სპეციალისტები ასწავლიან ტრაქეოსტომიის მქონე პაციენტებს და მათ გარშემომყოფებს, თუ რა ზრუნვას ესაჭიროებათ: კანულის შეცვლა, ტრაქეის ხვრელის მოვლა, ენდოტრაქეალური ასპირაცია... მათ შეუძლიათ მოამზადონ გარშემომყოფები ამ მოვლის განსახორციელებლად. 

Ცოდნა : როდესაც ტრაქეოსტომია დროებითია, კანულის მოცილება საშუალებას იძლევა, რომ ფარინქსის გახსნა დაიხუროს რამდენიმე დღეში.