ტულარემია

დაავადების ზოგადი აღწერა

ეს არის მწვავე ინფექციური ხასიათის ბუნებრივი ფოკალური დაავადება, რომელიც აზიანებს კანს, ლიმფურ კვანძებს, თვალებს, ფილტვებსა და ხახას. ამავე დროს, პაციენტებს აქვთ სხეულის მძიმე ინტოქსიკაცია.

ტულარემიის გამომწვევი აგენტი და წყარო

ტულარემიას იწვევს ფრანსისელას გვარის გრამუარყოფითი ბაქტერია. მას ეწოდა ე. ფრენსის, მეცნიერის სახელი, რომელმაც დეტალურად შეისწავლა ამ ბაქტერიის სასიცოცხლო აქტივობა. ფრენსისელა ძალიან მდგრადია გარე ფაქტორების მიმართ. მაგალითად, წყლის ტემპერატურაზე 4 გრადუსი ცელსიუსით, ის ინარჩუნებს თავის შესაძლებლობებს დაახლოებით 30 დღის განმავლობაში, ჩალის ან მარცვლეულის პირობებში, აქტივობა გრძელდება ექვსი თვის განმავლობაში (0 და ქვემოთ ტემპერატურაზე) და 20 დღის განმავლობაში (t = + 25), კანში მკვდარი ცხოველები ტულარემიიდან საშუალოდ გრძელდება დაახლოებით ერთი თვის განმავლობაში. ბაქტერიების განადგურება შესაძლებელია დეზინფექციისა და მაღალი ტემპერატურის ზემოქმედებით.

ბაქტერიების წყაროა ყველა სახის მღრღნელი (წყლის ვირთხა, მუშკრატი, ღორის თაგვი), კურდღელი, ფრინველი, გარეული კატა და ძაღლი, აგრეთვე შინაური ნაქსოვი ცხოველი.

ტულარემიის გადაცემის მეთოდები

ინფექცია გადამდები მწერები არიან, რომლებიც მიეკუთვნებიან სისხლის მომწოვი მწერების კატეგორიას. ინფექცია შეიძლება მოხდეს ჩალის, კანაფის, მარცვლეულის მტვრის ჩასუნთქვით, დაბინძურებული საკვების მიღებით და დაბინძურებული წყლის დალევით. ცნობილია უამრავი ადამიანის ინფექციის შემთხვევა, რომლებიც უშუალო კონტაქტში იყვნენ ავადმყოფი ცხოველებთან კანის, ავადმყოფი ან დაცემული მღრღნელების შეგროვების დროს. ასევე, რეგისტრირებულია სასაკლაოებში ხორცის მრეწველობაში ალკოჰოლში, შაქარში, სახამებელში, ბალახში, კანაფის ქარხნებში, ლიფტში მუშების ავადობის შემთხვევები. ინფიცირებული ადამიანი არანაირ საფრთხეს არ წარმოადგენს სხვა ადამიანებისთვის.

ტულარემიის სიმპტომები და ტიპები

ტულარემიის ინკუბაციური პერიოდია 1-დან 30 დღემდე. ინკუბაციური პერიოდი ხშირად გრძელდება 3-დან 7 დღემდე.

ტულარემია მწვავედ იწყებს თავის გამოვლინებას. პაციენტის ტემპერატურა მკვეთრად იზრდება 39-40 გრადუსამდე, მას აქვს შემცივნება, ძლიერი თავის ტკივილი, გულისრევა და პირღებინების რეფლექსები. ამ შემთხვევაში, სახე და კისერი წითლდება, კონიუნქტივა გადაწითლებული ჭურჭლებიდან წითლდება. კანზე გამონაყარი ჩნდება, რომელიც 8-10 დღის განმავლობაში იწყებს გამოშრობას და ძლიერ იშორებს თავს. გამონაყარის შეხორცების შემდეგ პიგმენტაცია შეიძლება დარჩეს კანზე.

სიმპტომების შემდგომი გამოვლენა დამოკიდებულია ტულარემიის ტიპზე. ეს სახეობები გამოირჩევა დამოკიდებულია ადამიანის სხეულში ბაქტერიების შეყვანის გზებზე.

როდესაც პათოგენი შედის კანზე, ბუბონური ტულარემია… ამ შემთხვევაში, კანი შეიძლება არ დაზიანდეს. პაციენტს უვითარდება ბუბოები (ახლომდებარე ლიმფური კვანძები იზრდება ზომაში). დაავადების შემდგომი განვითარებით, შორეულ ლიმფურ კვანძებსაც შეუძლიათ შეუერთდნენ ამ პროცესს. კვანძები შეიძლება გაიზარდოს ქათმის კვერცხის ან კაკლის ზომამდე. დროთა განმავლობაში, ეს ბუშტუკები იშლება, იწვება, შემდეგ ფისტულები იქმნება ცხიმის კრემის მსგავსად ჩირქის გამოყოფით.

როდესაც ბაქტერიები შედიან მწერის ნაკბენის საშუალებით, უმეტეს შემთხვევაში, ის ვითარდება წყლულოვანი ბუბონური ტულარემიაThe იმ ადგილას, სადაც ნაკბენი იყო, ჩნდება ბუბო და იხსნება წყლული აწეული კიდეებით და მცირე დეპრესიით. ბოლოში, იგი დაფარულია შავი ქერქით.

ფრანსისელას თვალის კონიუნქტივის მეშვეობით იწყება თვალის ბუბონური ტულარემიაThis ამ შემთხვევაში კონიუნქტივა ანთდება, მასზე ჩნდება წყლულები და ეროზია, საიდანაც გამოიყოფა ყვითელი ჩირქი, ჩნდება ბუბოები, ახლომდებარე ლიმფური კვანძები. დაავადების ამ ფორმის დროს რქოვანა იშვიათად განიცდის გავლენას. ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომების გარდა, ჩნდება ქუთუთოების შეშუპება და შეიძლება მოხდეს ლიმფადენიტი.

თუ დაავადების წყარო მიიღება დაბინძურებული წყლის ან საკვების მოხმარებით, სტენოკარდიულ-ბუბონური ფორმა… პირველი, ყელის ტკივილია, პაციენტს უჭირს საკვების გადაყლაპვა. პირის ღრუს ვიზუალური გამოკვლევით ჩანს შეშუპებული, გაფართოებული, წითელი ტონზილები, რომლებიც, თითქოსდა, "შედუღებულია" გარშემო მდებარე ბოჭკოთი. მხოლოდ ერთ მხარეს ტონზილები დაფარულია ნაცრისფერი თეთრი ფერის ნეკროზული საფარით, რომლის ამოღებაც ძნელია. შემდეგ მათზე ღრმა წყლულები ჩნდება, რომლებიც დიდი ხნის განმავლობაში იკურნება და შეხორცების შემდეგ, ნაწიბურების მიღმა რჩება. გარდა ამისა, შეშუპება აღინიშნება პალატინის თაღზე და უულულაზე. Buboes გამოჩნდება კისერზე, ყურში და ყბის ქვეშ (და ისინი გამოჩნდებიან იმ მხარეს, სადაც ტონზილები განიცდიან).

ლიმფური კვანძების დამარცხებასთან ერთად ვითარდება მესენთერი ტულარემიის მუცლის ფორმა, რაც გამოიხატება მუცლის მწვავე, ჭრის ტკივილით, გულისრევით, დიარეით, პირღებინებით. ზოგჯერ ანორექსია ამ ფონზე ხდება. პალპაციით, ტკივილი ხდება ჭიპის არეში, მეზენტერიული ლიმფური კვანძების ზრდა არ შეიძლება გამოვლენილი იყოს შეხებით (ამის გაკეთება შესაძლებელია მხოლოდ ულტრაბგერით).

ხდება მტვრის ინჰალაცია ბინძური ბოსტნეულის, ჩალის, მარცვლეულისგან ფილტვის ფორმაიგი მიმდინარეობს 2 ვარიაციით: ბრონქული (ბრონქული, პარატრაცეალური, შუასაყარის ლიმფური კვანძები დაზარალებულია, აღინიშნება სხეულის ზოგადი ინტოქსიკაცია, ხდება მშრალი ხველა, მკერდის ძვლის უკან ცემინება) და პნევმონიური (იწყება მწვავედ და დაავადების მიმდინარეობა ნელა ხდება , თავს იჩენს ფოკალური პნევმონია, გართულებები ხშირად აღინიშნება აბსცესების, ფილტვების განგრენის, პლევრიტის, ბრონქოექტაზების სახით).

განიხილება ბოლო და ყველაზე რთული დინების მიმართულებით განზოგადებული ფორმაClinical მისი კლინიკური ნიშნების მიხედვით, იგი მსგავსია ტიფური ინფექციით: მუდმივი სიცხე და ბოდვითი მდგომარეობა, შემცივნება, სისუსტე, თავის ტკივილი, ცნობიერება შეიძლება დაბინდული იყოს, ჰალუცინაციები და ბოდვითი ტანჯვა. ხშირად, მუდმივი გამონაყარი ჩნდება კანის ყველა შემადგენელ ნაწილზე, სხვადასხვა ზომის და მდებარეობის ბუშტუკებზე. ასევე, გართულებები შეიძლება მოხდეს პნევმონიის, ინფექციური ტოქსიკური შოკის, პოლიართრიტის, მენინგიტის და მიოკარდიტის სახით.

ყურადღება

ადმინისტრაცია არ არის პასუხისმგებელი მოწოდებული ინფორმაციის გამოყენების ნებისმიერ მცდელობაზე და არ იძლევა გარანტიას, რომ იგი არ დააზიანებს თქვენ პირადად. მასალების გამოყენება არ შეიძლება მკურნალობის დანიშვნის და დიაგნოზის დასასმელად. ყოველთვის მიმართეთ თქვენს სპეციალისტ ექიმს!