სტატია დაწერილია დოქტორ ჰენრის, Sphere Health პარტნიორი

სხვადასხვა სახის მამაკაცის შეუკავებლობა

თუ მამაკაცები ქალებზე ნაკლებად არიან შეუკავებლობის მსხვერპლნი, ეს მათი ანატომიის დამსახურებაა. მამაკაცებს აქვთ უფრო გრძელი ურეთრა, რომლის საწყისი ნაწილი გარშემორტყმულია პროსტატის ჯირკვალით. მამაკაცს ასევე აქვს უპირატესობა ზოლიანი და ძლიერი სფინქტერი, რომელიც კონტაქტშია ურეთრის ქვედა ნაწილთან, რაც ამცირებს შეუკავებლობის რისკს. გარდა ამისა, მამაკაცები არ იტანჯებიან ორსულობით გამოწვეული პერინეუმის გაუარესებით.

მამაკაცებში შარდის შეუკავებლობის სხვადასხვა ტიპი არსებობს. თითოეული დარღვევა აღიარებულია ძალიან სპეციფიკური სიმპტომებით.

გადაჭარბებული შეუკავებლობა

ეს არის მამაკაცებში შეუკავებლობის ყველაზე გავრცელებული ტიპი. ეს შეუკავებლობა მეორადია ბუშტის ქრონიკული ობსტრუქციის გამო. შარდის ბუშტს გაუჭირდება დაცლა, ის გაფართოვდება და თითქმის სავსე დარჩება ნებისმიერ დროს. როდესაც ბუშტის მოცულობა გადააჭარბებს, შარდის გაჟონვა გამოჩნდება პაციენტის მიერ ფენომენის გაკონტროლების გარეშე. ეს შეუკავებლობა ყველაზე ხშირად გამოწვეულია პროსტატის კეთილთვისებიანი ჰიპერპლაზიით (ადენომა) ობსტრუქციით. პროსტატის ჯირკვლის არანორმალურმა განვითარებამ შეიძლება გამოიწვიოს შარდსაწვეთის შეკუმშვა და, შესაბამისად, გამოიწვიოს შარდის ბუშტის დაცლის პრობლემა, რაც გაფანტვისკენ მიისწრაფვის და სავსე რჩება.

სტრესული შეუკავებლობა 

ეს იწვევს შარდის უეცარ გამოყოფას ფიზიკური დატვირთვის დროს. ეს შეიძლება მოხდეს, როდესაც პაციენტი იცინის, ხველდება, გარბის, დადის, აცემინებს ან აკეთებს რაიმე სხვა ძალისხმევას, რომელიც იწვევს მუცლის კუნთებს. ეს უფრო ხშირია ქალებში, მაგრამ შეიძლება მამაკაცებსაც შეეხოთ.

მამაკაცებში, სტრესული შეუკავებლობა თითქმის მეორეხარისხოვანია ქირურგიულ ჩარევაზე (ყველაზე ხშირად პროსტატის სრული მოცილება კიბოს შემდეგ: რადიკალური პროსტატექტომია).

ოპერაციის დროს, კუნთი პასუხისმგებელია კონტინენტზე: ზოლიანი სფინქტერი შეიძლება დაზიანდეს. მას შემდეგ აღარ შეუძლია შარდის შეკავება შარდის ბუშტში მუცლის წნევის მომატების დროს, რომელიც ხდება დატვირთვის დროს და ჩნდება შარდის გაჟონვა.

შეუკავებლობა "გადაუდებლობის" მიხედვით

მას ასევე უწოდებენ მოუწოდებს შეუკავებლობას ან შარდის ბუშტის არასტაბილურობით ან შარდვის აუცილებლობით და ხდება მაშინ, როდესაც პაციენტი გრძნობს გადაუდებელ აუცილებლობას შარდვის გარეშე გაჟონვის გარეშე. აქ, შარდვის სურვილი არის გადაუდებელი და შეუქცევადი, მაშინაც კი, როდესაც ბუშტი არ არის სავსე. ზოგიერთმა ყოველდღიურმა მოვლენამ ან სიტუაციამ შეიძლება გამოიწვიოს ამ ტიპის შეუკავებლობა, მაგალითად საკეტში გასაღები ან ცივი წყლის ქვეშ ხელების გავლა.

ამ ტიპის შეუკავებლობის მიზეზებია ყველა ის დაავადება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ბუშტის ანთება და, შესაბამისად, უნებლიე შეკუმშვა:

• ის საშარდე გზების ინფექციები ან პროსტატიტი : ეს არის ყველაზე გავრცელებული. შეუკავებლობა გარდამავალია და სწრაფად გაქრება შესაბამისი ანტიბიოტიკოთერაპიით.
• THEადენომა პროსტატის ასევე შეიძლება იყოს პასუხისმგებელი უმეცრების მოთხოვნილებაზე. პროსტატის ადენომის განვითარების დროს გარკვეული ნერვული ბოჭკოები განვითარდება და შეიძლება გამოიწვიოს შარდის ბუშტის უნებლიე შეკუმშვა.
• ის ბუშტის სიმსივნური დაზიანება ან შარდის ბუშტის პოლიპები, რომლებიც საჭიროებენ სპეციფიკურ მკურნალობას.
• ზოგიერთი ნევროლოგიური დაავადებები (გაფანტული სკლეროზი, პარკინსონის დაავადება) შეიძლება გამოიწვიოს შარდის ბუშტის ზედმეტად აქტიური მოქმედება და გადაუდებელი გაჟონვა.

შერეული შეუკავებლობა

ეს ეხება პაციენტების 10% -დან 30% -მდე, აერთიანებს სტრესული შეუკავებლობის სიმპტომებს და სასწრაფო შეუკავებლობას. შესაძლებელია, რომ შეუკავებლობის ამ ორი ფორმიდან ერთი უფრო დომინანტურია და იმსახურებს პრიორიტეტად მოპყრობას. ეს არის ექიმი, რომელიც კონსულტაციის დროს გადაწყვეტს ყველაზე შესაბამის მკურნალობას.

ფუნქციური შეუკავებლობა

ის ძირითადად ხანდაზმულებს ეხება. ეს ხდება მაშინ, როდესაც მიზეზს საერთო არაფერი აქვს ბუშტის ფუნქციონირებასთან. პაციენტს არ შეუძლია თავი შეიკავოს ისე, რომ მისი ბუშტის მდგომარეობა არ იყოს მიზეზი.

ზოგიერთ პაციენტს აქვს ნევროლოგიური დარღვევები და ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება განიცადოს შეუკავებლობა. ეს არის ნეიროგენული შეუკავებლობა. ამ შემთხვევაში, პრობლემა არ მოდის ფიზიკურ დისფუნქციიდან, როგორც ჩვენ შეგვიძლია წარმოვიდგინოთ სტრესული შეუკავებლობის შემთხვევაში, არამედ ნერვული სისტემის დისფუნქციიდან, მაგალითად ალცჰეიმერის დაავადების დროს.

ამიტომ მამაკაცები არ არიან იმუნური შარდის შეუკავებლობისგან, თუმცა ისინი ნაკლებად არიან დაზარალებულნი ვიდრე ქალები. მნიშვნელოვანია შეძლებისდაგვარად შეძლოთ ექიმთან ტაბუირების გარეშე საუბარი. მიზეზების და გამოვლენილი შეუკავებლობის ტიპის მიხედვით, არსებობს მრავალი შესაფერისი მკურნალობა და მოვლა. ჯანდაცვის პროფესიონალს შეუძლია რეკომენდაცია გაუწიოს რეაბილიტაციას, მედიკამენტურ მკურნალობას ან ქირურგიულ მკურნალობასაც კი. მედიკამენტური თერაპიისთვის პაციენტს, რომელსაც აქვს ბუშტის გადაჭარბებული მოქმედება, ენიშნებათ ანტიქოლინერგული პრეპარატები, მაგალითად, რომლებიც შეიძლება კომბინირებული იყოს მენჯის და პერიანალური რეაბილიტაციით.

არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ საშარდე სისტემის დონეზე რაიმე დისფუნქციამ შეიძლება გამოიწვიოს დეგრადაცია, კერძოდ, თირკმელების დონეზე, ამიტომ საჭიროა ზოგადი შეფასების ჩატარება. შარდის შეუკავებლობამ არ უნდა შეაფერხოს ის, ვინც მასზეა დაზარალებული, რადგან არსებობს გადაწყვეტილებები (რეაბილიტაცია, მაგალითად, სტრესული შეუკავებლობის შემთხვევაში და ეფექტური სამედიცინო ან ქირურგიული მკურნალობა). ამის გასაკეთებლად მხოლოდ ერთი ნაბიჯი, ესაუბრეთ ექიმს ან სპეციალისტს.