შინაარსი
ალბათ არ არსებობს ქალი, რომელმაც არ იცოდეს გინეკოლოგის მიერ დაგეგმილი გამოკვლევების გავლის აუცილებლობის შესახებ. ისევე, როგორც არ არსებობს ადამიანი, რომელიც დროდადრო მაინც არ გადადებს მსგავს ვიზიტებს. რატომ ვაკეთებთ ამას საკუთარი ჯანმრთელობის საზიანოდ? საქმე გვაქვს სპეციალისტთან.
1.სირცხვილი
ერთ-ერთი მთავარი გრძნობა, რომელიც ყველაზე ხშირად უშლის ქალებს ექიმთან მისვლაში, სირცხვილია. მრცხვენია ჩემი სექსუალური ცხოვრების განხილვის: მისი ყოფნა-არყოფნა, ადრეული თუ გვიან დაწყება, პარტნიორების რაოდენობა. მრცხვენია და მრცხვენია თავად გამოკვლევის პროცედურის გამო, მრცხვენია ჩემი გარეგნობის (ზედმეტი წონა, ეპილაციის ნაკლებობა), ანატომიური სტრუქტურის თავისებურებების (ასიმეტრიული, ჰიპერტროფიული, პიგმენტირებული მცირე ან დიდი ლაბია, უსიამოვნო სუნი).
მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ არც ერთი გინეკოლოგი არ მიაქცევს ყურადღებას თმის მოცილების ნაკლებობას ან სხვა ფაქტორებს, რომლებიც აწუხებს ქალს. ექიმი ყურადღებას ამახვილებს ექსკლუზიურად პათოლოგიური მდგომარეობის დიაგნოზზე და ჯანმრთელობის ზოგად შეფასებაზე, მაგრამ არა ესთეტიკურ კომპონენტებზე.
2. შიში
ვიღაცას პირველად უტარდება გამოკვლევა და ეშინია უცნობის, ვიღაცას ეშინია ტკივილის წინა ცუდი გამოცდილების გამო, ვიღაცას შიშობს, რომ უსიამოვნო დიაგნოზს გაიგებს... აქ დავამატოთ მორალური და ფიზიკური დამცირების შიში. ბევრი პაციენტი ჩივის, რომ ორსულობისა და მშობიარობის ხალისს ჩრდილავს სამედიცინო პერსონალის უხეში დამოკიდებულება.
ყველა ეს შიში ხშირად იწვევს იმ ფაქტს, რომ ქალები მიდიან ექიმებთან მოწინავე შემთხვევებით და ამავდროულად ეშინიათ ისეთი რაღაცის მოსმენის, როგორიცაა "სად იყავი აქამდე", "როგორ შეგეძლო ამ მდგომარეობამდე მიყვანა". ანუ პაციენტი ჯერ დიაგნოზის მოსმენის შიშით აჩერებს ექიმთან მისვლას, შემდეგ კი - დაგმობის შიშით.
3. უნდობლობა
ხშირად ხდება, რომ ქალებს არ სურთ სახელმწიფო კლინიკაში წასვლა პერსონალის ხანგრძლივ რიგებში და ხანდახან მოღალატე დამოკიდებულებით და არ აქვთ ნდობა კერძო სამედიცინო დაწესებულებების ექიმების მიმართ - როგორც ჩანს, ექიმი აუცილებლად გაიძულებს ზედმეტის მიღებას. მაგრამ ფასიანი ანალიზები, დანიშნავს გამოკვლევებს, რომლებიც არ არის საჭირო, დასვამენ არასწორ დიაგნოზს და უმკურნალებენ არარსებულ დაავადებებს.
4. გაუნათლებლობა
„რატომ უნდა მივიდე ექიმებთან? არაფერი მტკივა“, „მე არ ვცხოვრობ სექსუალური ცხოვრებით - ეს ნიშნავს, რომ არ მჭირდება გინეკოლოგთან ვიზიტი“, „უკვე 20 წელია ქმრის გარეშე, რა არის სანახავი“, „მე მყავს ერთი სექსუალური პარტნიორი. მე მას ვენდობი, რატომ მიდიხარ ექიმთან ”,” გავიგე, რომ ექოსკოპიამ შეიძლება ზიანი მიაყენოს ბავშვს, ამიტომ ექოსკოპიას არ ვაკეთებ ”,” სანამ ვკვებ, ვერ დავორსულდები - მაშ რატომ ვაგვიანებ ? თვითონ არ მოხვდე იქ; მე ჯერ კიდევ ველოდები მის გავლას“… აი, მხოლოდ რამდენიმე მცდარი წარმოდგენა, რომლითაც ხელმძღვანელობენ პაციენტები, გადადებენ გინეკოლოგთან დაგეგმილ ვიზიტს.
იდეალურ შემთხვევაში, მნიშვნელოვანია ადამიანების განათლება - როგორც ქალები, ასევე მამაკაცები - სკოლიდან, აუცილებელია ჩამოყალიბდეს პაციენტებზე დისპანსერული დაკვირვების კულტურა. აუცილებელია გინეკოლოგთან გეგმიურად, ჩივილების გარეშე, წელიწადში ერთხელ წასვლა, იგივე სიხშირით მენჯის ორგანოების და სარძევე ჯირკვლების ულტრაბგერითი, საშვილოსნოს ყელიდან ციტოლოგიური ნაცხის (საშვილოსნოს ყელის კიბოს სკრინინგი) გაკეთება. ადამიანის პაპილომავირუსის მიღება მნიშვნელოვანია მინიმუმ სამ წელიწადში ერთხელ 30 წლამდე და მინიმუმ ხუთ წელიწადში ერთხელ 69 წლამდე. მიუხედავად იმისა, არის თუ არა ქალი სქესობრივად აქტიური და მენსტრუაციის მქონე, რუტინული გამოკვლევა ყველას უჩვენებს.
5. ექიმის გულგრილობა
„პაციენტთა დამცველთა ლიგის“ თანახმად, „კონფლიქტების 90% წარმოიქმნება ექიმის უუნარობის ან სურვილის გამო, აუხსნას ინფორმაცია ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ პაციენტს ან მის ახლობლებს“. ანუ, ჩვენ არ ვსაუბრობთ უხარისხო სამედიცინო მომსახურებაზე, არა არასწორ დიაგნოზსა და დანიშნულ მკურნალობაზე, არამედ პაციენტს არ დაუთმო დროზე, რის შედეგადაც ის არასწორად ან ბოლომდე არ ესმის რა ხდება მას. .
79%-ში ექიმები არ ხსნიან მათ მიერ გამოყენებული ტერმინების მნიშვნელობას და პაციენტები არ ამბობენ, გაიგეს თუ არა სწორად ის, რაც მოისმინეს (ექიმი ამას მხოლოდ 2%-ში აზუსტებს).
ექიმი-პაციენტის ურთიერთქმედების თავისებურებები რუსეთში
იმის გასაგებად, თუ რატომ ხდება ეს, გადავხედოთ ისტორიას. XNUMX საუკუნეში დიაგნოზის დასმის მთავარი გზა იყო ისტორიის საფუძვლიანი აღება, ხოლო მკურნალობის მთავარი მეთოდი იყო ექიმის სიტყვა, საუბარი. XX-XXI საუკუნეებში მედიცინამ დიდი გარღვევა მოახდინა: წინა პლანზე წამოვიდა გამოკვლევის ინსტრუმენტული, ლაბორატორიული მეთოდები, განვითარდა ფარმაცევტული წარმოება, გაჩნდა უამრავი წამალი, ვაქცინა, განვითარდა ქირურგია. მაგრამ შედეგად, სულ უფრო ნაკლები დრო რჩებოდა პაციენტთან კომუნიკაციისთვის.
მრავალი წლის მუშაობის განმავლობაში ექიმები წყვეტენ სამედიცინო დაწესებულების აღქმას, როგორც სტრესის პროვოცირებას და არ ფიქრობენ, რომ ეს ზუსტად ასეა პაციენტისთვის. გარდა ამისა, რუსეთში ისტორიულად განვითარდა პაციენტსა და ექიმს შორის ურთიერთობის პატერნალისტური მოდელი: ეს მაჩვენებლები არ არის თანაბარი აპრიორი, სპეციალისტი უმცროსს უფროსის მსგავსად ურთიერთობს და ყოველთვის არ ემორჩილება იმის ახსნას, რასაც აკეთებს. პარტნიორულ, თანასწორ ურთიერთობებზე გადასვლა ნელა და უხალისოდ მიმდინარეობს.
როგორც ჩანს, რუსეთის უნივერსიტეტებში სამედიცინო ეთიკას ასწავლიან, მაგრამ ეს დისციპლინა უფრო ხშირად ფორმალური ხასიათისაა და ამ თემაზე ლექციები არ არის პოპულარული სტუდენტებისთვის. ზოგადად, ჩვენს ქვეყანაში ეთიკა და დეონტოლოგია უფრო მეტად ეხება სამედიცინო საზოგადოებაში არსებულ ურთიერთობებს, ვიდრე მის გარეთ.
ევროპაში დღეს იყენებენ კლინიკური კომუნიკაციის ალგორითმს - სამედიცინო კონსულტაციის კალგარი-კემბრიჯის მოდელს, რომლის მიხედვითაც ექიმი ვალდებულია დაეუფლოს პაციენტებთან კომუნიკაციის უნარებს - სულ 72. მოდელი დაფუძნებულია პარტნიორობის დამყარებაზე. პაციენტთან ნდობის ურთიერთობა, მისი მოსმენის უნარი, ფასილიტაცია (არავერბალური წახალისება ან ვერბალური მხარდაჭერა), კითხვების ფორმულირება, რომელიც მოიცავს ღია, დეტალურ პასუხებს, თანაგრძნობას.
ქალს თავისი ღრმა შიშები, საზრუნავი, საიდუმლოებები და იმედები მოაქვს გინეკოლოგთან.
ამასთან, ექიმი არ კარგავს დროს, არამედ ასტრუქტურირებს საუბარს, აშენებს საუბრის ლოგიკას, სწორად ათავსებს აქცენტს, აკონტროლებს დროს და იცავს მოცემულ თემას. სპეციალისტი, რომელიც ფლობს აუცილებელ უნარებს, უნდა იყოს ტაქტიანი მგრძნობიარე თემებთან მიმართებაში, პატივი სცეს პაციენტის შიშს ფიზიკური ტკივილის მიმართ გამოკვლევის დროს და მიიღოს მისი შეხედულებები და გრძნობები განსჯის გარეშე. ექიმმა უნდა გასცეს ინფორმაცია, შეაფასოს, გაიგო თუ არა პაციენტმა ის სწორად და არ უნდა გადააჭარბოს სამედიცინო ტერმინოლოგიას.
პირისპირ პოზიციონირება, თვალის კონტაქტი, ღია პოზები - ეს ყველაფერი პაციენტის მიერ აღიქმება, როგორც თანაგრძნობის გამოვლინება და ექიმის ჩართულობა მისი პრობლემის გადაჭრაში. ექსპერტები გამოყოფენ წარმატების სამ კომპონენტს: პაციენტის კმაყოფილება გაწეული დახმარებით, ექიმის კმაყოფილება შესრულებული სამუშაოთი და ურთიერთობა ექიმსა და პაციენტს შორის, როდესაც პირველი განმარტავს, ხოლო მეორე ესმის და ახსოვს მისთვის მიცემული რეკომენდაციები, რაც ნიშნავს. რომ მომავალში შეასრულებს მათ.
მეანობა-გინეკოლოგია ერთ-ერთი ყველაზე ინტიმური სამედიცინო სპეციალობაა, რაც იმას ნიშნავს, რომ ამ პროფესიით კონტაქტი უფრო მნიშვნელოვანია, ვიდრე ნებისმიერ სხვაში. ქალს გინეკოლოგის დანიშვნამდე მოაქვს თავისი შინაგანი შიშები, საზრუნავი, საიდუმლოებები და იმედები. გინეკოლოგის მიერ ქალის გამოკვლევის პროცესიც კი მათ შორის წარმოუდგენელ ნდობას გვთავაზობს. ახალგაზრდა და გამოუცდელი, მოწიფული და თავდაჯერებული, ყველა ერთნაირად იქცევა სავარძელში, დარცხვენილი, შეშფოთებული და თითქოს ბოდიშს იხდის ასეთი დაუცველი გარეგნობისთვის.
საკითხები, რომლებიც გინეკოლოგის კაბინეტში განიხილება, ღრმად ინტიმურია და მოითხოვს პაციენტის ნდობას ექიმის მიმართ. ბავშვის ინტრაუტერიული დაკარგვა, დიდი ხნის ნანატრი ორსულობის წარუმატებლობა (ან, პირიქით, არასასურველი ორსულობის დაწყება), ავთვისებიანი სიმსივნეების გამოვლენა, მენოპაუზის მძიმე მიმდინარეობა, პირობები, რომლებიც საჭიროებენ ორგანოების მოცილებას. რეპროდუქციული სისტემა - გინეკოლოგთან დაკავშირებული პრობლემების არასრული ჩამონათვალი. ცალკე არის „სამარცხვინო“, არასასიამოვნო კითხვები, რომლებიც დაკავშირებულია ინტიმურ ცხოვრებასთან (საშოში სიმშრალე, ორგაზმის მიღწევის შეუძლებლობა და მრავალი სხვა).
თითოეული ჩვენგანის ჯანმრთელობა, პირველ რიგში, ჩვენი პასუხისმგებლობაა, ჩვენი დისციპლინა, ცხოვრების წესი, რეკომენდაციების დაცვა და მხოლოდ ამის შემდეგ ყველაფერი დანარჩენი. სანდო და მუდმივი გინეკოლოგი ისეთივე მნიშვნელოვანია, როგორც სანდო პარტნიორი. ნუ შეგეშინდებათ კითხვა, ნუ შეგეშინდებათ თქვას. თუ ეჭვი გეპარებათ, მოიძიეთ მეორე აზრი. გინეკოლოგთან ვიზიტის პირველი ცუდი გამოცდილება არ არის ექიმთან ვიზიტის შეწყვეტის მიზეზი, არამედ მიზეზი იმისა, რომ შეცვალოთ სპეციალისტი და იპოვოთ ვინმე, ვისაც ენდობით.