მიუხედავად იმისა, რომ ზოგიერთი თვლის, რომ შესაძლებელია ანტიდეპრესანტების მიმართ მცირედი სტრესის დროს, სხვები დემონიზირებენ აბებს და უარს ამბობენ მათ მიღებაზე თუნდაც სერიოზული დიაგნოზით. სად არის სიმართლე? მოდით საქმე ფსიქიატრებთან.
ანტიდეპრესანტები ერთ-ერთი ყველაზე ხშირად გამოყენებული წამალია მსოფლიოში. არსებობს მოსაზრება, რომ ისინი გამოიყენება მხოლოდ დეპრესიასთან საბრძოლველად, მაგრამ ნარკოტიკების ეს ჯგუფი ხელს უწყობს დარღვევების ფართო სპექტრს: შფოთვა-ფობიური დარღვევები, პანიკის შეტევები, გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი, ქრონიკული ტკივილი და შაკიკი.
კიდევ რა არის მნიშვნელოვანი იცოდე მათ შესახებ? ექსპერტები ამბობენ.
ალინა ევდოკიმოვა, ფსიქიატრი:
1. როგორ და როდის გაჩნდა ანტიდეპრესანტები?
1951 წელს ნიუ-იორკში ჩატარდა ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო პრეპარატების კლინიკური კვლევები. მკვლევარებმა მალევე შენიშნეს, რომ პაციენტებმა, რომლებიც იღებდნენ ამ პრეპარატებს, დაიწყეს მსუბუქი აღგზნება და ჭარბი ენერგია, ზოგიერთმა მათგანმა კი დაიწყო სიმშვიდის დარღვევა.
1952 წელს ფრანგმა ფსიქიატრმა ჟან დილეიმ გამოაცხადა ამ პრეპარატების ეფექტურობა დეპრესიის სამკურნალოდ. ეს კვლევა გაიმეორეს ამერიკელმა ფსიქიატრებმა - მაშინ 1953 წელს მაქს ლურიმ და ჰარი ზალცერმა ამ წამლებს "ანტიდეპრესანტები" უწოდეს.
2. განსხვავდება თუ არა ახალი დროის ანტიდეპრესანტები მათი ყოფილი კოლეგებისგან?
მათ ახასიათებთ ნაკლები გვერდითი მოვლენები მაღალი ეფექტურობის მაჩვენებლებით. ახალი ანტიდეპრესანტები მოქმედებენ ტვინის რეცეპტორებზე „უფრო მიზანმიმართულად“, მათი მოქმედება შერჩევითია. გარდა ამისა, ბევრი ახალი ანტიდეპრესანტი მოქმედებს არა მხოლოდ სეროტონინის რეცეპტორებზე, არამედ ნორეპინეფრინისა და დოფამინის რეცეპტორებზეც.
3. რატომ აქვთ ანტიდეპრესანტებს ამდენი გვერდითი ეფექტი?
სინამდვილეში, მითია, რომ ასეთი ბევრია. ანტიდეპრესანტებს აქვთ საშუალოდ იმდენი გვერდითი მოვლენა, რამდენიც კარგად ცნობილ ანალგინს.
ანტიდეპრესანტების გვერდითი მოვლენები განპირობებულია მათი ზემოქმედებით სეროტონინის, ნორეპინეფრინის, დოფამინის რაოდენობაზე, ასევე ჰისტამინის რეცეპტორებზე, ადრენორეცეპტორებზე და ქოლინერგულ რეცეპტორებზე თავის ტვინში. ნება მომეცით მოგცეთ ჩემი საყვარელი მაგალითი სეროტონინის შესახებ. ყველა ფიქრობს, რომ ეს ჰორმონი ტვინშია. მაგრამ სინამდვილეში, სხეულის მთლიანი სეროტონინის მხოლოდ 5% არის ტვინში! ის ძირითადად გვხვდება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ზოგიერთ ნერვულ უჯრედში, თრომბოციტებში, ზოგიერთ იმუნურ უჯრედში.
ბუნებრივია, ანტიდეპრესანტების მიღებისას სეროტონინის შემცველობა იზრდება არა მხოლოდ ტვინში, არამედ მთლიანად ორგანიზმშიც. ამიტომ, მიღების პირველ დღეებში შესაძლებელია გულისრევა და მუცლის დისკომფორტი. ასევე, სეროტონინი პასუხისმგებელია არა მხოლოდ ნერვული სისტემის განწყობასა და წინააღმდეგობას გარე სტიმულებზე, არამედ არის ინჰიბიტორული ნეიროტრანსმიტერი, აქედან გამომდინარე, მაგალითად, გვერდითი მოვლენები ლიბიდოს შესაძლო შემცირების სახით.
ჩვეულებრივ, დაახლოებით ერთი კვირა სჭირდება სხეულს შეეგუოს შეცვლილ სეროტონინის შემცველობას.
4. შესაძლებელია თუ არა ანტიდეპრესანტებზე დამოკიდებული გახდეს?
დამოკიდებულების გამომწვევ ნივთიერებებს აქვთ მთელი რიგი დამახასიათებელი ნიშნები:
ნივთიერების გამოყენების უკონტროლო ლტოლვა
ნივთიერებისადმი ტოლერანტობის განვითარება (ეფექტის მისაღებად საჭიროა დოზის მუდმივი ზრდა),
მოხსნის სიმპტომების არსებობა (გაყვანის, hangover).
ეს ყველაფერი არ არის დამახასიათებელი ანტიდეპრესანტებისთვის. ისინი არ იწვევენ განწყობის მატებას, არ ცვლიან ცნობიერებას, აზროვნებას. თუმცა, ხშირად ანტიდეპრესანტებით მკურნალობის კურსი საკმაოდ გრძელია, ამიტომ, თუ მკურნალობა დროზე ადრე შეწყდა, მტკივნეული სიმპტომები სავარაუდოდ კვლავ დაბრუნდება. ხშირად ამის გამო უბრალო ადამიანებს სჯერათ, რომ ანტიდეპრესანტები მიდრეკილებას იწვევს.
ანასტასია ერმილოვა, ფსიქიატრი:
5. როგორ მოქმედებს ანტიდეპრესანტები?
არსებობს ანტიდეპრესანტების რამდენიმე ჯგუფი. მათი მუშაობის პრინციპები ემყარება ტვინის ნეიროტრანსმიტერების რეგულირებას - მაგალითად, სეროტონინი, დოფამინი, ნორეპინეფრინი.
ასე რომ, ანტიდეპრესანტების ყველაზე "პოპულარული" ჯგუფი - SSRIs (შერჩევითი სეროტონინის უკუმიტაცების ინჰიბიტორები) - ზრდის სეროტონინის რაოდენობას სინაფსურ ნაპრალში. ამავდროულად, ანტიდეპრესანტები ხელს უწყობენ განწყობის ფონის გლუვ ნორმალიზებას, მაგრამ არ იწვევს ეიფორიას.
მოქმედების მეორე მნიშვნელოვანი მექანიზმი არის ნეირონების ზრდის ფაქტორების გააქტიურება. ანტიდეპრესანტები ხელს უწყობენ ტვინში ახალი კავშირების ჩამოყალიბებას, მაგრამ ეს პროცესი ძალიან ნელია - აქედან გამომდინარეობს ამ წამლების მიღების ხანგრძლივობა.
6. მართლა კურნავს ანტიდეპრესანტები თუ ეფექტურია მხოლოდ გამოყენების პერიოდისთვის?
ანტიდეპრესანტული ეფექტი ვლინდება მიღებიდან მხოლოდ 2-4 კვირიდან და შეუფერხებლად ასტაბილურებს განწყობას. აშლილობის პირველი ეპიზოდის მკურნალობა ტარდება მანამ, სანამ სიმპტომები არ გაქრება, შემდეგ კი რეციდივი თავიდან აიცილება მინიმუმ ექვსი თვის განმავლობაში - ანუ სწორედ იმ ნერვული კავშირების ჩამოყალიბება, რომლებმაც „იცოდნენ როგორ იცხოვრონ დეპრესიისა და შფოთვის გარეშე“.
დეპრესიის განმეორებით ეპიზოდებთან ერთად, მკურნალობის ხანგრძლივობა შეიძლება გაიზარდოს, მაგრამ არა ანტიდეპრესანტზე დამოკიდებულების ჩამოყალიბების გამო, არამედ დაავადების მიმდინარეობის თავისებურებების, რეციდივის რისკის და პრეპარატის უფრო ხანგრძლივი გამოყენების საჭიროების გამო. ყავარჯენი” აღდგენისთვის.
მკურნალობის კურსის დასასრულს ექიმი თანდათან შეამცირებს ანტიდეპრესანტის დოზას, რათა თავიდან აიცილოს მოხსნის სინდრომი და თავის ტვინში ბიოქიმიური პროცესების ადაპტაციის საშუალებას მისცემს "ყავარჯენის" ნაკლებობას. ასე რომ, თუ მკურნალობას დროზე ადრე არ შეწყვეტთ, მაშინ აღარ დაგჭირდებათ ანტიდეპრესანტების მიმართვა.
7. რა მოხდება, თუ ანტიდეპრესანტების მიღებისას ალკოჰოლს სვამთ?
უპირველეს ყოვლისა, უნდა გვახსოვდეს, რომ ალკოჰოლს აქვს საპირისპირო ეფექტი, კერძოდ, "დეპრესიული". ყველა ანტიდეპრესანტის ინსტრუქციებში რეკომენდებულია ალკოჰოლის მიტოვება ამ ნივთიერებების ურთიერთქმედების შესახებ სანდო მონაცემების არარსებობის გამო.
მარტივი სიტყვებით: პასუხს და გარანტიას არავინ გაგცემთ კითხვაზე „შესაძლებელია თუ არა დასასვენებლად ერთი ჭიქა ღვინის დალევა?“ ეს შეიძლება ძალიან ცუდი იყოს ვინმესთვის, ვისაც აქვს ერთი ჭიქა ღვინისა და ანტიდეპრესანტების მინიმალური დოზების კომბინაციით, და ვინმეს მკურნალობის დროს აწუხებს ფიქრი: „შეიძლება ამჯერად გაუძლოს“ - და ატარებს მას (მაგრამ ეს არის არ არის ზუსტი).
რა შეიძლება იყოს შედეგები? წნევის მომატება, გვერდითი ეფექტების მომატება, ჰალუცინაციები. ამიტომ ჯობია უსაფრთხოდ ითამაშო!
ოლეგ ოლშანსკი, ფსიქიატრი:
8. შეუძლია თუ არა ანტიდეპრესანტებს რეალური ზიანის მოტანა?
სიტყვას „მოყვანა“ შევცვლიდი „ზარზე“. დიახ, მათ შეუძლიათ - ყოველივე ამის შემდეგ, არსებობს გვერდითი მოვლენები და უკუჩვენებები. ანტიდეპრესანტები ინიშნება კარგი და გამართლებული მიზეზების გამო. და ამას აკეთებს ექიმი, რომელიც პასუხისმგებელია პაციენტის ჯანმრთელობაზე: როგორც იურიდიული, ასევე მორალური.
მე არ ჩამოვთვლი რა შეიძლება გამოიწვიოს ანტიდეპრესანტების მიღებამ - უბრალოდ გახსენით ინსტრუქცია და ყურადღებით წაიკითხეთ. იქ დაიწერება კიდეც, ადამიანთა რამდენ პროცენტს აქვს ესა თუ ის გვერდითი რეაქცია და რა პირობებშია მათი მიღება აბსოლუტურად შეუძლებელია.
ყველაზე მნიშვნელოვანი ად თერაპიის დანიშვნისას არის ადამიანის მდგომარეობის სწორად შეფასება. ნებისმიერი წამალი შეიძლება იყოს საზიანო. აქ როლს ასრულებს ინდივიდუალური ტოლერანტობა, თავად წამლის ხარისხი და კარგად დიაგნოსტირებული დიაგნოზი.
9. რატომ ინიშნება ანტიდეპრესანტები არა მარტო დეპრესიის, არამედ სხვა ფსიქიკური აშლილობის დროსაც?
არსებობს მთელი რიგი თეორიები დეპრესიის გამომწვევ მიზეზებზე. მათგან ყველაზე პოპულარული ემყარება იმ ფაქტს, რომ ადამიანს აქვს მონოამინების (ნეიროტრანსმიტერების) - სეროტონინის, დოფამინის და ნორეპინეფრინის დეფიციტი. მაგრამ მონოამინების იგივე სისტემა წამყვან როლს ასრულებს სხვა დარღვევების განვითარებაში.
10. შეგიძლიათ თუ არა ანტიდეპრესანტების მიღება, თუ დეპრესია არ გაქვთ, არამედ მხოლოდ რთული პერიოდი გაქვთ ცხოვრებაში?
ეს დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა მდგომარეობამდე მიიყვანა ადამიანი ამ „რთულმა პერიოდმა“. ეს ყველაფერი იმაზეა, თუ როგორ გრძნობს თავს. შემდეგ კი ექიმი მოდის სამაშველოში, რომელსაც შეუძლია შეამოწმოს და შეაფასოს პაციენტის მდგომარეობა. რთული პერიოდი შეიძლება გაგრძელდეს და დაეცეს ძალიან "ქვემოდან". და ანტიდეპრესანტები დაგეხმარებათ ცურვაში. თუმცა, ეს არ არის ჯადოსნური აბი. თქვენი ცხოვრების შეცვლა ყოველთვის ადვილი არ არის. ნებისმიერ შემთხვევაში, თქვენ არ გჭირდებათ თვითდიაგნოსტიკა.