აკათია არის სიმპტომი, რომელიც ვლინდება გადაადგილების სურვილით ან ადგილზე ფეხქვეშ დაუძლეველი და განუწყვეტელი გზით. ეს სენსორმოტორული დარღვევა ძირითადად ქვედა კიდურებშია განლაგებული. აკათიას შეიძლება ახლდეს გუნება-განწყობის დარღვევა, შფოთვა. აკათიზიის გამომწვევი მიზეზი უპირველეს ყოვლისა უნდა დადგინდეს და პირველადი მკურნალობა ამ მიზეზზე უნდა იყოს მიმართული.

რა არის ეს?

აკათია არის სიმპტომი, რომელიც ვლინდება გადაადგილების სურვილით ან ადგილზე ფეხქვეშ დაუძლეველი და განუწყვეტელი გზით. ეს სენსორმოტორული აშლილობა - რომელიც უნდა განვასხვავოთ ფსიქომოტორული აგიტაციისგან - ძირითადად ქვედა კიდურებშია განლაგებული. ის უმეტესად ჯდომისას ან წოლის დროს ჩნდება. ხშირად აღინიშნება დისკომფორტი, მეორადი უძილობა, დისტრესიც კი ძირითადი ფორმებით. აკათიას შეიძლება ახლდეს გუნება-განწყობის დარღვევა, შფოთვა.

დიფერენციალური დიაგნოზი აკატიზიასა და მოუსვენარი ფეხის სინდრომს შორის რჩება კამათში ამ ორს შორის კლინიკური გადახურვის მაღალი ხარისხის გათვალისწინებით. ზოგიერთი მკვლევარი თვლის, რომ ორი სიმპტომი მსგავსია, მაგრამ ისინი განსხვავებულად განიხილება ამ ცნებების განსხვავებული მემკვიდრეობითობის გამო: მოუსვენარი ფეხების სინდრომის შესახებ კვლევები უფრო მეტად მომდინარეობს ნევროლოგიური ლიტერატურიდან და ფსიქიატრიული და ფსიქოფარმაკოლოგიური ლიტერატურის ძილისა და აკათიის შესახებ.

როგორ ამოვიცნოთ აკათია

ამჟამად აკათიზია დიაგნოზირებულია მხოლოდ კლინიკური დაკვირვებით და პაციენტის მოხსენებით, რადგან არ არსებობს დამადასტურებელი სისხლის ტესტი, ვიზუალიზაციის შეფასება ან ნეიროფიზიოლოგიური კვლევა.

მწვავე ნეიროლეპტიკით გამოწვეული აკათაზიის არსებითი მახასიათებელია მოუთმენლობის სუბიექტური ჩივილები და ქვემოთ ჩამოთვლილთაგან მინიმუმ ერთი მოძრაობა:

• მოუსვენარი მოძრაობები ან ფეხების რხევა ჯდომისას;
• ერთი ფეხიდან მეორეზე რხევა ან ფეხზე დგომისას ტრიალი;
• მოუთმენლობის მოსახსნელად საჭიროა სიარული;
• რამდენიმე წუთის განმავლობაში მოძრაობის გარეშე ჯდომის ან დგომის უუნარობა.

ყველაზე ხშირად გამოყენებული შეფასების ინსტრუმენტია Barnes Akathisia Rating Scale (BARS), რომელიც არის ოთხპუნქტიანი სკალა, რომელშიც დაავადების სუბიექტური და ობიექტური კომპონენტები ცალ-ცალკე ფასდება და შემდეგ კომბინირებულია. თითოეული ელემენტი ფასდება ოთხბალიანი სკალით, ნულიდან სამამდე:

• ობიექტური კომპონენტი: არსებობს მოძრაობის დარღვევა. როდესაც სიმძიმე არის მსუბუქიდან ზომიერამდე, ძირითადად ზიანდება ქვედა კიდურები, როგორც წესი, თეძოებიდან ტერფებამდე და მოძრაობები დგება პოზიციის ცვლილების ფორმას დგომისას, ქანქარას ან ფეხების მოძრაობას ჯდომისას. თუმცა, მძიმე შემთხვევებში, აკათიზამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს მთელ სხეულზე, გამოიწვიოს თითქმის განუწყვეტელი გრეხილი და რხევა, რასაც ხშირად ახლავს ხტუნვა, სირბილი და ზოგჯერ სკამიდან ან დარტყმა. საწოლი.
• სუბიექტური კომპონენტი: სუბიექტური დისკომფორტის სიმძიმე მერყეობს „ოდნავ შემაწუხებელიდან“ და ადვილად იხსნება კიდურის გადაადგილებით ან პოზიციის შეცვლით, „აბსოლუტურად აუტანელამდე“. ყველაზე მძიმე ფორმით, სუბიექტმა შეიძლება ვერ შეინარჩუნოს რაიმე პოზიცია რამდენიმე წამზე მეტი ხნის განმავლობაში. სუბიექტური ჩივილები მოიცავს შინაგანი მოუსვენრობის განცდას - ყველაზე ხშირად ფეხებში - ფეხების გადაადგილების იძულებას და ტკივილს, თუ სუბიექტს სთხოვენ, რომ არ ამოძრავოს ფეხები.

რისკის ფაქტორები

მიუხედავად იმისა, რომ მწვავე ანტიფსიქოზური საშუალებებით გამოწვეული აკათიზია ხშირად ასოცირდება შიზოფრენიასთან, როგორც ჩანს, განწყობის დარღვევების მქონე პაციენტები, განსაკუთრებით ბიპოლარული აშლილობა, რეალურად უფრო დიდი რისკის ქვეშ არიან.

სხვა რისკ-ფაქტორების იდენტიფიცირება შესაძლებელია:

• Თავის ტრამვა;
• კიბო ;
• Რკინის დეფიციტი.

ქრონიკული ან გვიანი აკათიზია ასევე შეიძლება ასოცირებული იყოს სიბერესა და ქალის სქესთან.

ანტიფსიქოტიკა

აკათიზია ჩვეულებრივ ვლინდება პირველი თაობის ანტიფსიქოტიკებით მკურნალობის შემდეგ, პრევალენტობის კოეფიციენტები 8-დან 76%-მდე მერყეობს, რაც ამ მედიკამენტების ყველაზე გავრცელებულ გვერდით ეფექტს ხდის. . მიუხედავად იმისა, რომ აკათიზიის პრევალენტობა უფრო დაბალია მეორე თაობის ანტიფსიქოზურ საშუალებებთან, ის შორს არის ნულიდან;

ანტიდეპრესანტების

აკათია შეიძლება მოხდეს ანტიდეპრესანტებით მკურნალობის დროს.

სხვა სამკურნალო წარმოშობა

ანტიბიოტიკი აზითრომიცინი 55, კალციუმის არხის ბლოკატორები, ლითიუმი და ნარკოტიკები ხშირად გამოიყენება რეკრეაციულად, როგორიცაა გამა-ჰიდროქსიბუტირატი, მეტამფეტამინი, 3,4-მეთილენდიოქსიმეტამფეტამინი (MDMA, ექსტაზი) და კოკაინი.

პარკინსონის პირობები

აკათიზია აღწერილია პარკინსონის დაავადებასთან დაკავშირებულ მრავალფეროვან დარღვევებთან ერთად.

სპონტანური აკათისია

აკათიზია დაფიქსირდა არანამკურნალევი შიზოფრენიის ზოგიერთ შემთხვევაში, სადაც მას "სპონტანურ აკათიას" უწოდებენ.

მკურნალობის ცუდი დაცვა

აკატიზიით გამოწვეული ტანჯვა არის მნიშვნელოვანი და შეიძლება იყოს ამ სიმპტომზე პასუხისმგებელი ნეიროლეფსიური მკურნალობის შეუსრულებლობის მიზეზი.

ფსიქიატრიული სიმპტომების გამწვავება

აკათიზიის არსებობა ასევე ამძაფრებს ფსიქიატრიულ სიმპტომებს, რაც ხშირად იწვევს ექიმების არასათანადოდ გაზრდის შეურაცხმყოფელ აგენტებს, როგორიცაა სეროტონინის უკუმიტაცების შერჩევითი ინჰიბიტორები (SSRIs) ან ანტიფსიქოტიკები.

თვითმკვლელობა

აკათიზია შეიძლება ასოცირებული იყოს გაღიზიანებასთან, აგრესიასთან, ძალადობასთან ან თვითმკვლელობის მცდელობებთან.

აკათიზიის გამომწვევი მიზეზი უპირველეს ყოვლისა უნდა დადგინდეს და პირველადი მკურნალობა ამ მიზეზზე უნდა იყოს მიმართული.

ვინაიდან აკათია ძირითადად ვითარდება ფსიქოტროპული საშუალებების მიღების შედეგად, პირველადი რეკომენდაციაა პრეპარატის შემცირება ან შეცვლა, თუ ეს შესაძლებელია. პაციენტებში, რომლებიც იღებენ პირველი თაობის პრეპარატებს, უნდა მოხდეს მცდელობა გადავიდნენ მეორე თაობის საშუალებებზე, რომლებიც, როგორც ჩანს, იწვევენ ნაკლებ აკატიზიას, მათ შორის ქეთიაპინს და ილოპერიდონს.

თუ რკინის დეფიციტი არსებობს, შეიძლება სასარგებლო იყოს სიტუაციის გამოსწორება.

ასევე უნდა აღინიშნოს, რომ შეიძლება მოხდეს „მოხსნის აკათიზია“ - მკურნალობის ცვლილების შემდეგ შეიძლება მოხდეს დროებითი გამწვავება: ამიტომ არ არის საჭირო დოზის შემცირების ან „მედიკამენტის შეცვლის ეფექტურობის შეფასება ექვს კვირამდე ან ადრე“. მეტი.

თუმცა, აკათია შეიძლება იყოს ძალიან რთული მკურნალობა. ცნობილია, რომ მრავალი განსხვავებული სასარგებლოა, მაგრამ მტკიცებულება ჯერ კიდევ არ არის დადასტურებული.