ამება არის პარაზიტი, რომელიც თავისუფლად ცირკულირებს გარემოში და განსაკუთრებით ჭუჭყიან წყალში. ზოგიერთი მათგანი მრავლდება ადამიანის საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში. თუ ამებაების უმეტესობა უვნებელია, ზოგიერთი მათგანი ზოგჯერ სერიოზული დაავადებების მიზეზია. ვაგროვებთ მარაგს.

ამება არის ერთუჯრედიანი ევკარიოტული ცოცხალი არსება, რომელიც მიეკუთვნება რიზოპოდების ჯგუფს. შეგახსენებთ, ევკარიოტული უჯრედები ხასიათდება გენეტიკური მასალის შემცველი ბირთვისა და ორგანელების არსებობით და უჯრედის დანარჩენი ნაწილისგან გამოყოფილი ფოსფოლიდური მემბრანით.

ამებს აქვთ ფსევდოპოდია, ანუ დროებითი ციტოპლაზმური გაფართოებები გადაადგილებისა და მტაცებლის დაჭერისთვის. მართლაც, ამები არის ჰეტეროტროფული პროტოზოა: ისინი იჭერენ სხვა ორგანიზმებს ფაგოციტოზის გამოსაკვებად.

ამებაების უმეტესობა თავისუფალი ორგანიზმია: ისინი შეიძლება იმყოფებოდნენ გარემოს ყველა განყოფილებაში. ისინი აფასებენ ნოტიო გარემოს, განსაკუთრებით თბილ მტკნარ წყალს, რომლის ტემპერატურა მერყეობს 25°C-დან 40°C-მდე. თუმცა, არსებობს მთელი რიგი ამები, რომლებიც პარაზიტირებენ ადამიანის საჭმლის მომნელებელ ტრაქტს. ამებაების უმეტესობა არ არის პათოგენური.

ზოგიერთი ამება მოთავსებულია ადამიანის საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში, ზოგი კი ჩვენს გარემოში. ამებაების მხოლოდ მცირე რაოდენობაა პათოგენური.

ეს ამები ხშირად გვხვდება განავლის პარაზიტოლოგიურ გამოკვლევებში. მათი არსებობა მიუთითებს დაბინძურებაზე, რომელიც დაკავშირებულია ფეკალურ საფრთხესთან, მაგრამ ისინი ძირითადად არაპათოგენურია. ამ უკანასკნელთა შორის გვხვდება გვარის ამება:

• ენტამება (ჰარტმანი, კოლი, პოლეკი, დისპარი);
• ენდოლიმაქსი ნანა;
• იადამოება (ფსევდოლიმაქსი) bütschlii ;
• Dientamoeba fragilis;
• ა.შ.

ამებიაზი, მენინგიტი, ენცეფალიტი, კერატიტი, პნევმო-ბრონქიტი და ა.შ., ეს პათოლოგიები შეიძლება გამოწვეული იყოს ამებიებით, რომლებიც ყველაზე ხშირად გვხვდება განავლით დაბინძურებულ წყალში ან საკვებში. ეს ხშირად სერიოზული პათოლოგიები იშვიათია. ყველაზე ცნობილი არის ნაწლავის ამებიაზი, მენინგოენცეფალიტი Naegleria Fowleri-ით და Acanthamoeba კერატიტი.

ნაწლავის ამბიაზი (ამობოზი)

ამებიაზი არის საჭმლის მომნელებელი და ღვიძლის სერიოზული დაავადება, რომელიც გამოწვეულია ენთემბა ჰისტოლიტიკაენტამოების გვარის ერთადერთი ნაწლავური ამება, რომელსაც შეუძლია შეაღწიოს ქსოვილებში და ითვლება პათოგენურად.

ამებიაზი არის ერთ-ერთი სამი ძირითადი პარაზიტული დაავადება, რომელიც პასუხისმგებელია ავადობაზე მსოფლიოში (მალარიის და ბილჰარზიის შემდეგ). ამებიაზი ხშირია ტროპიკული და ინტერტროპიკული ზონა. ყველაზე სიმპტომური ფორმები გვხვდება ძირითადად ინდოეთში, სამხრეთ-აღმოსავლეთ აზიაში, აფრიკასა და ტროპიკულ ამერიკაში.

ინფექცია უფრო ხშირია ბავშვები და ძირითადად კოლექტიური ჰიგიენის აღჭურვილობის დაბალი დონის მქონე ქვეყნებში (ნაკლებად ინდუსტრიული ქვეყნები). ინდუსტრიულ ქვეყნებში ის ძირითადად მოგზაურებს ემართებათ დაავადების მაღალი გავრცელების ზონიდან.

დაბინძურება ხდება პერორალურად, მიღებით დაბინძურებული საკვები ან წყალი (ხილი და ბოსტნეული) ან შიდაბინძურებული ხელების შუამავალი. გავრცელება ხორციელდება განავალში შემავალი რეზისტენტული ცისტებით, რომლებიც აბინძურებენ გარე გარემოს.

დაავადების სიმძიმე გამოწვეულია პარაზიტის სპეციფიკური პათოგენურობით და ქსოვილებში, განსაკუთრებით ღვიძლში გავრცელების უნარით.

მენინგოენცეფალიტი გამოწვეული ნაეგლერია ფაულერი

La Naegleria Fowleri-ით გამოწვეული მენინგოენცეფალიტიიშვიათია: 1967 წლიდან, მთლიანობაში, მსოფლიოში მენინგოენცეფალიტის მხოლოდ 196 შემთხვევაა გამოვლენილი, ყველა მათგანი არ არის დაკავშირებული ამ ამებასთან.

დაბინძურება ხდება დაბინძურებული წყლის ჩასუნთქვით (მაგალითად, ცურვის დროს).

განსაკუთრებით საფრთხის ქვეშაა ცხელი წყალი, რომელიც ჩაედინება ქვემოთ სამრეწველო დანადგარებიდან, კერძოდ, ელექტროსადგურებიდან. გაითვალისწინეთ, რომ ბავშვები არიან ამების სასურველი სამიზნეები.

ამება ცხვირის ლორწოვანი გარსით აღწევს ტვინში და შემდეგ იქ ვითარდება. Naegleria Fowleri-ით გამოწვეული დაავადება იწვევს თავის ტვინის ანთებას (მენინგოენცეფალიტი). ყველაზე გავრცელებული სიმპტომებია:

• თავის ტკივილი;
• დისკომფორტი;
• კრუნჩხვები;
• ძილიანობა;
• ზოგჯერ არანორმალური მოუსვენრობა.

დაავადება შეიძლება ფატალური იყოს, თუ დიაგნოზი არ დარჩება.

აკანთამოება კერატიტი

ეს არის რქოვანას ანთება, რომელიც გამოწვეულია ამება Acanthamoeba-ს მიერ, რომელიც ხშირად გვხვდება ნიადაგში, ნიადაგში და წყალში (როგორც ზღვის წყალი, ასევე ონკანის წყალი ან საცურაო აუზები და ა.შ.). აკანთამოება ვლინდება ორ მდგომარეობაში: ტროფოზოიტის მდგომარეობაში და კისტოზურ მდგომარეობაში, ეს უკანასკნელი ეწინააღმდეგება ექსტრემალურ გარემოს, რათა გარანტირებული იყოს მისი გადარჩენისთვის.

შემთხვევათა 80%-ში დაავადება აზიანებს კონტაქტური ლინზების მატარებლებს. მართლაც, ეს უკანასკნელი იწვევს გაღიზიანებას და ზღუდავს ღრუს, სადაც ამები შეიძლება გამრავლდეს. დარჩენილი 20% ეხება მშრალი კლიმატის მქონე რეგიონების მცხოვრებლებს.

ინოკულაცია ხდება რქოვანას კისტების დეპონირებით, რომლებიც კონტაქტშია ბინძური თითით, არასაკმარისად გაწმენდილი ან ჩამორეცხილი კონტაქტური ლინზებით, წყლით, ბლაგვი საგნით (ბალახის ღერი, ხის ნატეხი და ა.შ.), მტვრიანი ქარი და ა.შ.

ამ კერატიტის დაწყებას ახასიათებს უცხო სხეულის მტკივნეული შეგრძნება ცრემლსადენით, ზოგჯერ კი ფოტოფობიით. ხშირია თვალის სიწითლე, მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება და ქუთუთოების შეშუპება. როდესაც მკურნალობა დროულად არ დაწყებულა და/ან არაეფექტური აღმოჩნდება, ამებაების სიღრმისეული პროგრესირება გრძელდება წინა კამერის, შემდეგ უკანა კამერის, ბადურის დაზიანებით და ბოლოს მძიმე შემთხვევებში ვაკვირდებით ცერებრალურ მეტასტაზებს ჰემატოგენური გზით. ან ნერვული გზით (მხედველობის ნერვის გასწვრივ).

ამებაზე ეჭვის შემთხვევაში კლინიკურ გამოკვლევას ყოველთვის უნდა დაემატოს ნიმუშები.

ნაწლავის ამბიაზი (ამობოზი)

უპირველეს ყოვლისა, კლინიკური გამოკვლევა ექიმს სწორ გზაზე აყენებს. დიაგნოზის დასადასტურებლად გამოყენებული მეთოდი დამოკიდებულია ინფექციის ლოკალიზაციაზე:

ნაწლავური ინფექცია

• განავლის მიკროსკოპული გამოკვლევა და ფერმენტული იმუნოანალიზი განავალში;
• პარაზიტის დნმ-ის ძიება განავალში და/ან სეროლოგიურ ტესტებში.

ექსტრა-ნაწლავური ინფექცია

• ვიზუალიზაცია და სეროლოგიური ტესტები ან ამებიციდის თერაპიული ტესტირება.

მენინგოენცეფალიტი Naegleria Fowleri-ში

• ფიზიკური გამოკვლევა;
• ვიზუალიზაციის ტესტები, როგორიცაა კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT) და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI), კეთდება ტვინის ინფექციის სხვა შესაძლო მიზეზების გამოსარიცხად, მაგრამ მათ არ შეუძლიათ დაადასტურონ, რომ ამებაა პასუხისმგებელი;
• წელის პუნქცია და ცერებროსპინალური სითხის ანალიზი ადასტურებს დიაგნოზს;
• სხვა ტექნიკა შეიძლება ჩატარდეს სპეციალიზებულ ლაბორატორიებში და უფრო სავარაუდოა, რომ აღმოაჩინოს ამებაები. ასეა, მაგალითად, ტვინის ქსოვილის ბიოფსია.

აკანთამოება კერატიტი

• რქოვანას სკრაპინგის გამოკვლევა და კულტურა;
• დიაგნოზი დასტურდება გიემზათ ან ტრიქრომით შეღებილი რქოვანას ზედაპირული ბიოფსიის გამოკვლევით და სპეციალურ მედიაში კულტივირებით.

ამებებით გამოწვეული პათოლოგიები ზოგადად საჭიროებს სწრაფ მკურნალობას გართულებების თავიდან აცილების მიზნით. მკურნალობა ძირითადად მედიკამენტურია (ანტიამიბიენტები, სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებები, ანტიბიოტიკები და ა.შ.) და ზოგჯერ ქირურგიული.

ნაწლავის ამბიაზა

მკურნალობა შედგება დიფუზიური ანტიამოების და "კონტაქტური" ანტიამოების შეყვანისგან. ამებიაზის პრევენცია არსებითად ეფუძნება ინდივიდუალური და კოლექტიური ჰიგიენის წესების დაცვას. მხარდაჭერის არარსებობის შემთხვევაში, პროგნოზი რჩება ბნელი.

ამებური მენინგოენცეფალიტი Naegleria Fowleri-ში

ეს მდგომარეობა ყველაზე ხშირად ფატალურია. ექიმები, როგორც წესი, იყენებენ რამდენიმე წამლის კომბინაციას, მათ შორის: მილტეფოსინს და ერთ ან რამდენიმე შემდეგ წამალს: ამფოტერიცინი B, რიფამპიცინი, ფლუკონაზოლი ან მასთან დაკავშირებულ პრეპარატებს, როგორიცაა ვორიკონაზოლი, კეტოკონაზოლი, იტრაკონაზოლი, აზითრომიცინი და ა.შ.

აკანთამოება კერატიტი

მკურნალობას აქვს რამდენიმე შესაძლებლობა:

• ისეთი სამკურნალო საშუალებები, როგორიცაა პროპამიდინის იზეთიონატი (თვალის წვეთებში), ჰექსომედინი, იტრაკონაზოლი;
• ქირურგიული პროცედურები, როგორიცაა კერატოპლასტიკა ან კრიოთერაპია.