ანჰედონია არის სიმპტომი, რომელიც განისაზღვრება სიამოვნების განცდის უნარის სუბიექტური დაქვეითებით, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც შევადარებთ მსგავს გამოცდილებას, რომელიც წარსულში აღიქმებოდა სასიამოვნოდ. ანედონია არის დეპრესიის, ისევე როგორც სხვა ფსიქიკური ჯანმრთელობის დარღვევების საერთო სიმპტომი. მთლიანობაში, ანჰედონია რჩება რთულ სამკურნალო სიმპტომად და პირველი რიგის წამლის თერაპია ყოველთვის არ არის საკმარისი მის გამოსასწორებლად.

რა არის ეს?

ანედონია არის სიმპტომი, რომელიც განისაზღვრება სიამოვნების განცდის უნარის სუბიექტური დაქვეითებით, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც შევადარებთ მსგავს გამოცდილებას, რომელიც წარსულში სასიამოვნოდ აღიქმებოდა. სწორედ ფრანგმა ფსიქოლოგმა თეოდულ რიბოტმა შექმნა 1896 წელს ნეოლოგიზმი "anhédonie" ბერძნულიდან "a", "without" და "hêdonê", "სიამოვნება". ეს არის დეპრესიის, ისევე როგორც სხვა ფსიქიკური ჯანმრთელობის დარღვევების საერთო სიმპტომი.

ანედონია პროგრესირებადი სიმპტომია. ეს დამოკიდებულია სიამოვნების ცნებაზე, რომელიც მოიცავს მრავალ კატეგორიას და სხვადასხვა ხარისხს, რომელთა აღწერა და რაოდენობრივი დადგენა შესაძლებელია. ამრიგად, სიამოვნების კონცეფციის მსგავსად, ანჰედონია შეიძლება გამოვლინდეს რამდენიმე გზით:

• ფიზიკური ანჰედონია გულისხმობს სიამოვნების განცდის უნარის დაქვეითებას ფიზიკურ აქტივობებში ჩართვისას, როგორიცაა ჭამა, შეხება და სექსი;
• სოციალური ანჰედონია გულისხმობს სიამოვნების მიღების უნარის დაქვეითებას სხვა ცოცხალ არსებებთან ურთიერთობისას, როგორიცაა საუბარი და მეგობრებთან და ოჯახთან ურთიერთობა.

თუმცა, სიამოვნების კონცეფცია რთულია და განცდილი სიამოვნების სუბიექტურობის გარდა, მოიცავს განსხვავებულ კომპონენტებს: პოზიტიურ განმტკიცებას, სურვილს და მოტივაციას, ქცევის სარგებლიანობის წინასწარმეტყველების კოგნიტურ უნარს, ჯილდოს დამუშავებას და ქცევის მეხსიერებას. სიამოვნებით გამოცდილი. ამ ახალმა მონაცემებმა ახლახან გამოიწვია ანჰედონიის ორი ახალი კატეგორიის დაზუსტება:

• ანჰედონიის მოხმარება ან ანჰედონიის მოხმარება - იმის დაფასება, რასაც აკეთებ;
• მოტივაციური ანჰედონია ან მოლოდინი ანჰედონია - ამის სურვილი.

როგორ ამოვიცნოთ ანჰედონია

ანჰედონიის პირველი სიმპტომები ხშირად ვლინდება:

• პაციენტების დამახასიათებელი გულგრილობა სოციალური ინტერაქციის მიმართ;
• ემოციების არარსებობა;
• ოჯახისა და მეგობრების მიმართ სიყვარულის ჩაქრობა;
• კმაყოფილების დაკარგვა სხვადასხვა აქტივობებში.

ანჰედონიის დიაგნოსტიკისთვის ორი კრიტერიუმი უნდა აკმაყოფილებდეს:

• პირი აცხადებს სიამოვნების შემცირებას გარკვეული აქტივობების, ფიზიკური და/ან სოციალური პრაქტიკის დროს;
• ადამიანმა განიცადა სიამოვნება, ან უფრო მეტი სიამოვნება, ვიდრე ახლა, ამ საქმიანობიდან.

სხვა ფსიქიკური ან ფიზიკური სიმპტომების არსებობისას, ანჰედონია შეიძლება ჩაითვალოს პირველადი მდგომარეობის პათოლოგიურ სიმპტომად, დეპრესიის ან შიზოფრენიის მსგავსი.

რისკის ფაქტორები

რისკის ფაქტორები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ანედონია, შემდეგია:

• დეპრესია;
• შიზოფრენია;
• ნივთიერებებზე დამოკიდებულება (ნარკომანები);
• შფოთვა;
• თვითმკვლელობასთან დაკავშირებული მოვლენები;
• Პოსტტრავმატული სტრესული აშლილობა;
• Აუტიზმის სპექტრის დარღვევა;
• Პარკინსონის დაავადება ;
• ინსულტები;
• გარკვეული ქრონიკული დაავადებები.

ჯილდოსა და სიამოვნების სქემების შეცვლა

ნეირომეცნიერების მიღწევებმა რევოლუცია მოახდინა ჯილდოსა და სიამოვნების სქემებთან დაკავშირებული პროცესების გაგებაში. ამჟამად, ანჰედონიის კლინიკო-ბიოლოგიური კონსტრუქცია მჭიდროდ არის დაკავშირებული ჯილდოს შეფასების, გადაწყვეტილების მიღების, მოლოდინისა და მოტივაციის ცნებებთან. ამ განსხვავებულ შემეცნებით პროცესებს ემყარება ნერვული სქემები, რომლებიც ძირითადად განლაგებულია ვენტრალური სტრიატუმის და პრეფრონტალური კორტიკალური რეგიონების დონეზე.

დოფამინერგული სისტემის ცვლილება

თავის ტვინის დონეზე, მკვლევარები თვლიან, რომ ეს მდგომარეობა გამოწვეულია დოფამინერგული სისტემის ცვლილებით, მექანიზმით, რომლითაც დოფამინი - ტვინში ნაპოვნი ქიმიური ნივთიერება - სიამოვნებისა და კმაყოფილების გრძნობას იწვევს. შეცვლილი, ეს სისტემა ვეღარ გამოიმუშავებს სიამოვნებას, კმაყოფილებას და კეთილდღეობას ისეთ სიტუაციებში, როგორიცაა დეპრესია, შიზოფრენია და ნარკომანებისთვის გაყვანის პერიოდი.

ჩართულია სხვადასხვა ნევროლოგიური გზები

პრეკლინიკური ლიტერატურა აღწერს კავშირს ანედონიის მოხმარებასა და მოტივაციურ ანჰედონიას შორის, როგორც "გემოვნება" და "სურვილი", შესაბამისად. პრეკლინიკური ლიტერატურა ასევე ვარაუდობს, რომ სიამოვნების ეს განსხვავებული ასპექტები მოიცავს სხვადასხვა ნეირობიოლოგიურ გზას. ნარკოტიკების ანჰედონია, რომელიც გულისხმობს "გემოვნების" დეფიციტს, სავარაუდოდ გულისხმობს ოპიოიდური ფუნქციის ცვლილებას. მეორეს მხრივ, მოტივაციური ანჰედონია, რომელიც ეხება ლტოლვის „დეფიციტს“, სავარაუდოდ გულისხმობს დოფამინის ფუნქციის ცვლილებებს. მომავალმა კვლევამ უნდა დაადგინოს, თუ როგორ განსხვავდება ანჰედონიის ბუნება, ან არა, ერთი დაავადების სხვა გარემოში.

რთული ფიზიოლოგიური პროცესები

2005 წელს ჩატარებულმა კვლევამ აჩვენა, რომ ანჰედონიის მქონე ადამიანებს ჰქონდათ ცერებრალური სისხლის ნაკადის მსგავსი შაბლონები, როგორც საკონტროლოები ავერსიული სტიმულის საპასუხოდ, მაგრამ განსხვავდებოდა კონტროლისგან გამდიდრების სტიმულის საპასუხოდ. ასეთი კვლევები ემატება ანჰედონიის თეორიულ განვითარებას, მხარს უჭერს იმ აზრს, რომ ანჰედონია ეხება სიამოვნების განცდის უნარის სპეციფიკურ დეფიციტს და არ ახდენს გავლენას ტკივილის ან სევდის განცდის უნარზე. .

ნარკოტიკების მკურნალობა

სექსუალური სურვილის დაკარგვის შემთხვევაში, ანჰედონია შეიძლება გამოწვეული იყოს გარკვეული ანტიდეპრესანტების მიღებით ან შიზოფრენიის სამკურნალო საშუალებებით - ანტიფსიქოტიკებით - და სხვა წამლებით - როგორიცაა ბენზოდიაზეპინები და სტიმულატორები.

დადებითი ემოციების დაკარგვა

ანედონია ყოველთვის არ არის შავ-თეთრი პრობლემა. მიუხედავად იმისა, რომ პაციენტს შეუძლია კვლავ სიამოვნება მიიღოს შოკოლადის ნაყინის მირთმევით ან ჯაზის მოსმენით, იგი აღარ განიცდის იგივე სიხარულს ან იგივე პოზიტიურ ემოციებს ამ აქტივობების შესრულებისას, საკუთარი თავისთვის ამის ახსნის გარეშე.

სოციალური იზოლაცია

ანედონია ართულებს ურთიერთობებს, მათ შორის მეგობრებთან და ოჯახთან ურთიერთობას და შეიძლება გამოიწვიოს იზოლაცია და სოციალური შფოთვა. მას შემდეგ, რაც გართობის ჯილდო ამოიწურება, ძნელია საკუთარი თავის მოტივაცია, გაატარო დრო სხვებთან. ურთიერთობები ასევე აყვავდება პოზიტიური გამოხმაურებით და ამის გარეშე ისინი შეიძლება გაფუჭდეს.

ლიბიდოს დაკარგვა

ანედონიამ შეიძლება გამოიწვიოს ლიბიდოს დაკარგვა და ხელი შეუშალოს რომანტიკულ ურთიერთობას.

თვითმკვლელობა

ანედონია განიხილება სუიციდის რისკ-ფაქტორად პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ძირითადი ემოციური აშლილობა.

ანჰედონიის სამკურნალოდ, რა თქმა უნდა, უნდა მოძებნოთ მიზეზი. ამიტომ აუცილებელია დაავადების გამომწვევი სიმპტომის დიაგნოსტიკა, როგორიცაა დეპრესია, შიზოფრენია, პიროვნების გარკვეული აშლილობა, პოსტტრავმული სტრესის სინდრომი ან ნივთიერებების მოხმარების თანდაყოლილი დარღვევები.

იმ სიტუაციებში, როდესაც წამლის თერაპია გამომწვევია, ანჰედონიის მკურნალობა შესაძლებელია დოზის შეცვლით, დამრღვევი წამლის შეწყვეტით ან მკურნალობის ბუნების შეცვლით.

დეპრესიის დროს ადამიანები, რომლებიც იღებენ ანტიდეპრესანტებს - სეროტონინის უკუმიტაცების სელექტიურ ინჰიბიტორებს (SSRIs) - შეიძლება აღმოაჩინონ, რომ ანედონია უმჯობესდება მათი დეპრესიის დანარჩენი სიმპტომებით, მაგრამ ეს ყოველთვის ასე არ არის. ზოგჯერ ეს წამლები ამსუბუქებს ემოციებს და ამძაფრებს პრობლემას.

მეცნიერები ახალ მკურნალობაზე მუშაობენ. კეტამინი, ფსიქოტროპული პრეპარატი, რომელიც გამოიყენება როგორც ზოგადი საანესთეზიო და ანტიდეპრესანტი შეერთებულ შტატებში, როგორც ჩანს, პერსპექტიული პრეპარატია.

მთლიანობაში, ანედონია რჩება რთულ სამკურნალო სიმპტომად და პირველი რიგის წამლის თერაპია ყოველთვის არ არის საკმარისი მის გამოსასწორებლად.

ზოგიერთი კვლევა ასევე განიხილავს მკურნალობას, რომელიც ეფუძნება კოგნიტური დამახინჯების - რეალობის დამახინჯების - რესტრუქტურიზაციას, რომელიც გამოწვეულია მოტივაციის ანჰედონიით. ეს მკურნალობა მოიცავს ქცევით და კოგნიტურ თერაპიას. მიზანია დაეხმაროს ადამიანს ამოიცნოს თავისი პრობლემების წარმოშობის მექანიზმები და გამოიყენოს ახალი ქცევები, რათა შეძლოს თანდათან გამოვიდეს მისი ფსიქოლოგიური ტანჯვისგან.

დაბოლოს, რამდენიმე რჩევა დაგეხმარებათ ანედონიის სიმპტომების შემცირებაში:

• გაისეირნეთ ბუნებაში, ბედნიერი მოგონებებით სავსე ბავშვობის ადგილებში;
• პატივი ეცით თქვენს ძილს, სულ მცირე 8 საათიანი ღამეებით,
• მიიღეთ ჯანსაღი დიეტა, განსაკუთრებით ხილი;
• რეგულარულად ივარჯიშე სპორტით;
• და მრავალი სხვა