კალკანის ან ლენუარის ხერხემალსაც უწოდებენ, კალკანალური ენთეზოფიტი არის ძვლის წარმონაქმნი, რომელიც მდებარეობს კალკანუმის უკანა ნაწილში, ძვალი, რომელიც მდებარეობს ფეხების ქუსლზე. ეს გამოწვეულია პლანტარული ფასციის ქრონიკული ანთებით, რომელიც აკავშირებს ქუსლს თითებთან და მხარს უჭერს მთელ ტერფს. ახსნა-განმარტებები.

პლანტარული ფასციის გასქელება (ბოჭკოვანი გარსი, რომელიც აფარებს ფეხის მთელ თაღს), კალკანური ენთეზოფიტი ხდება ძვლის ხერხემლის სახით, რომელიც მდებარეობს კალკანუსის უკანა ბოლოს. ეს არის ფეხის უკანა ნაწილის ძვალი, რომელიც წარმოადგენს ქუსლს.

ეს ძვლის ხერხემალი წარმოიქმნება ამ პლანტარული აპონევროზის ქრონიკული ანთების დონეზე, განმეორებითი მიკროტრავმების შემდეგ, როგორიცაა სპორტის ვარჯიშის დროს, რომელიც აწვება ქუსლზე განმეორებით დატვირთვას, როგორიცაა სირბილი, ფეხზე ცუდად მორგებული ფეხსაცმლის ტარება ან კლდოვან ნიადაგებზე ლაშქრობა. . ეს ფასცია მხარს უჭერს ფეხისა და ფეხის მთელ თაღს, ქუსლიდან თითებამდე და გადასცემს ძალას, რომელიც აუცილებელია ფეხის უკნიდან წინ გადასაწევად. სირბილისას დიდი მოთხოვნაა.

მაშასადამე, კალკანური ენთეზოფიტის წარმოქმნა არის საყრდენი დარღვევის შედეგი დატვირთული ფეხის განმეორებითი მოძრაობების დროს.

კალკანური ენთეზოფიტის მიზეზები მრავალია:

• ქუსლისა და პლანტარული ფასციის გადაჭარბებული გამოყენება სპორტის დროს, როგორიცაა სირბილი, ლაშქრობა კლდოვან ადგილზე, კალათბურთი, სირბილი, როგორიცაა სპრინტი და ა.შ. მოკლედ, ნებისმიერი სპორტი ფეხის სახსრის განმეორებითი მიკროტრავმის წარმოშობისას;
• ფეხზე ცუდად მორგებული ფეხსაცმელი, ზედმეტად განიერი, ზედმეტად ვიწრო ფეხსაცმელი, ზედმეტად მყარი ან პირიქით ზედმეტად მოქნილი ძირი, ტერფის ცუდი საყრდენი, ზედმეტად მაღალი ან ძალიან თხელი ქუსლი და ა.შ. ადამიანების მხოლოდ 40% გქონდეთ „ნორმალური“ ფეხი, ანუ არც ზედმეტად ბრტყელი, არც ზედმეტად ღრუ, არც შიგნიდან ზედმეტად შემობრუნებული (პრონაცია), არც ზედმეტად შემობრუნებული გარედან (სუპინაცია);
• ჭარბი წონა, რომელიც ზედმეტ დატვირთვას აყენებს ყველა მზიდ სახსარს, როგორიცაა ზურგის ქვედა ნაწილი (წელის ხერხემალი), თეძოები, მუხლები და ტერფები. ეს გადატვირთვა შეიძლება იყოს გრძელვადიან პერსპექტივაში ფეხის თაღის დაქვეითების და მიწაზე ფეხის საყრდენის დისბალანსის მიზეზი.

დაბოლოს, ხანდაზმულებში ხშირია ქუსლში კალკანური ენთეზოფიტის არსებობა ფეხის დეფორმაციის (ოსტეოართრიტი), გარკვეული ჭარბი წონის, ცუდად ადაპტირებული ფეხსაცმლის და კუნთების სიძლიერის და ლიგატების შემცირების გამო.

სიარულის დროს წონის მკვეთრი ტკივილი ქუსლში მთავარი სიმპტომია. ამ ტკივილს შეიძლება ჰქონდეს ცრემლის შეგრძნება, დიფუზური ტკივილი ფეხის არეში, მაგრამ ჭარბობს ქუსლში, მკვეთრი ტკივილი ქუსლში ჩარჩენილი ფრჩხილის მსგავსი.

ის შეიძლება მოულოდნელად გამოჩნდეს დილით, საწოლიდან ადგომის შემდეგ, მაგრამ არა ყოველ დილით, ან სავარძელში ან სავარძელში ხანგრძლივი ჯდომის შემდეგ. რამდენიმე ნაბიჯის შემდეგ ტკივილი ჩვეულებრივ ქრება. ეს არის ფეხის თაღის აპონევროზის ანთება, რომელიც იძლევა ამ მტკივნეულ შეგრძნებებს, რომლებიც შეიძლება იყოს ლოკალიზებული, ან გამოსხივება უკნიდან ფეხის წინა მხარეს.

ქუსლის კანზე არ არის ანთებითი ნიშნები ქუსლის შურის დონეზე. მართლაც, ეს არის პლანტარული აპონევროზი, რომელიც არის ანთებითი და ქუსლის ქსოვილები მის დონეზე არ არის. მაგრამ ზოგჯერ შეიძლება შეინიშნოს დაზარალებული ტერიტორიის უმნიშვნელო შეშუპება.

ფიზიკური გამოკვლევა აღმოაჩენს მკვეთრ ტკივილს ქუსლის წნევით და ზოგჯერ ტერფის სიმტკიცე. შესაძლებელია პლანტარული ფასციის დაჭიმვა თითების დორსიფლექსიით (ზემოთ) მოთავსებით. მისი პირდაპირი პალპაცია იწვევს ძლიერ ტკივილს.

მაგრამ ეს არის ფეხის რენტგენი, რომელიც დაადასტურებს დიაგნოზს კალკანის ფუძეზე მცირე კალციუმის ხერხემლის ჩვენებით, სხვადასხვა ზომის. ის მოწმობს კალკანეუმზე კუნთის შეყვანის ოსიფიკაციაზე. თუმცა, ზოგიერთ პაციენტს აღენიშნება ეს ეკალი ყოველგვარი მტკივნეული სიმპტომების გარეშე. ის ყოველთვის არ არის პასუხისმგებელი ტკივილზე.

განსაკუთრებით პლანტარული ფასციის ანთებაა ტკივილის სათავე. შეიძლება ჩატარდეს მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI), რომელიც დაადასტურებს მის გასქელებას, რომელიც დაკავშირებულია მის ანთებასთან. მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში, ეს არ არის აუცილებელი კალკანური ენთეზოფიტის დიაგნოზისთვის.

მკურნალობის პირველი ნაბიჯი არის სპორტული აქტივობების შემცირება, რამაც შეიძლება მეტისმეტად დიდი დატვირთვა მოახდინოს ფასციაზე და ფეხის რკალზე. შემდეგ, ორთოპედიული ძირები უნდა გაკეთდეს პოდიატრის შემოწმების შემდეგ. მათი ფუნქცია იქნება პლანტარული აპონევროზის მოდუნება. ამ ძირებს ექნება პატარა გუმბათი ან დარტყმის შთამნთქმელი ქუსლი ქუსლზე, ​​რათა შეამციროს მხარდაჭერა.

თუ ტკივილი გრძელდება, შესაძლებელია კორტიკოსტეროიდული ინფილტრაციები ადგილობრივად.

ფიზიოთერაპია ასევე დაგეხმარებათ მკურნალობაში ხბოს-აქილევსის მყესისა და პლანტარული ფასციის განმეორებითი დაჭიმვით. ფეხის თაღის თვითმასაჟი ჩოგბურთის ბურთის გამოყენებით შესაძლებელია ფასციის გასაჭიმად და ტკივილის შესამსუბუქებლად. წონის დაკლება ჭარბი წონის არსებობისას ასევე მკაცრად არის რეკომენდებული ქუსლებზე და ფეხის თაღზე დატვირთვის შესამცირებლად.

და ბოლოს, ოპერაცია იშვიათად არის ნაჩვენები. ზოგჯერ მასზე ქირურგებიც კი უარს ამბობენ, გარდა სხვა მკურნალობის წარუმატებლობისა და მნიშვნელოვანი ტკივილის შემთხვევაში სიარულის გაძნელებით.