კაროტიდები არის არტერიები, რომლებიც ამარაგებენ თავის ტვინს, კისერს და სახეს. კაროტიდის სტენოზი არის მთავარი პათოლოგია, რომლის შიშიც უნდა იყოს. შედარებით ხშირია ასაკთან ერთად, შეიძლება გამოიწვიოს ან არ გამოიწვიოს გარდამავალი ინსულტი.

ტვინს მიეწოდება სხვადასხვა არტერიები: ორი საძილე არტერია წინ და ორი ხერხემლის არტერია უკან. ეს ოთხი არტერია ხვდება თავის ქალას ძირში და ქმნის იმას, რასაც უილის პოლიგონს უწოდებენ.

ეგრეთ წოდებული პირველადი ან საერთო საძილე არტერია წარმოიქმნება აორტიდან და ადის კისერში. ის კისრის შუა ნაწილის დონეზე იყოფა ორ არტერიად: შიდა კაროტიდად და გარე კაროტიდად. ამ შეერთების ზონას კაროტიდის ბიფურკაცია ეწოდება.

შიდა საძილე არტერიები მიეწოდება ტვინს, ხოლო გარე საძილე არტერიები კისერსა და სახეს. ამიტომ ეს არის ძალიან მნიშვნელოვანი არტერიები.

კაროტიდის სტენოზი არის საძილე არტერიის შიშის მთავარი დაზიანება.

ეს შეესაბამება საძილე არტერიის დიამეტრის შემცირებას, ყველაზე ხშირად არტერიაში ათერომატოზური დაფის (ქოლესტერინის, ბოჭკოვანი და კირქოვანი ქსოვილების დეპონირება) წარმოქმნის შემდეგ. უმეტეს შემთხვევაში (90%) ეს სტენოზი ლოკალიზებულია საშვილოსნოს ყელის კაროტიდის ბიფურკაციის დონეზე.

რისკი არის ის, რომ საძილე არტერია საბოლოოდ დაიბლოკება ათერომატოზური დაფებით ან დაიშლება. შემდეგ შეიძლება მოხდეს გარდამავალი იშემიური შეტევა (TIA), რომელიც რეგრესირდება შედეგების გარეშე 24 საათზე ნაკლებ დროში, ან ცერებროვასკულური ავარია (AVC) ან ცერებრალური ინფარქტი, მეტ-ნაკლებად სერიოზული შედეგებით.

კაროტიდის სტენოზი ხშირია ასაკთან ერთად: Haute Autorité de Santé-ის მიხედვით, 5 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანების 10-დან 65%-ს აღენიშნება 50%-ზე მეტი სტენოზი. სავარაუდოა, რომ კაროტიდის სტენოზი პასუხისმგებელია ინსულტის დაახლოებით მეოთხედზე.

კაროტიდის სტენოზის მართვა ეფუძნება მედიკამენტურ მკურნალობას, სისხლძარღვთა რისკის ფაქტორების კონტროლს და ზოგიერთი პაციენტისთვის რევასკულარიზაციის პროცედურას.

რაც შეეხება წამლის მკურნალობას, სამი სახის პრეპარატი ინიშნება ერთად: ანტითრომბოციტული აგენტი სისხლის გასათხელებლად, სტატინი, რომელიც ზღუდავს ათერომატოზური ფოლაქების განვითარებას და აგფ ინჰიბიტორი (ან ბეტა ბლოკატორი ზოგიერთ შემთხვევაში).

რევასკულარიზაციასთან დაკავშირებით, საფრანგეთის ჯანმრთელობის ეროვნულმა ორგანომ გასცა კონკრეტული რეკომენდაციები ქირურგიული ჩარევის მითითებისთვის კაროტიდის სიმპტომური სტენოზის ხარისხის მიხედვით:

• სტენოზის 70-დან 99%-მდე ოპერაცია ნაჩვენებია ექვივალენტური მნიშვნელოვანი სარგებლით მამაკაცებსა და ქალებში;
• 50-დან 69%-მდე სტენოზი, ოპერაცია შეიძლება იყოს ნაჩვენები, მაგრამ სარგებელი ნაკლებია, განსაკუთრებით ქალებში;
• 30-დან 49%-მდე, ოპერაცია არ არის სასარგებლო;
• 30%-ზე ნაკლები, ოპერაცია მავნეა და არ უნდა ჩატარდეს.

როდესაც ნაჩვენებია რევასკულარიზაცია, ქირურგია რჩება ოქროს სტანდარტად. პროცედურა, რომელსაც ეწოდება კაროტიდის ენდარტერექტომია, ყველაზე ხშირად ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. ქირურგი აკეთებს ჭრილობას კისერზე, ამაგრებს სამ არტერიას და შემდეგ კვეთს საძილე არტერიას სტენოზის დონეზე. შემდეგ ის ფრთხილად აშორებს ათეროსკლეროზულ დაფას და მის ნამსხვრევებს, შემდეგ ხურავს არტერიას ძალიან წვრილი მავთულით.

ანგიოპლასტიკა სტენტით არ არის ნაჩვენები, როგორც პირველი რიგის მკურნალობა. იგი სთავაზობენ მხოლოდ ქირურგიის უკუჩვენების გარკვეულ კონკრეტულ შემთხვევებში.

უსიმპტომო კაროტიდის სტენოზის შემთხვევაში:

• 60%-ზე მეტი: კაროტიდის ქირურგიით რევასკულარიზაცია შეიძლება იყოს მითითებული გარკვეული ფაქტორების მიხედვით (სიცოცხლის ხანგრძლივობა, სტენოზის პროგრესირება და ა.შ.);
• 60%-ზე ნაკლები სტენოზის შემთხვევაში ოპერაცია არ არის ნაჩვენები.

მედიკამენტურ და ქირურგიულ მკურნალობასთან ერთად, აუცილებელია თქვენი ცხოვრების წესის გადახედვა, რათა შეზღუდოს რისკ-ფაქტორები: მაღალი წნევა, თამბაქო, ჰიპერქოლესტერინემია და დიაბეტი.

კაროტიდის სტენოზი შეიძლება იყოს ასიმპტომური და აღმოჩენილი იყოს თქვენი ზოგადი პრაქტიკოსის ან სპეციალისტის მიერ სამედიცინო გამოკვლევის დროს, ან მაგალითად ფარისებრი ჯირკვლის ულტრაბგერის დროს. აუსკულტაციაზე საძილე შუილის არსებობამ უნდა გამოიწვიოს კაროტიდის დოპლერის ულტრაბგერითი დანიშვნა შესაძლო საძილე სტენოზის დიაგნოსტიკისა და ობსტრუქციის სიჩქარის შესაფასებლად. შედეგებიდან გამომდინარე, დაინიშნება MRI ანგიოგრაფია, CT ანგიოგრაფია ან ციფრული კაროტიდის ანგიოგრაფია. ეს შესაძლებელს ხდის დადგინდეს დაფის ლოკალიზაცია, მორფოლოგია და გაფართოება და შეაფასოს ათერომის დიფუზია სხვა ღერძებზე და კერძოდ სხვა საძილე არტერიაზე.

როდესაც სიმპტომატურია, კაროტიდის სტენოზის ნიშნებია გარდამავალი იშემიური შეტევა (TIA) და ინსულტი. ან, ტვინის დაზარალებული არეალის მიხედვით:

• თვალის დაზიანება (მხედველობის უეცარი და უმტკივნეულო დაკარგვა ერთ თვალში ან გარდამავალი ამუროზი);
• დამბლა სხეულის ერთ მხარეს, მთლიანი ან შეზღუდული ზედა კიდურით და/ან სახეზე (ჰემიპარეზი, სახის დამბლა);
• მეტყველების დაკარგვა (აფაზია).

ამ ნიშნების წინაშე აუცილებელია 15-თან დაკავშირება.