გვირაბი ქმნიდა ხერხემლის ცარიელი ნაწილის შეჯვარებას, ზურგის არხი შეიცავს ზურგის ტვინს და ნერვებს. ზოგჯერ ის იკუმშება, რაც იწვევს ნევროლოგიური სტრუქტურების შეკუმშვას.

ხერხემალი, ანუ ხერხემალი შედგება 33 ხერხემლისგან: 7 საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის, 12 ზურგის (ან გულმკერდის) ხერხემლის, 5 წელის ხერხემლისგან, სასის 5 შერწყმული ხერხემლისგან და ბოლოს კუდუსუნისგან შედგება 4 ხერხემლისგან. ხერხემლიანები დაკავშირებულია ხერხემლის დისკით.

თითოეულ ხერხემლიანს უკანა ნაწილში აქვს თაღი, ანუ ხვრელი. ერთმანეთზე განლაგებული ეს ხერხემლის თაღები ქმნის გვირაბს: ეს არის ზურგის არხი, რომელსაც ასევე უწოდებენ ზურგის არხს, რომელიც შეიცავს ზურგის ტვინს და ნერვებს მის ცენტრში.

ზურგის ტვინი ვრცელდება პირველი საშვილოსნოს ყელის ხერხემლიდან მეორე წელის ხერხემლისკენ. იგი მთავრდება მეორე წელის ხერხემლის დონეზე დურალური ტომრით, რომელიც შეიცავს ფეხების საავტომობილო და სენსორულ ნერვულ ფესვებს და შარდის ბუშტსა და სწორი ნაწლავის სფინქტერებს. ამ ადგილს ცხენის კუდი ეწოდება.

ზურგის არხი მხარს უჭერს და იცავს ზურგის ტვინს. ზურგის არხის მიერ წარმოქმნილ ამ გვირაბში, ზურგის ტვინი დაცულია სხვადასხვა მენინგით: დურა მატერი, არაქნოიდი და პია მატერი.

წელის არხის ვიწრო ან წელის არხის სტენოზი

ზოგიერთ ადამიანში ბუნებრივი ცვეთა (ოსტეოართრიტი) გამო ხდება ხერხემლის არხის დიამეტრის შევიწროება წელის ხერხემლის დონეზე, ანუ ზურგის ქვედა ნაწილში, სასის ზემოთ. ადამიანის სხეულის ყველა სახსრის მსგავსად, ხერხემლის სახსრები ფაქტობრივად ექვემდებარება ოსტეოართრიტს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მათი დეფორმაცია სახსრის კაფსულის გასქელებასთან ერთად არხის საზიანოდ. წელის არხი, ჩვეულებრივ სამკუთხა ფორმის, შემდეგ მიიღებს ვიწრო T-ს ფორმას, ან თუნდაც უბრალო ჭრილად იქცევა. შემდეგ ვსაუბრობთ წელის ვიწრო არხზე, წელის არხზე, რომელიც შევიწროებულია წელის დეგენერაციული არხის ჯერ კიდევ სტენოზის დროს. სტენოზი შეიძლება გავლენა იქონიოს მხოლოდ წელის ხერხემლიანებზე L4/L5, სადაც არხი უკვე არის, ძირში, უფრო ვიწრო, ან ვრცელი სტენოზის შემთხვევაში, ხერხემლის სხვა სართულები (L3/L4, L2/L3 ან თუნდაც L1/L2).

ეს სტენოზი იწვევს ზურგის არხში ნერვების შეკუმშვას, რაც იწვევს ტკივილს, რომელიც ხშირად აღწერილია როგორც "დამწვრობა" ზურგის ქვედა ნაწილში, დუნდულოებსა და ფეხებში დასხივებით (ნეიროგენული კლოდიკა).

ეს ტკივილები ძლიერდება სიარულის ან ხანგრძლივი დგომის შემდეგ. ის ამშვიდებს მოსვენების დროს, ზოგჯერ ადგილს აძლევს დაბუჟებას ან ჭიანჭველას (პარესთეზია).

ზოგჯერ ეს წელის არხი დაბადებიდან ვიწროა. ამას ეწოდება კონსტიტუციური ვიწრო წელის არხი.

კაუდას ტოტინის სინდრომი

Cauda equina სინდრომი ეხება დარღვევების ერთობლიობას, რომელიც წარმოიქმნება ნერვული ფესვების შეკუმშვის დროს, რომელიც მდებარეობს ზურგის ქვედა ნაწილში, ამ მიდამოში, რომელსაც ეწოდება cauda equina. ფეხების საავტომობილო და სენსორული ნერვული ფესვები და შარდის ბუშტისა და სწორი ნაწლავის სფინქტერები შეკუმშულია, ჩნდება ტკივილი, სენსორული, საავტომობილო და გენიტოსფინქტერიული დარღვევები.

წელის არხის სტენოზი

პირველი რიგის მკურნალობა არის მედიკამენტური და კონსერვატიული: ანალგეტიკები, ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, რეაბილიტაცია, თუნდაც კორსეტი ან ინფილტრატი.

წამლის მკურნალობის წარუმატებლობის შემთხვევაში და როდესაც ტკივილი ყოველდღიურად ხდება ძალიან ინვალიდი ან წელის არხის სტენოზი იწვევს რადიკულიტის დამბლას, ფეხის დამბლით ან შარდის დარღვევით, შესთავაზებენ ოპერაციას. შემდეგ ჩატარდება ლამინექტომია ან ზურგის ტვინის გათავისუფლება, ოპერაცია, რომელიც შედგება ხერხემლის ლამინის (ხერხემლის უკანა ნაწილის) მოცილებაში, რათა განთავისუფლდეს სტენოზით შეკუმშული ზურგის ტვინი. შესაძლებელია ერთი ან მეტი დონის ფუნქციონირება.

კაუდას ტოტინის სინდრომი

Cauda Equina სინდრომი არის სასწრაფო სამედიცინო დახმარება, რომელიც საჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას სერიოზული შედეგების თავიდან ასაცილებლად. ნეიროქირურგიამდე ტკივილის შესამსუბუქებლად შესაძლოა შემოგვთავაზონ კორტიკოსტეროიდული თერაპია. ეს მიზნად ისახავს ნერვული ფესვის დეკომპრესიას, ან მასის მოცილებით, რომელიც აკუმშავს მას (დისკის თიაქარი ყველაზე ხშირად, უფრო იშვიათად სიმსივნე), ან ლამინექტომიით.

ხერხემლის სტენოზის დიაგნოსტიკისთვის ხერხემლის კვეთა კეთდება კომპიუტერული ტომოგრაფიის ან MRI-ის გამოყენებით. სურათებზე ნაჩვენები იქნება სქელი ხერხემლის ძვალი ზურგის არხის ხარჯზე.

კლინიკური გამოკვლევა შესაძლებელს ხდის სასწრაფოდ ჩატარებული MRI-ით დადასტურებული კუდის ცხენის სინდრომის პირველი დიაგნოზის დასმას.