კუჭის გასტრიტის მიზეზები, ნიშნები და სიმპტომები

კუჭის ლორწოვანი გარსის ანთება ადამიანის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დაავადებაა. ადამიანების დაახლოებით 80-90%-ს სიცოცხლის განმავლობაში ჰქონდა ამ დაავადების მინიმუმ ერთი ეპიზოდი. სიბერეში ადამიანების 70-90%-მდე აწუხებს გასტრიტის სხვადასხვა ფორმა. გასტრიტის ქრონიკული ფორმა შეიძლება გარდაიქმნას პეპტიურ წყლულში, კუჭის კიბოდ.

რა არის გასტრიტი?

გასტრიტი არის კუჭის ლორწოვანი ფენის ანთება, რაც იწვევს ამ ორგანოს დისფუნქციას. როდესაც გასტრიტი ხდება, საკვები იწყებს ცუდად მონელებას, რაც იწვევს რღვევას და ენერგიის ნაკლებობას. გასტრიტი, ისევე როგორც მრავალი დაავადება, მწვავე და ქრონიკულია. გარდა ამისა, არსებობს გასტრიტები კუჭის დაბალი, ნორმალური და მაღალი მჟავიანობით.

ამჟამად გასტრიტს უკვე შეიძლება ეწოდოს საუკუნის დაავადება. ისინი ავნებს როგორც მოზრდილებს, ასევე ბავშვებს. და ჯანდაცვის სტატისტიკის მიხედვით, რუსეთში მოსახლეობის დაახლოებით 50%-ს აქვს გასტრიტი რაიმე ფორმით.

გასტრიტს ახასიათებს სხვადასხვა გარეგანი და შინაგანი მიზეზები, რომლებიც პროვოცირებს პათოლოგიის განვითარებას. კლინიკურად ვლინდება ანთების სახით (მწვავე ან ქრონიკული). მწვავე ანთება ხანმოკლეა. კუჭის ლორწოვანი გარსის დაზიანება კონცენტრირებული მჟავებით, ტუტეებით და სხვა ქიმიკატებით სახიფათოდ ფატალურია.

ხანგრძლივი (ქრონიკული) მიმდინარე დაავადება ამცირებს ცხოვრების ხარისხს და ვლინდება ტკივილის სახით, ასევე:

• სიმძიმე მუცლის არეში;

• გულძმარვა;

• ბელჩირება;

• ღებინება;

• დიარეა და/ან ყაბზობა;

• აფეთქება;

• მეტეორიზმი - აირის გამონადენი;

• ცუდი სუნთქვა.

ქრონიკული ფორმა არის კუჭის ლორწოვანი გარსის საშიში ატროფია. შედეგად, კუჭის ჯირკვლები წყვეტს ნორმალურ ფუნქციონირებას. ჯანსაღი უჯრედების ნაცვლად ატიპიური უჯრედები იქმნება. კუჭის ლორწოვანი გარსის უჯრედების თვითგანკურნების პროცესში დისბალანსი კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის წყლულების და კიბოს ერთ-ერთი მიზეზია.

კუჭი საჭმლის მომნელებელი სისტემის ყველაზე დაუცველი ნაწილია. მასში მიმდინარეობს მონელების სულ მცირე სამი რთული პროცესი: ეს არის საკვები კომის მექანიკური შერევა, საკვების ქიმიური დაშლა და საკვები ნივთიერებების შეწოვა.

ყველაზე ხშირად ზიანდება კუჭის შიდა კედელი, ლორწოვანი გარსი, სადაც წარმოიქმნება საჭმლის მონელების ორი ურთიერთგამომრიცხავი კომპონენტი - კუჭის წვენი და დამცავი ლორწო.

კუჭში საჭმლის მონელება ორგანიზმის კარგად მოწესრიგებული ბიოქიმიური პროცესია. ამას ადასტურებს კუჭის წვენის ნორმალური მჟავე pH (მისი ძირითადი კომპონენტი მარილმჟავაა), მაგრამ ასევე მჟავიანობის პარამეტრების სხვაობა მის სხვადასხვა ნაწილში. მაღალი მჟავიანობა (pH 1,0-1.2) აღინიშნება კუჭის საწყის ნაწილში, ხოლო დაბალი (pH 5,0-6,0) – კუჭის წვრილ ნაწლავთან შეერთებისას.

პარადოქსი მდგომარეობს იმაში, რომ ჯანმრთელ ადამიანში კუჭი არა მხოლოდ თავისთავად არ შეიწოვება, არამედ სხეულის სხვადასხვა ნაწილში ჯირკვლების მიერ წარმოქმნილ კუჭის წვენს განსხვავებული თვისებები აქვს. ამავდროულად, საყლაპავში pH გარემო ნეიტრალურია, ხოლო თორმეტგოჯა ნაწლავში (წვრილი ნაწლავის პირველი ნაწილი) ტუტე.

გასტრიტით დაავადებული ადამიანის უსიამოვნო, მტკივნეული შეგრძნება - გულძმარვა, უპირველეს ყოვლისა, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ერთ-ერთ მონაკვეთში მჟავა-ტუტოვანი ბალანსის დარღვევის შედეგია. გარდა ამისა, კუჭის გარკვეულ ნაწილებში მჟავა ბალანსის ნორმიდან გადახრა საფუძვლად უდევს დაბალი ან მაღალი მჟავიანობის მქონე გასტრიტის პათოგენეზს.

უხეში გავლენა საჭმლის მონელების პროცესზე: საკვები ან ქიმიური მოწამვლა, ნაღვლის გათავისუფლება კუჭში, ნაწლავური ინფექციები, გარკვეული მედიკამენტების რეგულარული მიღება, გაზიანი სასმელები, ალკოჰოლი და სხვა ფაქტორები უარყოფითად მოქმედებს კუჭის ლორწოვანი გარსის მდგომარეობაზე. დადასტურებულია მიკრობული ფაქტორის სერიოზული გავლენა გასტრიტის განვითარებაზე.

მოკლევადიანი გადაუდებელი ეფექტი საჭმლის მომნელებელ პროცესზე შემოიფარგლება კლინიკური გამოვლინებით შემდეგი ხასიათის მწვავე ანთების სახით:

• კატარალური;

• ფიბრინოზული;

• ნეკროზული;

• ფლეგმონური.

კატარალური გასტრიტი დაკავშირებულია ცუდ კვებასთან და მსუბუქ კვებით მოწამვლასთან. ფიბრინოზული და ნეკროზული გასტრიტი ჩვეულებრივ გამოწვეულია მძიმე ლითონების მარილებით, კონცენტრირებული მჟავებითა და ტუტეებით მოწამვლით. ფლეგმონური გასტრიტი გამოწვეულია კუჭის კედლის ტრავმული დაზიანებით.

დასუსტებული ორგანიზმის ხანგრძლივი ზემოქმედება მთავრდება ქრონიკული პათოგენეზის განვითარებით, გამწვავებული კუჭის კედლებზე წყლულოვანი პროცესებით. გასტრიტი შეიძლება იყოს ონკოლოგიური პროცესების წინამორბედი კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში.

ადამიანებში კუჭის გასტრიტის გამოვლინებების მრავალფეროვნება დასტურდება მათი რთული კლასიფიკაციით. გასტრიტის კლინიკური სიმპტომების დეტალიზაცია აუცილებელია გასტროენტეროლოგებისთვის მკურნალობის პროცედურების დანიშვნისას. ჩვენს შემთხვევაში, ეს არის დაავადების სხვადასხვა ფორმის ილუსტრაცია, რათა მკითხველში ჩამოყალიბდეს გასტრიტის განზოგადებული იდეა.

გასტრიტის სხვა ჯგუფი არ არის დაკავშირებული მიკრობებთან, თუმცა გარკვეულ ეტაპებზე ეს კავშირი შეიძლება გამოჩნდეს.

არამიკრობული გასტრიტი იყოფა რამდენიმე ჯგუფად:

• ალკოჰოლური. დაავადება ვითარდება ძლიერი ალკოჰოლური სასმელების რეგულარული გამოყენების გავლენით (ალკოჰოლს აქვს ტუტე pH) მრავალი სხვა ფაქტორების ფონზე, რომლებიც დაკავშირებულია ორგანიზმზე ეთილის სპირტის დიდი დოზების ზოგად უარყოფით ეფექტთან;

• NSAID-ით გამოწვეული გასტრიტი. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები არის არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, რომლებიც გამოიყენება მრავალი დაავადების დროს, როგორც სიცხის დამწევი, ტკივილგამაყუჩებელი და ანტითრომბოციტული საშუალებები. ამ ფარმაკოლოგიური ჯგუფის ყველაზე ცნობილი პრეპარატებია აცეტილსალიცილის მჟავა (ასპირინი), ანალგინი, დიკლოფენაკი, ინდომეტაცინი, კეტოპროფენი, იბუპროფენი, პიროქსიკამი. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების უკონტროლო გამოყენება ასტიმულირებს გასტრიტის განვითარებას, შემდეგ კი მის ტრანსფორმაციას კუჭის წყლულად.

• რეზექციის შემდგომი. ასეთი გასტრიტი ვითარდება კუჭის ნაწილის იძულებითი ქირურგიული მოცილების შემდეგ.

• ქიმიურად გამოწვეული გასტრიტი. ისინი ვითარდებიან ქიმიკატების შემთხვევითი ან სპეციალური გადაყლაპვის შედეგად, რომლებსაც აქვთ აგრესიული თვისებები კუჭის ლორწოვანი გარსის ცილების მიმართ.

• უცნობი წარმოშობის გასტრიტი.

პროფესიულ მედიცინაში ასევე გამოიყენება გასტრიტის სხვა კლასიფიკაციები, მათ შორის პათოგენეზის გავრცელების ტიპის მიხედვით:

• აუტოიმუნური გასტრიტი (ტიპი A);

• ეგზოგენური გასტრიტი (ტიპი B), პროვოცირებული Helicobacter pylori-ით;

• შერეული გასტრიტი (ტიპი A + B);

• გასტრიტი (ტიპი C) პროვოცირებული არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით, ქიმიური გამღიზიანებლებით ან ნაღველით;

• გასტრიტის სპეციალური ფორმები;

• გასტრიტი მარილმჟავას სეკრეციის შემცირებისა და გაზრდის ფონზე;

• გასტრიტის მორფოლოგიური და ფუნქციური გამოვლინების სხვა ფორმები.

მათი დიფერენცირება გულისხმობს დაავადების დიაგნოსტიკის სტადიაზე კომპლექსური სამედიცინო ლაბორატორიული თუ ინსტრუმენტული ტექნიკის გამოყენებას. აქედან გამომდინარე, გასტრიტის აღწერა, რომელსაც აქვს დაახლოებით იგივე კლინიკური სიმპტომები, მაგრამ განსხვავდება პათოგენეზის ძირითადი მექანიზმებით, არ არის საინტერესო მკითხველთა ფართო სპექტრისთვის.

მოდით დეტალურად ვისაუბროთ გასტრიტის ძირითად ნიშნებსა და სიმპტომებზე, რომლებიც შეიძლება გახდეს საფუძველი, რომ ადამიანი დაუკავშირდეს სამედიცინო დაწესებულებას დახმარებისთვის.

კუჭის გასტრიტის ნიშნები და სიმპტომები

გასტრიტი ხასიათდება სხვადასხვა სიმპტომებით, მაგრამ შეიძლება მოხდეს გამოხატული გამოვლინების გარეშე. ყველაზე დამახასიათებელი სიმპტომია ტკივილი მზის წნულში, რომელიც მწვავდება გარკვეული სახის საკვების, სითხეებისა და წამლების მიღების შემდეგ, განსაკუთრებით მათ, რომლებმაც გაზარდეს აგრესიულობა კუჭის ლორწოვანზე. ზოგჯერ ტკივილი ძლიერდება კვებას შორის. გასტრიტის დროს უკუნაჩვენებია ცხარე საკვები, ალკოჰოლი, გაზიანი სასმელები და სხვა საკვები, რომელთა გამოყენებაც იწვევს გასტრიტის გამწვავებას.

გასტრიტის მნიშვნელოვანი, მაგრამ ნაკლებად მუდმივი ნიშნებია გულძმარვა, ღებინება და წელვა. დაავადება ზოგჯერ შებერილობისა და გაზის ხშირი გამონადენით ვლინდება. მუცლის ტკივილის ფონზე ზემოთ ჩამოთვლილი ორი ან მეტი სიმპტომის გამოჩენა გასტრიტზე ეჭვის საფუძველია.

დაავადებაზე ასევე მიუთითებს ცხარე საკვების, წამლებისა და აგრესიული სითხეების მიღება ტკივილის დაწყებამდე ცოტა ხნით ადრე.

გაცილებით რთულია ქრონიკული გასტრიტის სიმპტომების იდენტიფიცირება. დიდი ხნის განმავლობაში, დაავადების ნიშნები შემოიფარგლება არარეგულარული განავლით, ენაზე ნადების, დაღლილობის, წუწუნის და მუცლის ღრუში ჭარბი გადინებით კვებას შორის, მეტეორიზმით, განმეორებითი დიარეით ან ყაბზობით.

ქრონიკული გასტრიტი, როგორც წესი, არ ახდენს მნიშვნელოვან გავლენას პაციენტის კლინიკურ მდგომარეობაზე, გარდა ცხოვრების ხარისხის დაქვეითებისა. რბილი ფორმით ქრონიკული გასტრიტი ხასიათდება ყაბზობით და დიარეით. მძიმე ფორმით, გარდა მითითებულისა - ნაწლავის გაზების ხშირი გამონადენი, ანემია, ძილიანობა, ცივი ოფლიანობა, პერისტალტიკის მომატება, ჰალიტოზი.

მაღალი მჟავიანობის სიმპტომები

გასტრიტის ყველაზე გავრცელებული ნიშნები მაღალი მჟავიანობით, ზოგადი სიმპტომების გარდა (ღებინება, გულისრევა):

• ხანგრძლივი ტკივილი მზის წნულში, ქრება ჭამის შემდეგ;

• ხშირი დიარეა;

• გულძმარვა მჟავე საკვების მიღების შემდეგ;

• პირის ღრუდან გაზების გამოყოფის ხშირი სურვილი - წიწაკა.

დაბალი მჟავიანობის სიმპტომები

გასტრიტის ყველაზე გავრცელებული ნიშნები დაბალი ან ნულოვანი მჟავიანობით:

• მუდმივი ცუდი გემო პირში

• სიმძიმე მუცლის არეში ჭამის შემდეგ;

• დამპალი კვერცხების "ბურღვა";

• წუწუნი;

• გულისრევა დილით;

• ნაწლავების რეგულარობასთან დაკავშირებული პრობლემები;

• ამაზრზენი სუნი პირიდან.

გასტრიტის გამწვავების სიმპტომები

ქრონიკული გასტრიტის რეციდივი ხასიათდება სხვადასხვა სიმპტომებით, ყველაზე გავრცელებული სიმპტომებია:

• მუდმივი ან პერიოდული ტკივილი მზის წნულში, რომელიც მატულობს ჭამის შემდეგ დაუყოვნებლივ, ან პირიქით, ხანგრძლივი უზმოზე;

• ჰაერით დაბერება, წვა გულმკერდის არეში, გულძმარვა ჭამის შემდეგ, მეტალის გემო პირში;

• გულისრევა, დილის ღებინება ნახევრად მონელებული საკვების დამახასიათებელი მჟავე გემოთი, ზოგჯერ ნაღვლის ღებინება;

• გაძლიერებული ნერწყვდენა, წყურვილი, სისუსტე;

• დისპეფსიის გამოვლინებები (ყაბზობა, დიარეა);

• თავბრუსხვევა, პალპიტაცია, თავის ტკივილი.

გასტრიტის ეროზიული (მძიმე) ფორმების გამწვავების სიმპტომებს ემატება ღებინება თრომბებით, ზოგჯერ ღებინება მუქი ფერის ღებინებით. კუჭის სისხლდენა ნაწლავის მოძრაობის დროს ვლინდება შავი განავლით. ზოგჯერ კუჭის სისხლდენა შეიძლება დადგინდეს მხოლოდ ლაბორატორიული მეთოდებით. მასიური შინაგანი სისხლდენა ვლინდება კანისა და ლორწოვანი გარსების ფერმკრთალით და ადვილად განისაზღვრება თვალების სკლერის ფერით, თავბრუსხვევითა და ტინიტუსით.

კუჭის ტკივილი გასტრიტით

გასტრალგია - ტკივილი მუცლის კედელში (ღრუში) - გასტრიტის მნიშვნელოვანი სიმპტომია. იმავდროულად, ტკივილებს თან ახლავს მუცლის ღრუს სხვა დაავადებები, რომლებსაც ერთობლივად უწოდებენ "მწვავე მუცელს". უსიამოვნო შეგრძნებები ვლინდება როგორც ტკივილის სახით, ასევე დარტყმის, დაჭერის, სროლის, წვის და სხვა სახის ტკივილის სახით.

გასტრალგიის მსგავსი ტკივილი შეიძლება იყოს მიოკარდიუმის ინფარქტის სიმპტომი, გულისა და ფილტვების გარსების ანთება და ნეკნების მოტეხილობა. კუჭის ტკივილი შეინიშნება ნაწლავებში ვირუსული, ბაქტერიული და პარაზიტული პათოლოგიებით, ქალის სპეციფიკური პრობლემებით, ნევროზით, დიაბეტით.

სახლის პირობებში შეგიძლიათ ზუსტად ამოიცნოთ გასტრიტით გამოწვეული ტკივილი. გასტრიტისთვის ყველაზე დამახასიათებელი და „მწვავე მუცლის“ სხვა პათოლოგიებისგან გამორჩევა არის ტკივილები, რომლებიც მატულობენ შემდეგ:

• ჭამა, განსაკუთრებით ცხარე და შებოლილი;

• ალკოჰოლის ან გარკვეული მედიკამენტების, კერძოდ, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენება;

• ხანგრძლივი შესვენება ჭამისგან.

კუჭში ტკივილის გაჩენის დარჩენილი ვარიანტები კლინიკური უნარ-ჩვევების არარსებობის და ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული კვლევის მეთოდების გამოყენების შესაძლებლობის შემთხვევაში შეიძლება ადვილად აირიოს სხვა დაავადებების სიმპტომებთან.

გასტრიტის მიზეზები

ყველაზე დიდ ინტერესს იწვევს გასტრიტის ქრონიკული ფორმის გამომწვევი მიზეზები. გამოყავით გარე და შიდა ფაქტორები, რომლებიც პროვოცირებს დაავადების განვითარებას. საინტერესოა, რომ ზოგიერთ ადამიანში გასტრიტი გაცილებით ნელა ვითარდება და ორგანიზმზე მნიშვნელოვან გავლენას არ ახდენს. ანუ, დიდი ალბათობით, გასტრიტის მიზეზები იმალება მრავალი ფაქტორისა და მათი კომბინაციების მიღმა.

გასტრიტის ყველაზე მნიშვნელოვანი გარეგანი მიზეზები:

• კუჭის კედლებზე ბაქტერია Helicobacter pylori, ნაკლებად ხშირად სხვა ბაქტერიები და სოკოები. გასტრიტის დიაგნოზირებულ პაციენტთა დაახლოებით 80% გამოყოფს მჟავას რეზისტენტულ ბაქტერიებს, რომლებიც აქტიურად აღწევენ კუჭის ლორწოვანი გარსის კედელში, გამოყოფენ სპეციფიკურ ნივთიერებებს, რომლებიც აღიზიანებენ ლორწოვან გარსს, ასტიმულირებენ კედლების pH-ის ადგილობრივ ცვლილებას და მათ ანთებას. საბოლოო პასუხი, რატომ აყენებს ეს ბაქტერიები მნიშვნელოვან ზიანს ზოგიერთ ადამიანს, ზოგს კი არა, ჯერჯერობით უცნობია;

• კვებითი დარღვევები. დადგენილია, რომ არასწორი კვება გასტრიტის ხშირი მიზეზია. განცხადება მართალია, როგორც ზედმეტი, ასევე არასაკმარისი ჭამისთვის. აუცილებელია დიეტის დივერსიფიკაცია ვიტამინებითა და მცენარეული ბოჭკოებით მდიდარი მცენარეული საკვებით, რაც ახდენს პერისტალტიკის ნორმალიზებას. თუმცა, გასტრიტის საწყის სტადიების განვითარებასთან ერთად, აუცილებელია თავი აარიდოთ უხეში მცენარეული ბოჭკოს შემცველ საკვებს, ასევე ცხიმოვან, ცხარე, დაკონსერვებულ და მწნილ საკვებს;

• ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება იზოლირებულია, როგორც კუჭის გასტრიტის ცალკეული მიზეზი. ეთანოლი მცირე რაოდენობით არის ორგანიზმში ბიოქიმიური პროცესების მნიშვნელოვანი კომპონენტი, თუმცა დიდი რაოდენობით ალკოჰოლი ორგანიზმში მჟავა-ტუტოვანი დისბალანსის პროვოცირებას ახდენს. გარდა ამისა, დიდი დოზით ალკოჰოლი რეგულარული გამოყენებისას მნიშვნელოვნად აზიანებს სხვა საჭმლის მომნელებელ ორგანოებს - ღვიძლს, პანკრეასს და ასევე მავნე გავლენას ახდენს ორგანიზმში მეტაბოლურ პროცესებზე;

• აღინიშნა, რომ ზოგიერთ წამალს, რომელიც ფართოდ გამოიყენება მედიცინაში, როგორც შედედების საწინააღმდეგო (ანტითრომბოციტების), ტკივილგამაყუჩებელი და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, აქვს სერიოზული გვერდითი ეფექტი - აღიზიანებს კუჭის ლორწოვან გარსს. ყველაზე ხშირად გასტრიტს იწვევს არაჰორმონალური ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (ასპირინი, ანალგინი) და გლუკოკორტიკოიდული ჰორმონები (პრედნიზონი). ამ მედიკამენტების გამოყენება რეკომენდებულია მკაცრად სამედიცინო მიზნებისთვის, ფრაქციულად, მცირე დოზებით, ჭამის შემდეგ;

• ზოგიერთი მკვლევარი აღნიშნავს გასტრიტის განვითარებაზე ჰელმინთური შეჭრის, ქრონიკული სტრესის, აგრესიული ქიმიკატების, შემთხვევით ან განზრახ გადაყლაპვის გავლენას.

გასტრიტის ძირითადი შიდა მიზეზები (დაკავშირებულია ჰომეოსტაზის დარღვევასთან):

• ადამიანის თანდაყოლილი მიდრეკილება კუჭ-ნაწლავის დაავადებებისადმი;

• თორმეტგოჯა ნაწლავის რეფლუქსი - თორმეტგოჯა ნაწლავიდან ნაღვლის პათოლოგიური გადატანა კუჭში. ნაღველი, კუჭის ღრუში მოხვედრით, ცვლის წვენის pH-ს და აღიზიანებს ლორწოვან გარსს. თავდაპირველად ვითარდება კუჭის ანტრუსის ანთება, შემდეგ კი ჩართულია მისი სხვა განყოფილებები;

• აუტოიმუნური პროცესები, კუჭის ლორწოვანი გარსის უჯრედების დამცავი თვისებების იმუნურ დონეზე დაზიანება. შედეგად, უჯრედები წყვეტენ ნორმალურ ფუნქციონირებას და კარგავენ თავდაპირველ თვისებებს. ეს ფენომენი იწვევს მცირე რეაქციების კასკადს, რომელიც ცვლის წვენის pH-ს და იწვევს კუჭის კედლების მუდმივ გაღიზიანებას. აღინიშნება ენდოგენური ინტოქსიკაცია და კუჭის წვენის აგრესიული გარემოს მიმართ ლორწოვანი გარსის წინააღმდეგობის დარღვევა;

• ჰორმონალური და ვიტამინის მეტაბოლიზმის დარღვევა, კუჭის მიმდებარე ორგანოების პათოგენეზის რეფლექსური ეფექტი.

გასტრიტის სახეები:

ინსტრუმენტული და ფუნქციური მეთოდების დახმარებით, გასტრიტის მრავალი ვარიანტი იქნა დიაგნოზირებული. თუმცა, ყველა იყოფა გასტრიტად:

• ნორმალური ან მომატებული მჟავიანობა;

• ნულოვანი ან დაბალი მჟავიანობა.

დაბალი ან მაღალი მჟავიანობის მქონე გასტრიტის სიმპტომები ზოგადად შეიძლება განვასხვავოთ, თუმცა საბოლოო დიაგნოზი კეთდება ზონდირებით მიღებული კუჭის წვენის შესწავლის საფუძველზე, ასევე კუჭშიდა pH-მეტრია კუჭში ჩასმული სპეციალური სენსორების გამოყენებით. ეს უკანასკნელი მეთოდი მოსახერხებელია იმით, რომ შესაძლებელია კუჭის წვენის პარამეტრების გრძელვადიანი მონიტორინგი. ზოგიერთ შემთხვევაში, კუჭის შიგთავსის pH განისაზღვრება არაპირდაპირი გზით, შარდის pH-ის შესწავლისას.

მჟავე გასტრიტი

ახასიათებს ძლიერი ტკივილი მზის წნულში ან ჭიპში, ჩვეულებრივ პაროქსიზმული ხასიათისა. ტკივილი ქრება დიეტური საკვების მიღების შემდეგ, ძლიერდება კვებათა შორის. ტკივილი მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში მიუთითებს კუჭის წვენის თორმეტგოჯა ნაწლავში შეღწევის შესახებ. პათოლოგიას ახასიათებს გულძმარვა, დილის ღებინება, დამპალი წელვა, მუცელში წუწუნი, ფაღარათი (შეკრულობა უფრო ხშირია დაბალი მჟავიანობის მქონე გასტრიტის დროს), ლითონის გემო პირში.

ზოგიერთ შემთხვევაში, დაავადება მიმდინარეობს სუბკლინიკურად, პერიოდული გამწვავებით ალკოჰოლის მიღების შემდეგ, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო ჯგუფის პრეპარატები, საგულე გლიკოზიდები (დიგიტისი), კალიუმის პრეპარატები, ჰორმონები (პრედნიზოლონი, დექსამეტაზონი, ჰიდროკორტიზონი). შეტევა შეიძლება პროვოცირებული იყოს "მძიმე" საკვების გამოყენებით. გასტრიტის ტიპი განისაზღვრება სამედიცინო გამოკვლევით.

გასტრიტი დაბალი მჟავიანობით

კუჭში არსებული მჟავა მონაწილეობს უხეში საკვები ბოჭკოების პირველად დაშლაში.

დაბალი მჟავიანობის მქონე გასტრიტი უფრო ხშირად ვლინდება მუცლის სიმძიმით, ჭამის შემდეგ სწრაფი გაჯერებით, ნაწლავის აირების გაზრდით. ზოგიერთ შემთხვევაში დაავადების გამოსწორება შესაძლებელია საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების (ფესტალური, გასტალი) მიღებით. ანაციდური გასტრიტის მკურნალობა შეგიძლიათ სახლში, ეს ძალიან მარტივია. ვინაიდან კუჭის წვენს აქვს შემცირებული თვისებები, საკვები დიდხანს უნდა ღეჭოთ. პირის ღრუში საკვები კომის ფრთხილად დაფქვა და ნერწყვით დამუშავება გასტრიტის მკურნალობის ეფექტური არასამედიცინო მეთოდია.

მწვავე გასტრიტი

კატარალური გასტრიტი ვითარდება აგრესიული პრეპარატების (ასპირინი, სხვა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები), მავნე სასმელების (ალკოჰოლი, გაზიანი ლიმონათები ხშირი მოხმარებით) და მძიმე საკვების (ცხიმიანი, მარილიანი, შებოლილი, მწნილი) ზემოქმედებით. მწვავე გასტრიტი ცნობილია აგრეთვე ტოქსიკური ინფექციების (სალმონელოზი და სხვა), ასევე თირკმლის და ღვიძლის უკმარისობის ფონზე. გასტრიტის მწვავე ფორმები შეიძლება იყოს პროვოცირებული პათოლოგიებით, რომლებიც უშუალოდ არ არის დაკავშირებული კუჭ-ნაწლავის ტრაქტთან (პნევმონია, მოყინვა). ეს გამოწვეულია ფილტვების მწვავე ანთების დროს სისხლში არასაკმარისად დაჟანგული პროდუქტების დაგროვებით, რაც იწვევს კუჭის კედლების ანთებას. აღწერეთ აგრეთვე მწვავე გასტრიტი სტრესის ფონზე.

ფლეგმონური გასტრიტი - კუჭის კედლების განზრახ ან შემთხვევით დაზიანების შედეგი (გადაყლაპული ქინძისთავები, მინა, ფრჩხილები). დაავადება ვლინდება კუჭის კედლების ჩირქოვანი შერწყმით.

კატარალური (მარტივი) მწვავე გასტრიტის სიმპტომები კრიზისული ფაქტორის ზემოქმედებიდან 5-8 საათის შემდეგ ვლინდება. პათოგენეზი იწყება წვის შეგრძნებით ეპიგასტრიკულ მიდამოში (სინონიმები: კუჭის ორმოში, მზის წნულში). ამ მიდამოში ვითარდება ტკივილი, გულისრევა, ღებინება, მეტალის გემო პირში. ტოქსიკურ-ინფექციურ გასტრიტს ემატება ცხელება, მუდმივი ღებინება და დიარეა. მძიმე მდგომარეობას ახასიათებს სისხლიანი ღებინება - ეს არის კოროზიული (ნეკროზული) გასტრიტი. ფლეგმონური გასტრიტი ვლინდება პერიტონიტის ფენომენებით: დაძაბული მუცლის კედელი, შოკური მდგომარეობა.

ქრონიკული გასტრიტი

საწყის ეტაპზე დაავადება მიმდინარეობს ნათელი სიმპტომების გარეშე. გარკვეული სახის საკვების მიმართ ჰიპერმგრძნობელობა პერიოდულად ვლინდება გულძმარვისა და შებერილობის სახით. ხშირად ჩნდება სიმძიმის შეგრძნება სავსე მუცლით, ენაზე ნადები და თავისებური ნიმუშია.

გასტრიტის ქრონიკული ფორმა შეიძლება განვითარდეს ნებისმიერ ასაკში: 20 წლიდან სიბერემდე. დაავადებას ახასიათებს გამწვავებისა და რემისიის პერიოდები. გამწვავების პერიოდში ქრონიკული გასტრიტის ნიშნები არ განსხვავდება დაავადების მწვავე ფორმის სიმპტომებისგან - ტკივილი, გულისრევასთან ერთად, ზოგჯერ ღებინება. უსიამოვნო შეგრძნებები მწვავდება გარკვეული სახის საკვების მიღების შემდეგ. ჩვეულებრივ, ეს არის პროდუქტების გარკვეული ნაკრები, რომელიც უნდა გახსოვდეთ და შეეცადოთ გამორიცხოთ დიეტადან ან შეზღუდოთ მოხმარება.

ლორწოვანი გარსების ფერმკრთალი შესაძლოა სხვა დაავადების - ატროფიული გასტრიტის ნიშანი იყოს. ეს ხდება ორგანიზმში B ვიტამინის დეფიციტის ფონზე₁₂. ეს ვიტამინი ძალიან მნიშვნელოვანია სისხლის ფორმირებისთვის. ატროფიულ გასტრიტს შეიძლება არ ჰქონდეს სხვა თვალსაჩინო ნიშნები, გარდა ფერმკრთალებისა. დაავადების საშიშროება ის არის, რომ ის კუჭის ეპითელიუმში კიბოს უჯრედების განვითარების საწინდარია. ანემიის გამოვლენა გასტრიტის ნიშნების ფონზე არის ჯანმრთელობის მდგომარეობის უფრო მჭიდრო შესწავლის საშუალება.

ადამიანის ორგანიზმს აქვს ფართომასშტაბიანი დამცავი რესურსები, ამიტომ ცხოვრების წესის ცვლილება, დიეტის მიღება და სათანადოდ დანიშნული კომპლექსური მკურნალობა მნიშვნელოვნად ზრდის გასტრიტის ნებისმიერი ფორმის განკურნების ალბათობას.

როგორ შეგიძლია დაეხმარო საკუთარ თავს სახლში?

გასტრიტის ხშირი მიზეზია შემდეგი ორი ნივთიერების ჭარბი მოხმარება:

• ასპირინი (აცეტილსალიცილის მჟავა);

• ალკოჰოლი (ეთილის სპირტი, ეთანოლი).

ასპირინის ხოლო მის ანალოგებს კარდიოლოგები უნიშნავენ ხანგრძლივი ყოველდღიური და სავალდებულო გამოყენებისთვის მიოკარდიუმის ინფარქტისა და ინსულტის თავიდან ასაცილებლად. ათიათასობით ადამიანი ყოველდღიურად იღებს ასპირინს, როგორც თრომბის წარმოქმნის ინჰიბირების საშუალებას, რაც ძალზე აქტუალურს ხდის არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების უსაფრთხო გამოყენების პრობლემას.

აცეტილსალიცილის მჟავას პრეპარატებს აქვთ შესანიშნავი ანტითრომბოციტული თვისებები, ანუ ხელს უშლიან სისხლძარღვებში თრომბის განვითარებას. სისხლის შედედება მიოკარდიუმის ინფარქტისა და ცერებრალური ინსულტის მთავარი მიზეზია. თუმცა, ასპირინს და სხვა არასტეროიდულ საშუალებებს აქვთ უსიამოვნო გვერდითი ეფექტი - ისინი აღიზიანებენ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ლორწოვან გარსს. ჰიპერტონიული პაციენტები ამ პრეპარატებს ყოველდღიურად იყენებენ სხვა პრეპარატებთან ერთად. ასპირინისა და მისი ანალოგების არაზომიერმა მიღებამ შეიძლება ავადმყოფს დამატებითი პრობლემის - გასტრიტის პროვოცირება შეუქმნას. ეს ეხება ყველა უფროსი ასაკობრივი ჯგუფის ადამიანებს, რომლებსაც აწუხებთ ჰიპერტენზია, სტენოკარდია, რომლებსაც განიცადეთ ან აქვთ მიოკარდიუმის ინფარქტის განვითარების რისკი.

ალკოჰოლიფართოდ გამოიყენება გარკვეული კატეგორიის მოქალაქეების მიერ. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებებისადმი მიდრეკილ ადამიანებში ეთანოლის ზომიერმა მოხმარებამაც კი შეიძლება გამოიწვიოს გასტრიტის გამწვავება. ალკოჰოლს აქვს ტუტე თვისებები. კუჭის მჟავე გარემოს რეგულარული განეიტრალება ეთანოლით ქმნის კედლების გაღიზიანების პირობას.

იმავდროულად, არ არსებობს მიზეზი, რომ ასპირინი და სხვა მნიშვნელოვანი პრეპარატები (რკინა, კალიუმი, ჰორმონები და ა.შ.) გამორიცხოთ სასარგებლო მედიკამენტების სიიდან. ყურადღებით წაიკითხეთ მედიკამენტების ანოტაციები და მიიღეთ ექიმის მიერ რეკომენდებული სქემის მიხედვით.

კერძოდ, შეგიძლიათ შეამციროთ ასპირინის მიღების გვერდითი მოვლენები შემდეგი გზებით:

• შემცირებული ერთჯერადი დოზა (ექიმთან კონსულტაცია);

• პრეპარატის მიღება ჭამის წინა დღეს;

• დიდი მოცულობის წყლის დალევა;

• ასპირინიდან გადასვლა თანამედროვე გარსის ანალოგებზე (THROMBO-ASS).

ასპირინის და სხვა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების დანიშვნისას სიფრთხილეა საჭირო, თუ პაციენტს აქვს:

• ეროზიული და პეპტიური წყლულოვანი დაავადება მწვავე სტადიაში;

• ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა აცეტილსალიცილის მჟავას პრეპარატების მიმართ;

• კუჭ-ნაწლავის სისხლდენისადმი მიდრეკილება;

• Ბრონქული ასთმა;

• თირკმლის უკმარისობა;

• ორსულობა ქალებში.

ყოველთვის აცნობეთ ექიმს, თუ გაქვთ რაიმე შეზღუდვა ასპირინის გამოყენებასთან დაკავშირებით. ეს დაეხმარება ექიმს ნავიგაციაში, წამლის სწორი დოზირების არჩევაში, მის შეცვლაში უფრო შესაფერისი ანალოგებით ან სხვა ფარმაკოლოგიური ჯგუფის პრეპარატებით, შეცვალოს გამოყენების მეთოდები და შეამციროს ასპირინის გამოყენების სიხშირე.

ნებისმიერი წამლის არარაციონალურმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს უარყოფითი შედეგები და შეაფერხოს სხვა დანიშნული წამლების შეწოვა. დიდი დოზებით ალუმინის შემცველი ანტაციდები იწვევს ყაბზობას, კალიუმის შემცველი მედიკამენტები ამცირებს კუჭის მჟავიანობას (ზოგიერთ შემთხვევაში ეს სასარგებლო თვისებაა). კალიუმი ასევე სასარგებლოა ქალებისთვის მენოპაუზის დროს.

გარკვეული ჯგუფის ნარკოტიკების მიმართ შეუწყნარებლობის შემთხვევაში, ისინი ცვლის სხვებს. მაგალითად, ჰისტამინ-H2 ბლოკატორები შეიძლება იყოს ასეთი შემცვლელი. ამ ჯგუფის პრეპარატები (ციმეტიდინი, რანიტიდინი) არის ურეცეპტოდ გაცემული მედიკამენტები. ეს ტაბლეტები ინიშნება კუჭში მჟავიანობის დასარეგულირებლად და, შედეგად, ტკივილის შესამცირებლად ჰიპერაციდული გასტრიტის დროს.

რაც შეეხება ალკოჰოლს, მისი მიტოვება უნდა მოხდეს გასტრიტის გამწვავების პერიოდში და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტზე აგრესიული ეფექტის მქონე ფარმაკოლოგიური აგენტების გამოყენებისას. ალკოჰოლის რეგულარული მოხმარება რეალური საფრთხეა კუჭის გასტრიტის განვითარებისთვის.

კუჭის გასტრიტის სამკურნალო საშუალებები

გასტროენტეროლოგების არსენალში გასტრიტის მკურნალობისა და პროფილაქტიკისთვის არსებობს წამლების რამდენიმე ფარმაკოლოგიური ჯგუფი, მათ შორის:

• ენტეროსორბენტები – გააქტიურებული ნახშირბადი, სმექტა;

• ანტაციდები;

• ანტისეპტიკები და სადეზინფექციო საშუალებები;

• ანტიდიარეული პრეპარატები;

• ტეტრაციკლინის ანტიბიოტიკები;

• ანტიჰისტამინები (H2 ქვეტიპი).