ქოლეცისტიტი: ტიპები, სიმპტომები, მკურნალობა

ქოლეცისტიტი არის ანთებითი პროცესი ნაღვლის ბუშტში, ყველაზე ხშირად პროვოცირებული ორგანოს ინფექციით ნაწლავის მიკროფლორით, დაბლოკილი კისტოზური სადინარში ნაღვლის გადინების დარღვევის ფონზე. ქოლეცისტიტი, როგორც წესი, ქოლელითიაზიის გართულებაა. ნაღვლის ბუშტი მდებარეობს ღვიძლის გვერდით და აქტიურად მონაწილეობს საჭმლის მონელების პროცესში. ნაღველი გამოდის წვრილი ნაწლავიდან, მაგრამ ზოგჯერ არის ევაკუაციის პრობლემები და ნაღველი გროვდება ნაღვლის ბუშტში, რაც იწვევს ძლიერ ტკივილს და იზრდება ინფექციის რისკი.

როგორც წესი, დაავადება ვლინდება ქოლანგიტთან - სანაღვლე გზების ანთებასთან ერთად. ქოლეცისტიტი გავრცელებული ქირურგიული პათოლოგიაა, განსაკუთრებით საშუალო ასაკის და ხანდაზმულ ქალებში - ისინი ავადდებიან სამიდან რვაჯერ უფრო ხშირად, ვიდრე მამრობითი თანატოლები.

ქოლეცისტიტისადმი გენდერული მიდრეკილების ძირითადი მიზეზები:

• ორსულობის დროს ნაღვლის ბუშტის ქრონიკული შეკუმშვა იწვევს ხანგრძლივ შედეგებს - ქოლესტერინისა და ნაღვლის მჟავების დისბალანსს და შედეგად ნაღვლის სტაგნაციას;

• ქალის ჰორმონალური მეტაბოლიზმის თავისებურებები - დადასტურებულია, რომ ორსულობისა და მენოპაუზის დროს დიდი რაოდენობით გამომუშავებული პროგესტერონი და სხვა ქალის სასქესო ჰორმონები უარყოფითად მოქმედებს ნაღვლის ბუშტის ფუნქციონირებაზე;

• ქალებს უყვართ დიეტები, ხოლო საკვების მკაცრი შეზღუდვა არღვევს ნაღვლის ბუშტის მოძრაობას (შეკუმშვას).

რისკის ჯგუფში, განურჩევლად სქესისა და ასაკისა, მოიცავს ადამიანებს, რომლებსაც ადრე ჰქონდათ:

• ნაწლავის და/ან ღვიძლის ინფექციები;

• პარაზიტული დაავადებები (ჰელმინთური და პროტოზოული ინვაზიები, ლოკალიზებული სტაციონარული ან განვითარების ერთ-ერთ სტადიაზე ნაწლავში და/ან ღვიძლში);

• ნაღვლის ბუშტის დაავადება (GSD) საშვილოსნოს ყელის ობსტრუქციით (ბლოკირებით) და/ან ნაღვლის ბუშტის ლორწოვანი გარსის დაზიანებით;

• დაავადებები, რომლებიც არღვევენ ნაღვლის ბუშტის კედლების სისხლმომარაგებას.

დადასტურებულია რეფლექსური კავშირი ნაღვლის ბუშტის პათოლოგიებსა და ანატომიურად შეუთავსებელ მუცლის ორგანოებს შორის - ეს არის ე.წ. ვისცერო-ვისცერული რეფლექსები. ქოლეცისტიტის ყველა ზემოაღნიშნული მიზეზი განპირობებულია ან ნაღვლის ბუშტის გამტარიანობის (ობსტრუქციის) დარღვევით, ან მისი მოძრაობის დარღვევით (დისკინეზია).

ეტიოლოგიური საფუძვლის მიხედვით განასხვავებენ ქოლეცისტიტის ორ დიდ ნოზოლოგიურ ჯგუფს:

• კალკულუსი (ლათ. Calculus – ქვა);

• არაკალკულუსი (უქვა).

ქოლეცისტიტის სიმპტომები

ქოლეცისტიტის საწყისი სიმპტომები ჩვეულებრივ მკვეთრი ტკივილები მარჯვენა მხარეს ნეკნების ქვემოთრომლებიც მოულოდნელად გამოჩნდება. ამის მიზეზი არის ქვა, რომელიც ბლოკავს კისტოზურ სადინარს. შედეგად ვითარდება ნაღვლის ბუშტის გაღიზიანება და ანთება.

ტკივილი ქრება გარკვეული დროის შემდეგ თავისით ან ტკივილგამაყუჩებლების მიღების შემდეგ, მაგრამ მომავალში თანდათან მატულობს, შემდეგ კი ხდება რეგულარული. აღინიშნება დაავადების განვითარება, რომელსაც თან ახლავს მაღალი სიცხე, ღებინება და გულისრევა. პაციენტის მდგომარეობა კვლავ გაუარესდება.

აჩერებს ნაღვლის ნორმალურ დინებას ნაწლავებში, რომლის ნიშანია კანისა და თვალის სკლერის იქტერული შეფერილობა. სიყვითლის წინაპირობაა სწორედ კენჭების არსებობა, რომლებიც ბლოკავს ნაღვლის სადინრებს. პათოგენეზის სიმძიმეს ახასიათებს პაციენტის პულსი: ჩვეულებრივ, გულისცემის სიხშირე არის ოთხმოციდან ას ოცდაათი – ას ოცდაათი დარტყმა წუთში (ან უფრო მაღალიც), რაც სერიოზული ნიშანია, რაც ნიშნავს, რომ მოხდა საშიში ცვლილებები. სხეულში.

რაც შეეხება ქოლეცისტიტის ქრონიკულ ფორმას, ნიშნები შეიძლება განსაკუთრებით არ გამოჩნდეს, მომავალში დაავადებამ შეიძლება თავი იგრძნოს უფრო განვითარებულ ფორმაში ან მიიღოს მწვავე ფორმა. ამ შემთხვევაში, მხოლოდ სპეციალურ სამედიცინო დაწესებულებაში მკურნალობა თავიდან აიცილებს მდგომარეობის გაუარესებას.

გულისრევა ქოლეცისტიტით - საერთო სიმპტომია. გულისრევა არის მდგომარეობა, რომელიც, როგორც წესი, წინ უსწრებს ნაღვლის რეფლექსს. ზოგიერთ შემთხვევაში, გულისრევა და ღებინება არის სხეულის დამცავი რეაქცია ინტოქსიკაციის მიმართ. ქოლეცისტიტით, გულისრევა და ღებინება ყოველთვის დაავადების პათოგენეზის ნაწილია.

ქოლეცისტიტის დროს გულისრევა უნდა განვასხვავოთ სხვა დაავადებებისა და პათოლოგიების მსგავსი სიმპტომებისგან:

დიარეა (დიარეა) ქოლეცისტიტით შეინიშნება ძალიან ხშირად. დიარეა, ყაბზობა, შებერილობა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებების უცვლელი ნიშნებია, მათ შორის ქოლეცისტიტი. ქოლეცისტიტის მკურნალობისას განავლის უეცარი გაჩენა დაავადების გართულებულ მიმდინარეობაზე მიუთითებს.

ქოლეცისტიტის მიზეზები

დაავადების გამომწვევი მიზეზები შეიძლება ძალიან განსხვავებული იყოს, მაგრამ ყველაზე ხშირად ქოლეცისტიტი ჩნდება კისტოზურ სადინარში, სხეულსა და ნაღვლის ბუშტის კისერში ქვების დაგროვების გამო, რაც ართულებს ნაღვლის გადინებას. მიზეზი ასევე შეიძლება იყოს რაიმე სახის დაზიანება ან ინფექცია, ისევე როგორც ისეთი სერიოზული დაავადებების არსებობა, როგორიცაა შაქრიანი დიაბეტი, თუმცა, აქ ქოლეცისტიტი გამოვლინდება როგორც არსებული პათოლოგიის გართულება და არა როგორც დამოუკიდებელი დაავადება.

ყოველივე ზემოთქმულის შედეგი შეიძლება იყოს ქოლეცისტიტის მწვავე ფორმა ნაღვლის ბუშტის ანთებით. დაავადების ქრონიკული ფორმა ჩვეულებრივ შეინიშნება იმ შემთხვევებში, როდესაც გაღიზიანება დიდი ხნის განმავლობაში არ ქრება და გაჭიანურდება, რის შედეგადაც ორგანოს კედლები მკვრივდება.

ქოლეცისტიტის შეტევა

შეტევები დამახასიათებელია როგორც პირველადი ქოლეცისტიტისთვის, ასევე დაავადების ქრონიკული ფორმის გამწვავებისთვის. კრუნჩხვების დამახასიათებელი ნიშნებია დისკომფორტი მუცლის არეში ცხიმოვანი, ცხარე საკვების ან ალკოჰოლის მიღების შემდეგ.

ქოლეცისტიტის მწვავე შეტევის სიმპტომები:

• მკვეთრი კრუნჩხვითი ტკივილი მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში, ეპიგასტრიუმში ან ჭიპში;

• გულისრევა და ღებინება, გაზების გამოწვა, მწარე გემო პირში;

• სუბფებრილური ან ფებრილური სხეულის ტემპერატურა (37-38 ⁰ C ან 38-39 ⁰ FROM).

როგორ გავათავისუფლოთ ქოლეცისტიტის შეტევა?

ქოლეცისტიტის შეტევის შესაჩერებლად საჭიროა:

1. გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება;

2. დაწექით საწოლში და ცივად წაისვით მუცელზე;

3. მიიღეთ ანტისპაზმური (ნო-შპა) და ტკივილგამაყუჩებელი საშუალება;

4. გულისრევის შესამცირებლად დალიეთ პიტნის ჩაი ან უგაზო მინერალური წყალი ოთახის ტემპერატურაზე;

5. ღებინების არსებობისას უზრუნველყოთ ღებინების შეგროვება ანალიზისთვის.

გართულებები და შედეგები

ქოლეცისტიტის მწვავე ფორმა ადექვატური თერაპიის გარეშე ქრონიკული ხდება გამწვავებისა და რემისიის პერიოდებით. და ქრონიკული დაავადებების მკურნალობა რთულია, რადგან პათოგენეზში სხვა ორგანოები მონაწილეობენ. ქოლეცისტიტის მოწინავე ფორმა დიაგნოზირებულია პაციენტების 15%-ში. ამან შეიძლება გამოიწვიოს განგრენა, ბილიარული ფისტულები, რომლებიც აკავშირებს ნაწლავებს, თირკმელებს და კუჭს ნაღვლის ბუშტთან, ობსტრუქციული სიყვითლე, აბსცესი, მწვავე პანკრეატიტი და ზოგჯერ სეფსისი.

კალკულოზური და არაკალკულოზური ქოლეცისტიტის შედეგები (პროგნოზი):

• გაურთულებელი კალკულოზური ქოლეცისტიტის პროგნოზი ხელსაყრელია. ინტენსიური მკურნალობის შემდეგ კლინიკური სურათი შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში არ გამოჩნდეს. ცნობილია სრული გამოჯანმრთელების შემთხვევები. კალკულოზური ქოლეცისტიტის გართულებული ფორმების დროს პროგნოზი უფრო ფრთხილია;

• არაკალკულოზური ქოლეცისტიტის პროგნოზი გაურკვეველია. ასეთი დაავადებით, სიფრთხილე უნდა იქნას მიღებული ანთების ჩირქოვანი და დესტრუქციული ფორმების მიმართ.

მკურნალობა და დიეტა

მწვავე ქოლეცისტიტისა და ქრონიკული დაავადების მკურნალობა მწვავე სტადიაში ტარდება ქირურგიულ საავადმყოფოში. მკურნალობის მეთოდები შეირჩევა ინდივიდუალურად, მითითებების მიხედვით.

ქოლეცისტიტის კონსერვატიული მკურნალობა:

• ანტიბიოტიკები, არჩევანი დამოკიდებულია პრეპარატის ეფექტურობაზე;

• ანტისპაზმური საშუალებები წვრილ ნაწლავში ნაღვლის გავლის ფუნქციის სტაბილიზაციისთვის;

• ქოლაგოგი ნაღვლის ბუშტის ჰიპოტენზიით და ნაღვლის სადინრის ნორმალური გამტარიანობით;

• ჰეპატოპროტექტორები ღვიძლის ფუნქციის შესანარჩუნებლად.

ქოლეცისტიტის ქირურგიული მკურნალობა:

• ქოლეცისტექტომია - ნაღვლის ბუშტის სრული მოცილება, რომელიც ხორციელდება დაუყოვნებლივ დიფუზური პერიტონიტისა და ნაღვლის მწვავე ობსტრუქციის სიმპტომებით, სხვა შემთხვევებში - გეგმიური წესით.

დიეტა ქოლეცისტიტისთვის

მწვავე შეტევის დროს პაციენტს ეძლევა მხოლოდ თბილი სასმელი მცირე ულუფებით. სითხის მოცულობა დღეში ერთნახევარ ლიტრამდეა.

მწვავე ტკივილის შემსუბუქების შემდეგ დიეტაში შედის მარცვლეული, კოცნა, ორთქლის კოტლეტი მჭლე ხორციდან ან თევზიდან, ქათმის კვერცხი ომლეტის სახით და თეთრი პური.

დიეტა ქოლეცისტიტისთვის:

• ნაღვლის გამომუშავების რიტმის შესანარჩუნებლად საჭიროა მცირე ულუფებით ჭამა (დღეში 5-6-ჯერ);

• ვახშამი რეკომენდებულია ღამის ძილამდე არაუგვიანეს 4-6 საათისა.

ქოლეცისტიტის მქონე პაციენტების დიეტა უნდა შეიცავდეს:

• ცხოველური წარმოშობის პროდუქტები მინიმალური ცხიმის შემცველობით, წვრილად დაჭრილი და ორთქლზე მოხარშული;

• მცენარეული პროდუქტები, რომლებიც არ შეიცავს უხეში ბოჭკოებს, მდიდარია ვიტამინებითა და მიკროელემენტებით.

ქოლეცისტიტის დროს აკრძალულია შემდეგი პროდუქტების ჭამა:

• დაკონსერვებული, მწნილი, შებოლილი, დამარილებული, მწნილი, ცხიმიანი, შემკვრელი;

• საჭმლის მონელების და გაზების წარმოქმნის პროვოცირება (რძე, პარკოსნები, გაზიანი სასმელები);

• კუჭის გარემოს pH-ის შეცვლა (ალკოჰოლი, მჟავე, ისპანახი, ციტრუსის ხილი).