ეპილეფსიის მიზეზები, ნიშნები და სიმპტომები

რა არის ეპილეფსია?

ეპილეფსიის არის გავრცელებული ნეიროფსიქიატრიული დაავადება, მიმდინარეობის ქრონიკული ლატენტური ხასიათით. ამის მიუხედავად, დაავადებისთვის დამახასიათებელია უეცარი ეპილეფსიური კრუნჩხვების გაჩენა. ისინი გამოწვეულია სპონტანური აგზნების (ნერვის გამონადენის) მრავალრიცხოვანი კერების გამოჩენით თავის ტვინის გარკვეულ უბნებში.

კლინიკურად ასეთ კრუნჩხვებს ახასიათებს სენსორული, მოტორული, გონებრივი და ავტონომიური ფუნქციების დროებითი დარღვევა.

ამ დაავადების გამოვლენის სიხშირე საშუალოდ არის 8-11% (კლასიკური გაფართოებული შეტევა) ნებისმიერი ქვეყნის მოსახლეობის ზოგად მოსახლეობაში, მიუხედავად კლიმატური მდებარეობისა და ეკონომიკური განვითარებისა. სინამდვილეში, ყოველი მე-12 ადამიანი ზოგჯერ განიცდის ეპილეფსიის ზოგიერთ ან სხვა მიკრონიშანს.

ადამიანთა აბსოლუტურ უმრავლესობას მიაჩნია, რომ ეპილეფსიის დაავადება განუკურნებელია და ერთგვარი „ღვთაებრივი სასჯელია“. მაგრამ თანამედროვე მედიცინა მთლიანად უარყოფს ასეთ მოსაზრებას. ანტიეპილეფსიური საშუალებები ხელს უწყობს დაავადების დათრგუნვას პაციენტების 63%-ში, ხოლო 18%-ში მნიშვნელოვნად ამცირებს მის კლინიკურ გამოვლინებებს.

ძირითადი მკურნალობაა გრძელვადიანი, რეგულარული და მუდმივი წამლის თერაპია ჯანსაღი ცხოვრების წესით.

ეპილეფსიის გამომწვევი მიზეზები განსხვავებულია, ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციამ ისინი დააჯგუფა შემდეგ ჯგუფებად:

• იდიოპათიური - ეს ის შემთხვევებია, როდესაც დაავადება მემკვიდრეობით გადადის, ხშირად ათეულ თაობაში. ორგანულად ტვინი არ არის დაზიანებული, მაგრამ არის ნეირონების სპეციფიკური რეაქცია. ეს ფორმა არათანმიმდევრულია და კრუნჩხვები ხდება აშკარა მიზეზის გარეშე;

• სიმპტომური - ყოველთვის არის პათოლოგიური იმპულსების კერების განვითარების მიზეზი. ეს შეიძლება იყოს ტრავმის, ინტოქსიკაციის, სიმსივნეების ან ცისტების, მალფორმაციების შედეგები და ა.შ. ეს არის ეპილეფსიის ყველაზე „არაპროგნოზირებადი“ ფორმა, ვინაიდან შეტევა შეიძლება გამოწვეული იყოს ოდნავი გამაღიზიანებლით, როგორიცაა შიში, დაღლილობა ან სიცხე;

• კრიპტოგენური - შეუძლებელია ზუსტად დადგინდეს არადამახასიათებელი (არადროული) იმპულსური კერების გაჩენის ნამდვილი მიზეზი.

როდის ჩნდება ეპილეფსია?

ხშირ შემთხვევაში კრუნჩხვები შეინიშნება ახალდაბადებულ ბავშვებში სხეულის მაღალი ტემპერატურის მქონე. მაგრამ ეს არ ნიშნავს იმას, რომ მომავალში ადამიანს ეპილეფსია ექნება. ეს დაავადება შეიძლება განვითარდეს ნებისმიერ ასაკში და ნებისმიერ ასაკში. თუმცა, ის უფრო ხშირია ბავშვებსა და მოზარდებში.

ეპილეფსიით დაავადებულთა 75% 20 წლამდე ასაკის ადამიანები არიან. რაც შეეხება ოც წელზე მეტი ასაკის ადამიანებს, ჩვეულებრივ, სხვადასხვა სახის დაზიანებები ან ინსულტები არიან დამნაშავე. რისკის ჯგუფი - სამოცი წელზე მეტი ასაკის ადამიანები.

ეპილეფსიის სიმპტომები

ეპილეფსიური კრუნჩხვების სიმპტომები შეიძლება განსხვავდებოდეს პაციენტიდან პაციენტში. უპირველეს ყოვლისა, სიმპტომები დამოკიდებულია ტვინის იმ უბნებზე, სადაც ჩნდება და ვრცელდება პათოლოგიური გამონადენი. ამ შემთხვევაში, ნიშნები პირდაპირ იქნება დაკავშირებული ტვინის დაზარალებული ნაწილების ფუნქციებთან. შეიძლება იყოს მოძრაობის დარღვევები, მეტყველების დარღვევა, კუნთების ტონუსის მომატება ან დაქვეითება, ფსიქიკური პროცესების დისფუნქცია, როგორც იზოლირებულად, ასევე სხვადასხვა კომბინაციებში.

სიმპტომების სიმძიმე და სიმრავლე ასევე დამოკიდებული იქნება ეპილეფსიის სპეციფიკურ ტიპზე.

ჯექსონის კრუნჩხვები

ამრიგად, ჯექსონის კრუნჩხვების დროს პათოლოგიური გაღიზიანება ფარავს თავის ტვინის გარკვეულ უბანს მეზობელზე გავრცელების გარეშე და, შესაბამისად, გამოვლინებები ეხება კუნთების მკაცრად განსაზღვრულ ჯგუფებს. ჩვეულებრივ ფსიქომოტორული დარღვევები ხანმოკლეა, ადამიანი გონზეა, მაგრამ ახასიათებს დაბნეულობა და სხვებთან კონტაქტის დაკარგვა. პაციენტმა არ იცის დისფუნქციის შესახებ და უარს ამბობს დახმარების მცდელობებზე. რამდენიმე წუთის შემდეგ მდგომარეობა სრულიად ნორმალურია.

კრუნჩხვითი კრუნჩხვები ან დაბუჟება იწყება ხელის, ფეხის ან ქვედა ფეხის არეში, მაგრამ ისინი შეიძლება გავრცელდეს სხეულის მთელ ნახევარზე ან გადაიზარდოს დიდ კრუნჩხვით. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში ისინი საუბრობენ მეორადი გენერალიზებული კრუნჩხვის შესახებ.

დიდი კრუნჩხვები შედგება თანმიმდევრული ფაზებისგან:

• წინამორბედები – შეტევის დაწყებამდე რამდენიმე საათით ადრე პაციენტს ეუფლება საგანგაშო მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება ნერვული აგზნების მატებით. თავის ტვინში პათოლოგიური აქტივობის აქცენტი თანდათან იზრდება და მოიცავს ყველა ახალ განყოფილებას;

• მატონიზირებელი კრუნჩხვები - ყველა კუნთი მკვეთრად იჭიმება, თავი უკან იხევს, პაციენტი ეცემა, ეჯახება იატაკს, მისი სხეული თაღოვანია და ამ მდგომარეობაშია. სახე ცისფერდება სუნთქვის შეწყვეტის გამო. ფაზა ხანმოკლეა, დაახლოებით 30 წამი, იშვიათად – წუთამდე;

• კლონური კრუნჩხვები - სხეულის ყველა კუნთი სწრაფად იკუმშება რიტმულად. გაძლიერებული ნერწყვდენა, რომელიც პირის ღრუდან ქაფს ჰგავს. ხანგრძლივობა – 5 წუთამდე, რის შემდეგაც სუნთქვა თანდათან აღდგება, ციანოზი ქრება სახიდან;

• სისულელე – პათოლოგიური ელექტრული აქტივობის ფოკუსში იწყება ძლიერი დათრგუნვა, პაციენტის ყველა კუნთი მოდუნდება, შესაძლებელია შარდისა და განავლის უნებლიე გამონადენი. პაციენტი კარგავს ცნობიერებას, არ არსებობს რეფლექსები. ფაზა გრძელდება 30 წუთამდე;

• Dream.

პაციენტის გაღვიძების შემდეგ კიდევ 2-3 დღის განმავლობაში, თავის ტკივილი, სისუსტე და მოტორული დარღვევები შეიძლება იტანჯებოდეს.

მცირე შეტევები

მცირე შეტევები ნაკლებად ნათლად მიმდინარეობს. შეიძლება იყოს სახის კუნთების კრუნჩხვების სერია, კუნთების ტონუსის მკვეთრი ვარდნა (რის შედეგადაც ადამიანი ეცემა) ან, პირიქით, დაძაბულობა ყველა კუნთში, როდესაც პაციენტი იყინება გარკვეულ პოზაში. ცნობიერება შენარჩუნებულია. შესაძლოა დროებითი "არყოფნა" - არყოფნა. პაციენტი იყინება რამდენიმე წამით, შეიძლება თვალები ატრიალდეს. თავდასხმის შემდეგ მას არ ახსოვს რა მოხდა. მცირე კრუნჩხვები ხშირად იწყება სკოლამდელ წლებში.

ეპილეპტიკური სტატუსი

Status epilepticus არის კრუნჩხვების სერია, რომლებიც ერთმანეთს მოსდევს. მათ შორის ინტერვალებში პაციენტი გონს არ აღდგება, დაქვეითებული აქვს კუნთების ტონუსი და რეფლექსების ნაკლებობა. მისი გუგები შეიძლება იყოს გაფართოებული, შეკუმშული ან სხვადასხვა ზომის, პულსი ან სწრაფია ან ძნელი საგრძნობი. ეს მდგომარეობა საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას, რადგან მას ახასიათებს თავის ტვინის ჰიპოქსია და მისი შეშუპება. დროული სამედიცინო ჩარევის ნაკლებობა იწვევს შეუქცევად შედეგებს და სიკვდილს.

ყველა ეპილეფსიური კრუნჩხვები მოულოდნელად იწყება და სპონტანურად მთავრდება.

ეპილეფსიის მიზეზები

არ არსებობს ეპილეფსიის ერთი საერთო მიზეზი, რომელიც ახსნის მის წარმოქმნას. ეპილეფსია პირდაპირი გაგებით არ არის მემკვიდრეობითი დაავადება, მაგრამ მაინც გარკვეულ ოჯახებში, სადაც ერთ-ერთი ნათესავი დაავადდა ამ დაავადებით, დაავადების ალბათობა უფრო მაღალია. ეპილეფსიით დაავადებულთა დაახლოებით 40%-ს ახლო ნათესავები ჰყავს ამ დაავადებით.

არსებობს რამდენიმე სახის ეპილეფსიური კრუნჩხვები. მათი სიმძიმე განსხვავებულია. შეტევას, რომლის დროსაც ტვინის მხოლოდ ერთი ნაწილია დამნაშავე, ეწოდება ნაწილობრივი ან კეროვანი შეტევა. თუ მთელი ტვინი დაზარალდა, მაშინ ასეთ შეტევას გენერალიზებული ეწოდება. არსებობს შერეული შეტევები: ისინი იწყება ტვინის ერთი ნაწილით, მოგვიანებით ისინი მოიცავს მთელ ორგანოს.

სამწუხაროდ, შემთხვევების სამოცდაათი პროცენტში დაავადების მიზეზი გაურკვეველი რჩება.

ხშირად გვხვდება დაავადების შემდეგი მიზეზები: თავის ტვინის ტრავმული დაზიანება, ინსულტი, თავის ტვინის სიმსივნე, დაბადებისას ჟანგბადის და სისხლის მიწოდების ნაკლებობა, თავის ტვინის სტრუქტურული დარღვევები (მალფორმაციები), მენინგიტი, ვირუსული და პარაზიტული დაავადებები, თავის ტვინის აბსცესი.

არის თუ არა ეპილეფსია მემკვიდრეობითი?

ეჭვგარეშეა, წინაპრებში თავის ტვინის სიმსივნეების არსებობა იწვევს დაავადების მთელი კომპლექსის შთამომავლებზე გადაცემის მაღალ ალბათობას - ეს არის იდიოპათიური ვარიანტით. უფრო მეტიც, თუ არსებობს ცნს-ის უჯრედების გენეტიკური მიდრეკილება ჰიპერრეაქტიულობისადმი, ეპილეფსიას აქვს შთამომავლებში გამოვლინების მაქსიმალური შესაძლებლობა.

ამავე დროს, არსებობს ორმაგი ვარიანტი - სიმპტომური. აქ გადამწყვეტი ფაქტორია ტვინის ნეირონების ორგანული სტრუქტურის გენეტიკური გადაცემის ინტენსივობა (აგზნებადობის თვისება) და მათი წინააღმდეგობა ფიზიკური გავლენის მიმართ. მაგალითად, თუ ნორმალური გენეტიკის მქონე ადამიანს შეუძლია „გაუძლოს“ თავში რაიმე სახის დარტყმას, მაშინ სხვა, მიდრეკილი, მასზე რეაგირებს ეპილეფსიის გენერალიზებული კრუნჩხვით.

რაც შეეხება კრიპტოგენურ ფორმას, ის ნაკლებად არის შესწავლილი და მისი განვითარების მიზეზები კარგად არ არის გასაგები.

შემიძლია თუ არა დალევა ეპილეფსიით?

ცალსახა პასუხია არა! ეპილეფსიით, არავითარ შემთხვევაში არ შეიძლება ალკოჰოლური სასმელების დალევა, თორემ 77%-იანი გარანტიით შეიძლება განზოგადებული კრუნჩხვითი შეტევის პროვოცირება, რომელიც შეიძლება ბოლო იყოს თქვენს ცხოვრებაში!

ეპილეფსია ძალიან სერიოზული ნევროლოგიური დაავადებაა! ყველა რეკომენდაციისა და „სწორი“ ცხოვრების წესის გათვალისწინებით, ადამიანებს შეუძლიათ მშვიდად იცხოვრონ. მაგრამ სამკურნალო რეჟიმის დარღვევის ან აკრძალვების (ალკოჰოლი, ნარკოტიკები) უგულებელყოფის შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს ისეთი მდგომარეობის პროვოცირება, რომელიც პირდაპირ საფრთხეს შეუქმნის ჯანმრთელობას!

რა გამოკვლევებია საჭირო?

დაავადების დიაგნოსტიკის მიზნით ექიმი იკვლევს როგორც თავად პაციენტის, ასევე მისი ახლობლების ანამნეზს. ზუსტი დიაგნოზის დასმა ძალიან რთულია. მანამდე ექიმი ბევრს აკეთებს: ამოწმებს სიმპტომებს, კრუნჩხვების სიხშირეს, კრუნჩხვა დეტალურად არის აღწერილი – ეს ხელს უწყობს მისი განვითარების დადგენას, რადგან კრუნჩხვის მქონე ადამიანს არაფერი ახსოვს. მომავალში გააკეთე ელექტროენცეფალოგრაფია. პროცედურა არ იწვევს ტკივილს - ეს არის თქვენი ტვინის აქტივობის ჩანაწერი. ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას ისეთი ტექნიკა, როგორიცაა კომპიუტერული ტომოგრაფია, პოზიტრონის ემისია და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია.

როგორია პროგნოზი?

თუ ეპილეფსიას სათანადოდ მკურნალობენ, მაშინ ამ დაავადებით დაავადებული შემთხვევების ოთხმოცი პროცენტში ცხოვრობენ ყოველგვარი კრუნჩხვებისა და აქტივობის შეზღუდვის გარეშე.

ბევრ ადამიანს მთელი ცხოვრება უწევს ანტიეპილეფსიური საშუალებების მიღება კრუნჩხვების თავიდან ასაცილებლად. იშვიათ შემთხვევებში ექიმმა შეიძლება შეწყვიტოს მედიკამენტების მიღება, თუ ადამიანს რამდენიმე წელია არ აქვს კრუნჩხვები. ეპილეფსია საშიშია, რადგან ისეთი მდგომარეობები, როგორიცაა დახრჩობა (რომელიც შეიძლება მოხდეს, თუ ადამიანი პირქვე დაეცემა ბალიშზე და ა.შ.) ან დაცემა იწვევს დაზიანებას ან სიკვდილს. გარდა ამისა, ეპილეფსიური კრუნჩხვები შეიძლება მოხდეს თანმიმდევრულად მოკლე დროში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სუნთქვის გაჩერება.

რაც შეეხება გენერალიზებულ ტონურ-კლონურ კრუნჩხვებს, ისინი შეიძლება ფატალური იყოს. ადამიანები, რომლებიც განიცდიან ამ შეტევებს, სჭირდებათ მუდმივი მეთვალყურეობა, ყოველ შემთხვევაში ახლობლების მხრიდან.

რა შედეგები?

ეპილეფსიით დაავადებული პაციენტები ხშირად ხვდებიან, რომ მათი კრუნჩხვები აშინებს სხვა ადამიანებს. ბავშვებს შეიძლება აწუხებდეთ თანაკლასელების მიერ გაურკვევლობა. ასევე, ასეთი დაავადების მქონე მცირეწლოვანი ბავშვები ვერ მიიღებენ მონაწილეობას სპორტულ თამაშებსა და შეჯიბრებებში. ანტიეპილეფსიური თერაპიის სწორი შერჩევის მიუხედავად, ჰიპერაქტიური ქცევა და სწავლის სირთულეები შეიძლება მოხდეს.

ადამიანს შეიძლება მოუწიოს შეზღუდვა ზოგიერთ საქმიანობაში - მაგალითად, მანქანის მართვაში. ეპილეფსიით მძიმედ დაავადებული ადამიანები უნდა აკონტროლონ თავიანთი ფსიქიკური მდგომარეობა, რომელიც განუყოფელია დაავადებისგან.

როგორ ვუმკურნალოთ ეპილეფსიას?

დაავადების სიმძიმისა და საშიშროების მიუხედავად, დროული დიაგნოსტიკითა და სათანადო მკურნალობით ეპილეფსია შემთხვევათა ნახევარში განკურნებადია. სტაბილური რემისიის მიღწევა შესაძლებელია პაციენტების დაახლოებით 80%-ში. თუ დიაგნოზი პირველად დაისმება და დაუყონებლივ ჩატარდება წამლის თერაპიის კურსი, მაშინ ეპილეფსიით დაავადებულ პაციენტთა ორ მესამედში კრუნჩხვები ან საერთოდ არ მეორდება სიცოცხლის განმავლობაში, ან ქრება სულ მცირე რამდენიმე წლის განმავლობაში.

ეპილეფსიის მკურნალობა, დაავადების ტიპის, ფორმის, სიმპტომებისა და პაციენტის ასაკის მიხედვით, ტარდება ქირურგიული ან კონსერვატიული მეთოდით. უფრო ხშირად ისინი ამ უკანასკნელს მიმართავენ, ვინაიდან ანტიეპილეფსიური საშუალებების მიღება სტაბილურ დადებით ეფექტს იძლევა პაციენტების თითქმის 90%-ში.

ეპილეფსიის წამლის მკურნალობა მოიცავს რამდენიმე ძირითად ეტაპს:

• დიფერენციალური დიაგნოსტიკა – საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ დაავადების ფორმა და კრუნჩხვების ტიპი, რათა აირჩიოთ სწორი პრეპარატი;

• მიზეზების დადგენა - ეპილეფსიის სიმპტომატური (ყველაზე გავრცელებული) ფორმის დროს აუცილებელია თავის ტვინის საფუძვლიანი გამოკვლევა სტრუქტურული დეფექტების არსებობისთვის: ანევრიზმები, კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი ნეოპლაზმები;

• კრუნჩხვების პრევენცია – სასურველია მთლიანად გამოირიცხოს რისკ-ფაქტორები: ზედმეტი მუშაობა, ძილის ნაკლებობა, სტრესი, ჰიპოთერმია, ალკოჰოლის მიღება;

• ეპილეფსიური სტატუსის ან ერთჯერადი კრუნჩხვების შემსუბუქება – ტარდება გადაუდებელი დახმარების გაწევითა და ერთი ანტიკონვულსიური პრეპარატის ან მედიკამენტების ნაკრების დანიშვნით.

ძალიან მნიშვნელოვანია უშუალო გარემოს ინფორმირება დიაგნოზის და სწორი ქცევის შესახებ კრუნჩხვის დროს, რათა ადამიანებმა იცოდნენ, როგორ დაიცვათ ეპილეფსიით დაავადებული დაცემის და კრუნჩხვების დროს დაზიანებებისაგან, თავიდან აიცილონ ჩაძირვა და ენის კბენა და სუნთქვის შეჩერება.

ეპილეფსიის სამედიცინო მკურნალობა

დადგენილი მედიკამენტების რეგულარული მიღება საშუალებას გაძლევთ თავდაჯერებულად გქონდეთ წყნარ ცხოვრებაზე კრუნჩხვების გარეშე. დაუშვებელია სიტუაცია, როდესაც პაციენტი იწყებს წამლების დალევას მხოლოდ მაშინ, როდესაც ეპილეფსიური აურა გამოჩნდება. აბები დროულად რომ მიეღოთ, მომავალი თავდასხმის საწინდარი, სავარაუდოდ, არ წარმოიქმნებოდა.

ეპილეფსიის კონსერვატიული მკურნალობის პერიოდში პაციენტმა უნდა დაიცვას შემდეგი წესები:

• მკაცრად დაიცვან წამლების მიღების გრაფიკი და არ შეცვალოთ დოზა;

• არავითარ შემთხვევაში არ უნდა დანიშნოთ სხვა მედიკამენტები დამოუკიდებლად მეგობრების ან აფთიაქის ფარმაცევტის რჩევით;

• თუ სააფთიაქო ქსელში მისი არარსებობის ან ძალიან მაღალი ფასის გამო საჭიროა გამოწერილი წამლის ანალოგზე გადასვლა, აცნობეთ დამსწრე ექიმს და მიიღეთ რჩევა შესაფერისი შემცვლელის არჩევის შესახებ;

• არ შეწყვიტოთ მკურნალობა სტაბილური პოზიტიური დინამიკის მიღწევისას თქვენი ნევროლოგის ნებართვის გარეშე;

• დროულად აცნობეთ ექიმს ყველა უჩვეულო სიმპტომის, მდგომარეობის, განწყობის და ზოგადი კეთილდღეობის დადებითი ან უარყოფითი ცვლილებების შესახებ.

პაციენტთა ნახევარზე მეტი ერთი ანტიეპილეფსიური პრეპარატის პირველადი დიაგნოზის და დაწერის შემდეგ ცხოვრობს კრუნჩხვების გარეშე მრავალი წლის განმავლობაში, მუდმივად იცავს არჩეულ მონოთერაპიას. ნეიროპათოლოგის მთავარი ამოცანაა ოპტიმალური დოზის არჩევა. დაიწყეთ ეპილეფსიის წამლის მკურნალობა მცირე დოზებით, ხოლო პაციენტის მდგომარეობა ყურადღებით კონტროლდება. თუ კრუნჩხვების დაუყოვნებლივ შეწყვეტა შეუძლებელია, დოზა თანდათან იზრდება, სანამ არ მოხდება სტაბილური რემისია.

ნაწილობრივი ეპილეფსიური კრუნჩხვების მქონე პაციენტებს ინიშნება წამლების შემდეგი ჯგუფები:

• კარბოქსამიდი – კარბამაზეპინი (40 რუბლი 50 ტაბლეტის შეფუთვაზე), ფინლეფსინი (260 რუბლი 50 ტაბლეტის შეფუთვაზე), Actinerval, Timonil, Zeptol, Karbasan, Targetol (300-400 რუბლი 50 ტაბლეტის შეფუთვაზე);

• ვალპროატები - დეპაკინ ქრონო (580 რუბლი 30 ტაბლეტის შეფუთვაზე), ენკორატ ქრონო (130 რუბლი 30 ტაბლეტის შეფუთვაზე), კონვულექსი (წვეთებში - 180 რუბლი, სიროფში - 130 რუბლი), კონვულექს რეტარდი (300-600 რუბლი თითო პაკეტში). 30 -60 ტაბლეტი), ვალპარინ რეტარდი (380-600-900 რუბლი 30-50-100 ტაბლეტის შეფუთვაზე);

• ფენიტოინები - დიფენინი (40-50 რუბლი 20 ტაბლეტის პაკეტში);

• ფენობარბიტალი - შიდა წარმოება - 10-20 რუბლი 20 ტაბლეტის შეფუთვაზე, უცხოური ანალოგი Luminal - 5000-6500 რუბლი.

ეპილეფსიის სამკურნალოდ პირველი რიგის პრეპარატებს მიეკუთვნება ვალპროატები და კარბოქსამიდები, ისინი აძლევენ კარგ თერაპიულ ეფექტს და იწვევენ მინიმალურ გვერდით მოვლენებს. ავადმყოფს ენიშნება 600-1200 მგ კარბამაზეპინი ან 1000-2500 მგ დეპაკინი, დაავადების სიმძიმის მიხედვით. დოზა დაყოფილია 2-3 დოზად დღის განმავლობაში.

ფენობარბიტალი და ფენიტოინი დღეს მოძველებულად ითვლება, ისინი იწვევენ უამრავ საშიშ გვერდით მოვლენებს, თრგუნავენ ნერვულ სისტემას და შეიძლება იყოს დამოკიდებული, ამიტომ თანამედროვე ნეიროპათოლოგები უარს ამბობენ მათზე.

გამოსაყენებლად ყველაზე მოსახერხებელია ვალპროატების (Depakin Chrono, Encorat Chrono) და კარბოქსამიდების გახანგრძლივებული ფორმები (Finlepsin Retard, Targetol PC). საკმარისია ამ მედიკამენტების მიღება დღეში 1-2-ჯერ.

კრუნჩხვების ტიპის მიხედვით, ეპილეფსიას მკურნალობენ შემდეგი მედიკამენტებით:

• გენერალიზებული კრუნჩხვები – ვალპროატების კომპლექსი კარბამაზეპინთან;

• იდიოპათიური ფორმა - ვალპროატები;

• არარსებობა - ეთოსუქსიმიდი;

• მიოკლონური კრუნჩხვები მხოლოდ ვალპროატს, ფენიტოინს და კარბამაზეპინს არ აქვს ეფექტი.

ანტიეპილეფსიურ საშუალებებს შორის უახლესმა ინოვაციებმა - წამლებმა ტიაგაბინმა და ლამოტრიგინი - პრაქტიკაში დაამტკიცა თავი, ასე რომ, თუ ექიმი გირჩევს და ფინანსები იძლევა, უმჯობესია აირჩიონ ისინი.

მედიკამენტური თერაპიის შეწყვეტა შეიძლება ჩაითვალოს სტაბილური რემისიის მინიმუმ ხუთი წლის შემდეგ. ეპილეფსიის მკურნალობა სრულდება პრეპარატის დოზის თანდათანობით შემცირებით ექვს თვეში სრულ უკმარისობამდე.

ეპილეფსიური სტატუსის მოხსნა

თუ პაციენტი იმყოფება ეპილეფსიურ მდგომარეობაში (შეტევა გრძელდება მრავალი საათი ან დღეც კი), მას ინტრავენურად შეჰყავთ სიბაზონის ჯგუფის რომელიმე პრეპარატი (დიაზეპამი, სედუქსენი) დოზით 10 მგ 20 მლ გლუკოზაზე. გამოსავალი. 10-15 წუთის შემდეგ შეგიძლიათ გაიმეოროთ ინექცია, თუ ეპილეფსიური მდგომარეობა შენარჩუნებულია.

ზოგჯერ სიბაზონი და მისი ანალოგები არაეფექტურია და შემდეგ მიმართავენ ფენიტოინს, გაქსენალს ან ნატრიუმის თიოპენტალს. 1-5%-იანი ხსნარი, რომელიც შეიცავს 1 გ პრეპარატს, შეჰყავთ ინტრავენურად, ყოველ 5-10 მლ-ის შემდეგ სამწუთიანი პაუზებით, რათა თავიდან აიცილოთ ჰემოდინამიკის ფატალური გაუარესება და/ან სუნთქვის გაჩერება.

თუ არცერთი ინექცია არ დაეხმარება პაციენტის ეპილეფსიური მდგომარეობიდან გამოყვანას, აუცილებელია ჟანგბადის საინჰალაციო ხსნარის გამოყენება აზოტით (1:2), მაგრამ ეს ტექნიკა არ გამოიყენება ქოშინის, კოლაფსის ან კომის შემთხვევაში. .

ეპილეფსიის ქირურგიული მკურნალობა

ანევრიზმით, აბსცესით ან თავის ტვინის სიმსივნით გამოწვეული სიმპტომატური ეპილეფსიის შემთხვევაში, ექიმებმა უნდა მიმართონ ქირურგიულ ჩარევას კრუნჩხვების გამომწვევი მიზეზის აღმოსაფხვრელად. ეს არის ძალიან რთული ოპერაციები, რომლებიც, როგორც წესი, ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ, რათა პაციენტი რჩება გონზე და მისი მდგომარეობიდან გამომდინარე, შესაძლებელია აკონტროლოს თავის ტვინის უბნების მთლიანობა, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ყველაზე მნიშვნელოვან ფუნქციებზე: მოტორული, მეტყველება და. ვიზუალური.

ეპილეფსიის ეგრეთ წოდებული დროებითი ფორმა ასევე კარგად ერგება ქირურგიულ მკურნალობას. ოპერაციის დროს ქირურგი ან ატარებს თავის ტვინის დროებითი წილის სრულ რეზექციას, ან ამოიღებს მხოლოდ ამიგდალას და/ან ჰიპოკამპს. ასეთი ჩარევების წარმატების მაჩვენებელი ძალიან მაღალია - 90%-მდე.

იშვიათ შემთხვევებში, კერძოდ, თანდაყოლილი ჰემიპლეგიის მქონე ბავშვებში (თავის ტვინის ერთ-ერთი ნახევარსფეროს განუვითარებლობა), ტარდება ჰემისფერექტომია, ანუ დაავადებული ნახევარსფერო მთლიანად ამოღებულია ნერვული სისტემის გლობალური პათოლოგიების თავიდან ასაცილებლად, მათ შორის ეპილეფსიის ჩათვლით. ასეთი ჩვილების მომავლის პროგნოზი კარგია, რადგან ადამიანის ტვინის პოტენციალი უზარმაზარია და ერთი ნახევარსფერო სავსებით საკმარისია სრული ცხოვრებისა და ნათელი აზროვნებისთვის.

ეპილეფსიის თავდაპირველად დიაგნოსტირებული იდიოპათიური ფორმის დროს ძალზე ეფექტურია კალოსოტომიის ოპერაცია (კორპუს კალოზიუმის ამოჭრა, რომელიც უზრუნველყოფს კომუნიკაციას თავის ტვინის ორ ნახევარსფეროს შორის). ეს ჩარევა ხელს უშლის ეპილეფსიური კრუნჩხვების განმეორებას პაციენტთა დაახლოებით 80%-ში.

Პირველადი დახმარება

როგორ დავეხმაროთ ავადმყოფს, თუ მას აქვს შეტევა? ასე რომ, თუ ადამიანი მოულოდნელად დაეცა და გაუგებრად დაიწყო ხელებისა და ფეხების ქნევა, თავი უკან გადააგდო, შეხედეთ და დარწმუნდით, რომ გუგა გაფართოვდა. ეს არის ეპილეფსიური შეტევა.

უპირველეს ყოვლისა, მოაშორეთ ადამიანს ყველა საგანი, რომელიც მას შეუძლია ჩამოაგდოს თავის თავზე კრუნჩხვის დროს. შემდეგ გადაატრიალეთ გვერდით და დაიდეთ რაიმე რბილი თავის ქვეშ, რათა თავიდან აიცილოთ დაზიანება. თუ ადამიანს აქვს ღებინება, თავი გვერდზე გადააქციეთ, ამ შემთხვევაში, ეს ხელს შეუწყობს ღებინების შეღწევას სასუნთქ გზებში.

ეპილეფსიის შეტევის დროს არ ეცადოთ პაციენტის დალევას და არ ეცადოთ მისი ძალით დაჭერა. შენი ძალა ჯერ კიდევ არ არის საკმარისი. სთხოვეთ სხვებს ექიმის გამოძახება.

უპირველეს ყოვლისა, მოაშორეთ ადამიანს ყველა საგანი, რომელიც მას შეუძლია ჩამოაგდოს თავის თავზე კრუნჩხვის დროს. შემდეგ გადაატრიალეთ გვერდით და დაიდეთ რაიმე რბილი თავის ქვეშ, რათა თავიდან აიცილოთ დაზიანება. თუ ადამიანს აქვს ღებინება, თავი გვერდზე გადააქციეთ, ამ შემთხვევაში ეს ხელს შეუწყობს ღებინების სასუნთქ გზებში შესვლის თავიდან აცილებას.

ეპილეფსიის შეტევის დროს არ ეცადოთ პაციენტის დალევას და არ ეცადოთ მისი ძალით დაჭერა. შენი ძალა ჯერ კიდევ არ არის საკმარისი. სთხოვეთ სხვებს ექიმის გამოძახება.