საუღლე ვენები განლაგებულია კისერზე: ეს არის სისხლძარღვები, რომლებიც ჟანგბადით ამოწურულია თავიდან გულიდან. საუღლე ვენები ოთხია და ამიტომ განლაგებულია კისრის გვერდით ნაწილებში. არსებობს წინა საუღლე ვენა, გარეთა საუღლე ვენა, უკანა საუღლე ვენა და შიდა საუღლე ვენა. ტერმინი გამოიყენება რაბელეს მიერ თავის წიგნში გარგანტუა1534 წელს, გამოთქმით "venეს jugulares”მაგრამ ლათინურიდან მოდის”ყელისრაც ნიშნავს "ადგილს, სადაც კისერი ხვდება მხრებს". საუღლე ვენების პათოლოგიები იშვიათია: თრომბოზის მხოლოდ საკმაოდ გამონაკლისი შემთხვევებია დაფიქსირებული. ანალოგიურად, გარე შეკუმშვა ძალზე იშვიათია. კისრის არეში შეშუპების, გამკვრივების ან ტკივილის შემთხვევაში, თრომბოზის დიფერენციალური დიაგნოზის დადგენა, ან პირიქით უარყოფა, ლაბორატორიულ ტესტებთან დაკავშირებული სამედიცინო ვიზუალიზაციის საშუალებით. თრომბოზის შემთხვევაში დაიწყება ჰეპარინის მკურნალობა.

საუღლე ვენები განლაგებულია კისრის გვერდითი ნაწილების ორივე მხარეს. ეტიმოლოგიურად, ტერმინი მოდის ლათინური ტერმინიდან ყელის რაც ნიშნავს "ყელს" და ეს არის სიტყვასიტყვით "ადგილი, სადაც კისერი ხვდება მხრებს".

შიდა საუღლე ვენა

შიდა საუღლე ვენა იწყება თავის ქალას ძირში, საყელოს ძვლამდე ჩამოსვლამდე. იქ, ის შემდეგ უერთდება სუბკლავიურ ვენას და ამით შექმნის ბრაქიოცეფალურ ვენურ მაგისტრალს. ეს შიდა საუღლე ვენა მდებარეობს კისრის სიღრმეში და იღებს ბევრ ვენს სახესა და კისერზე. დურას რამდენიმე სინუსი, ანუ ვენური სადინარი, ტვინის მიმდებარე მყარი და ხისტი გარსი, ხელს უწყობს ამ შიდა საუღლე ვენის წარმოქმნას.

გარეთა საუღლე ვენა

გარეთა საუღლე ვენა სათავეს იღებს ქვედა ყბის უკან, ქვედა ყბის კუთხის მახლობლად. შემდეგ ის უერთდება კისრის ფუძეს. ამ დონეზე, ის შემდეგ მიედინება სუბკლავის ვენაში. ეს გარე საუღლე ვენა გამოჩნდება კისერზე, როდესაც ვენური წნევა იზრდება, როგორც ეს ხველის ან დაძაბვისას ხდება, ან გულის გაჩერების დროს.

წინა და უკანა საუღლე ვენები

ეს არის ძალიან პატარა ვენები.

საბოლოოდ, მარჯვენა გარე საუღლე ვენა და მარჯვენა შიგნითა ვენა ორივე მიედინება მარჯვენა სუბკლავიურ ვენაში. მარცხენა შიდა საუღლე ვენა და მარცხენა გარეთა საუღლე ვენა ორივე მარცხენა სუბკლავიურ ვენაში გადადის. შემდეგ, მარჯვენა სუბკლავიური ვენა უერთდება მარჯვენა ბრაქიოცეფალურ ვენას, როდესაც მარცხენა სუბკლავიური ვენა უერთდება მარცხენა ბრახიოცეფალურ ვენას, ხოლო მარჯვენა და მარცხენა ბრაქიოცეფალური ვენები საბოლოოდ ორივე ერთად გაერთიანდება და შექმნის ზემო ღრუ ვენას. ეს დიდი და მოკლე ზემო ღრუ არის ის, რომელიც უმეტესწილად ატარებს დეოქსიგენირებულ სისხლს სხეულის ნაწილიდან დიაფრაგმის ზემოთ გულის მარჯვენა წინაგულში, რომელსაც ასევე უწოდებენ მარჯვენა წინაგულს.

საუღლე ვენებს აქვთ ფიზიოლოგიური ფუნქცია, რომ სისხლი თავიდან მკერდზე მიიტანონ: ამრიგად, მათი როლი არის ჟანგბადში ამოწურული ვენური სისხლის გულში დაბრუნება.

შიდა საუღლე ვენა

უფრო კონკრეტულად, შიდა საუღლე ვენა აგროვებს სისხლს ტვინიდან, სახის ნაწილიდან და კისრის წინა უბნიდან. იშვიათად ზიანდება კისრის ტრავმა მისი ღრმა მდებარეობის გამო. საბოლოო ჯამში, მას აქვს ტვინის დრენაჟის ფუნქცია, არამედ მენინგები, თავის ქალას ძვლები, სახის კუნთები და ქსოვილები, ასევე კისერი.

გარეთა საუღლე ვენა

რაც შეეხება გარეთა იუგულატორს, ის იღებს სისხლს, რომელიც გამოდევნის თავის ქალას კედლებს, ასევე სახის ღრმა ნაწილებს და კისრის გვერდით და უკანა მხარეებს. მისი ფუნქცია უფრო ზუსტად მოიცავს სკალპისა და თავისა და კისრის კანის, სახის და კისრის კანის კუნთების, ასევე პირის ღრუს და ფარინქსის გადინებას.

საუღლე ვენების პათოლოგიები იშვიათი აღმოჩნდება. ამრიგად, თრომბოზის რისკი ძალიან იშვიათია და გარე შეკუმშვაც ძალიან გამონაკლისია. თრომბოზი არის სისხლძარღვებში თრომბის წარმოქმნა. სინამდვილეში, მეცნიერ Boedeker (2004), სპონტანური საუღლე ვენური თრომბოზის სიხშირის მიზეზები შემდეგია:

• კიბოსთან დაკავშირებული მიზეზი (შემთხვევათა 50%);
• პარაინფექციური მიზეზი (შემთხვევების 30%);
• ინტრავენური ნარკომანია (შემთხვევების 10%);
• ორსულობა (შემთხვევების 10%).

როდესაც ეჭვქვეშ დგას ჯუჯულის ვენური თრომბოზი, აუცილებელი იქნება:

• დაიწყოს პაციენტის ჰეპარინიზაცია (ჰეპარინის შეყვანა, რომელიც ხელს უწყობს სისხლის შედედების შენელებას);
• დანიშნოს ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკი.

კისრის შეშუპებით, გამკვრივებით ან ტკივილით, კლინიკურმა ექიმმა დიფერენციალური დიაგნოზის გაკეთებისას უნდა გაითვალისწინოს, რომ ეს შეიძლება იყოს ვენური თრომბოზი სხეულის იმ არეში. ამიტომ აუცილებელია სიღრმისეული გამოძიების ჩატარება. ასე რომ, მწვავე საუღლე ვენების თრომბოზის კლინიკური ეჭვი ძალიან სწრაფად უნდა დადასტურდეს:

• სამედიცინო ვიზუალიზაციით: MRI, სკანერი კონტრასტული პროდუქტით ან ულტრაბგერითი;
• ლაბორატორიული ტესტებით: ეს უნდა შეიცავდეს D- დიმერებს, როგორც თრომბოზის შედარებით არასპეციფიკურ, მაგრამ ძალიან მგრძნობიარე მარკერს, ასევე ანთების მარკერს, როგორიცაა CRP და ლეიკოციტები. გარდა ამისა, სისხლის კულტურა უნდა ჩატარდეს, რათა გამოავლინოს შესაძლო ინფექციები და შეძლოს მათი საკმარისად სწრაფად და ადექვატური მკურნალობა.

თანმიმდევრული მკურნალობის გარდა, საუღლე ვენების ასეთი ვენური თრომბოზი მოითხოვს ძირითადი მდგომარეობის თანმიმდევრულ ძიებას. ამიტომ აუცილებელია განსაკუთრებით ავთვისებიანი სიმსივნის ძებნა, რომელიც შეიძლება იყოს პარანეოპლასტიკური თრომბოზის მიზეზი (ანუ წარმოიქმნება კიბოს შედეგად).

მეოცე საუკუნის დასაწყისში^e საუკუნეში, ჩაისუნთქა ქალაქ ლიონში მოულოდნელი ნიავი, რომელმაც გააჩინა, შემდეგ ძლიერად პროგრესირება, სისხლძარღვთა ქირურგია. ოთხი პიონერი, სახელად ჯაბულაი, კარელი, ვილარდი და ლერიშე, ამგვარად გამოირჩეოდნენ ამ სფეროში, პროგრესის იმპულსით ... მათი ექსპერიმენტული მიდგომა იყო პერსპექტიული, სავარაუდოდ, გამოიღებდა მიღწევებს, როგორიცაა სისხლძარღვთა გადანერგვა ან ორგანოების გადანერგვაც კი. ქირურგი მათე ჯაბულაი (1860-1913) იყო იდეების ნამდვილი მთესველი: მან ამგვარად შექმნა ლიონში სისხლძარღვთა ქირურგიის საფუძვლები, იმ დროს, როდესაც ჯერ არ ყოფილა მცდელობა. მან განსაკუთრებით გამოიგონა ტექნიკა ბოლოდან ბოლომდე არტერიული ანასტომოზისთვის (კომუნიკაცია დამყარებულია ორ გემს შორის ოპერაციით), რომელიც გამოქვეყნდა 1896 წელს.

მათე ჯაბულეს ასევე ჰქონდა გათვალისწინებული მრავალი პოტენციური გამოყენება არტერიოვენური ანასტომოზისთვის. კაროტიდულ-საუღლე ანასტომოზის გარეშე ტვინში არტერიალიზებული სისხლის გაგზავნის წინადადებით, მან შესთავაზა კარელს და მორელს ჩაატარონ ექსპერიმენტული კვლევა ძაღლებში, კისრისა და პირველადი კაროტიდის ბოლოდან ბოლომდე ანასტომოზის შესახებ. ამ ექსპერიმენტის შედეგები გამოქვეყნდა 1902 წელს ჟურნალში ლიონის სამედიცინორა აი რა გამოხატა მათე ჯაბულამ: ”მე ვიყავი ის, ვინც ბატონ კარელს ვთხოვე ანასტომოზირებულიყო საძილე არტერია და საუღლე ვენა ძაღლში. მინდოდა გამეგო რა შეიძლებოდა ეს ოპერაცია ექსპერიმენტულად ჩაეტარებინა ადამიანებზე გამოყენებამდე, რადგან ვიფიქრე, რომ ის შეიძლება გამოსადეგი იყოს არასაკმარისი არტერიული მორწყვის შემთხვევებში თრომბოზის შემარბილებელი ან თანდაყოლილი განვითარების შეჩერებით.".

კარელმა ძაღლებში კარგი შედეგი მიიღო: ”ოპერაციიდან სამი კვირის შემდეგ, საუღლე ვენა სცემდა კანის ქვეშ და ფუნქციონირებდა როგორც არტერია.ცნობისთვის, ჯაბულეს არასოდეს უცდია ადამიანებზე ასეთი ოპერაცია.

დასასრულს, ჩვენ ასევე გავითვალისწინებთ, რომ საკმაოდ მეტაფორები ზოგჯერ ზოგიერთმა მწერალმა გამოიყენა ამ ჟუჟულის გარშემო. ჩვენ არ გამოვტოვებთ ციტირებას, მაგალითად, ბარსას, რომელიც თავის ნოუთბუქები, წერა : "რური გერმანიის საუღლე ვენაა”… პოეზია და მეცნიერება ერთმანეთში გადახლართული ხანდახან ქმნიან ლამაზ ნუგბარებს.