ყველაზე ხშირად გენეტიკური წარმოშობის, სტომატოლოგიური აგენეზი ხასიათდება ერთი ან მეტი კბილის წარმოქმნის არარსებობით. მეტ-ნაკლებად მძიმე, მას ზოგჯერ აქვს მნიშვნელოვანი ფუნქციური და ესთეტიკური შედეგები, მნიშვნელოვანი ფსიქოლოგიური რეპერკუსია. ორთოდონტიული შემოწმება შესაძლებელს ხდის შეაფასოს სტომატოლოგიური ხელსაწყოები ან იმპლანტები შეიძლება იყოს თუ არა სასარგებლო.

განმარტება

დენტალურ აგენეზის ახასიათებს ერთი ან მეტი კბილის არარსებობა, რადგან ისინი არ ჩამოყალიბებულა. ამ ანომალიამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს სარძევე კბილებზე (ბავშვებზე კბილების გარეშე), მაგრამ მუდმივ კბილებზე უფრო ხშირად მოქმედებს. 

არსებობს სტომატოლოგიური აგენეზის ზომიერი ან მძიმე ფორმები:

• როდესაც მხოლოდ რამდენიმე კბილია ჩართული, ჩვენ ვსაუბრობთ ჰიპოდონტიაზე (ერთიდან ექვსამდე დაკარგული კბილი). 
• ოლიგოდონტია გულისხმობს ექვსზე მეტი კბილის არარსებობას. ხშირად თან ახლავს მალფორმაციები, რომლებიც გავლენას ახდენენ სხვა ორგანოებზე, ის შეიძლება ასოცირდებოდეს სხვადასხვა სინდრომთან.
• დაბოლოს, ანოდონტია გულისხმობს კბილების სრულ არარსებობას, რასაც ასევე ახლავს სხვა ორგანოების ანომალიები.

მიზეზები

სტომატოლოგიური აგენეზი ყველაზე ხშირად თანდაყოლილი. უმეტეს შემთხვევაში, ის გენეტიკური წარმოშობისაა (მემკვიდრეობითი გენეტიკური ანომალია ან სპორადული გარეგნობა ინდივიდში), მაგრამ შესაძლოა გარემო ფაქტორებიც ჩაერიონ.

გენეტიკური ფაქტორები

შეიძლება ჩართული იყოს სხვადასხვა მუტაციები, რომლებიც მიზნად ისახავს კბილების ფორმირებაში ჩართულ გენებს.

• ჩვენ ვსაუბრობთ იზოლირებულ სტომატოლოგიურ აგენეზზე, როდესაც გენეტიკური დეფექტი გავლენას ახდენს მხოლოდ სტომატოლოგიურ განვითარებაზე.
• სტომატოლოგიური სინდრომული აგენეზი დაკავშირებულია გენეტიკურ ანომალიებთან, რაც ასევე გავლენას ახდენს სხვა ქსოვილების განვითარებაზე. კბილების არარსებობა ხშირად პირველი სიმპტომია. დაახლოებით 150 ასეთი სინდრომია: ექტოდერმული დისპლაზია, დაუნის სინდრომი, ვან დერ ვუდის სინდრომი და ა.შ.

გარემო ფაქტორები

ნაყოფის გარკვეული გარემო ფაქტორების ზემოქმედება გავლენას ახდენს კბილის ჩანასახების წარმოქმნაზე. ეს შეიძლება იყოს ფიზიკური აგენტები (მაიონებელი გამოსხივება) ან ქიმიური აგენტები (დედის მიერ მიღებული წამლები), ასევე დედის ინფექციური დაავადებები (სიფილისი, ტუბერკულოზი, წითურა...).

პედიატრიული კიბოს მკურნალობა ქიმიოთერაპიით ან რადიოთერაპიით შეიძლება იყოს მრავლობითი აგენეზის მიზეზი, მეტ-ნაკლებად მძიმე, მკურნალობის ასაკისა და შეყვანილი დოზების მიხედვით.

და ბოლოს, მნიშვნელოვანი კრანიოფიალური ტრავმა შეიძლება იყოს პასუხისმგებელი დენტალურ აგენეზზე.

დიაგნოსტიკური

კლინიკური გამოკვლევა და პანორამული რენტგენი დიაგნოზის ძირითადი საფუძველია. ზოგჯერ კეთდება რეტრო-ალვეოლარული რენტგენი - კლასიკური ინტრაორალური რენტგენი, რომელიც ჩვეულებრივ კეთდება სტომატოლოგიურ კაბინეტში.

სპეციალიზებული კონსულტაცია

ოლიგოდონტიით დაავადებული პაციენტები მიმართავენ სპეციალისტს კონსულტაციას, რომელიც შესთავაზებს მათ სრულ დიაგნოსტიკურ შეფასებას და კოორდინაციას გაუწევს მულტიდისციპლინურ დახმარებას.

ოლიგოდონტიის შემთხვევაში შეუცვლელია, ორთოდონტიული შეფასება ეფუძნება განსაკუთრებით თავის ქალას ლატერალურ ტელერადიოგრაფიას, კონუსის სხივი (CBCT), მაღალი გარჩევადობის რენტგენოგრაფიის ტექნიკა, რომელიც საშუალებას იძლევა ციფრული 3D რეკონსტრუქცია, ეგზო- და ინტრაორალურ ფოტოსურათებზე და ორთოდონტიულ კასრებზე.

გენეტიკური კონსულტაცია დაგეხმარებათ იმის გარკვევაში, არის თუ არა ოლიგოდონტია სინდრომი და განიხილოს მემკვიდრეობის საკითხები.

დაინტერესებული ხალხი

დენტალური აგენეზი ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული სტომატოლოგიური პათოლოგიაა ადამიანებში, მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში მხოლოდ ერთი ან ორი კბილი აკლია. სიბრძნის კბილების აგენეზი ყველაზე გავრცელებულია და აზიანებს მოსახლეობის 20-მდე ან თუნდაც 30%-ს.

ოლიგონდოტია კი იშვიათ დაავადებად ითვლება (სიხშირე 0,1%-ზე ნაკლები სხვადასხვა კვლევებში). კბილების სრული არარსებობაა 

უკიდურესად იშვიათი.

საერთო ჯამში, ქალები უფრო ხშირად ავადდებიან, ვიდრე მამაკაცები, მაგრამ ეს ტენდენცია, როგორც ჩანს, საპირისპიროა, თუ გავითვალისწინებთ მხოლოდ ფორმებს, რომლებსაც ყველაზე მეტი აკლია კბილები.

აგენეზის სიხშირე, ისევე როგორც დაკარგული კბილების ტიპი ასევე განსხვავდება ეთნიკური ჯგუფის მიხედვით. ამდენად, კავკასიური ტიპის ევროპელები ნაკლებად სავარაუდოაჩინელზე ძვირი.

სტომატოლოგია

მსუბუქ ფორმებში (ჰიპოდონტია) ყველაზე ხშირად სიბრძნის კბილები აკლია. ლატერალური საჭრელი და პრემოლარები ასევე არ არის სავარაუდოდ.

უფრო მძიმე ფორმებში (ოლიგოდონტია) შეიძლება ასევე იყოს შეშფოთებული ძაღლები, პირველი და მეორე მოლარები ან ზედა ცენტრალური საჭრელი. როდესაც ოლიგოდონტია ეხება მუდმივ კბილებს, რძის კბილები შეიძლება შენარჩუნდეს ნორმალურ ასაკზე მეტად.

ოლიგოდონტიას შეიძლება ახლდეს სხვადასხვა დარღვევები, რომლებიც გავლენას ახდენს სხვა კბილებზე და ყბაზე, როგორიცაა:

• პატარა კბილები,
• კონუსური ან არანორმალური ფორმის კბილები,
• მინანქრის დეფექტები,
• ბედნიერების კბილები,
• გვიან ამოფრქვევა,
• ალვეოლარული ძვლის ჰიპოტროფია.

ასოცირებული სინდრომური დარღვევები

დენტალური აგენეზი დაკავშირებულია ტუჩისა და სასის ნაპრალთან გარკვეულ სინდრომებში, როგორიცაა ვან დერ ვუდის სინდრომი.

ოლიგოდონტია ასევე შეიძლება ასოცირებული იყოს ნერწყვის სეკრეციის დეფიციტთან, თმის ან ფრჩხილის ანომალიებთან, ოფლის ჯირკვლის დისფუნქციასთან და ა.შ.

მრავალი აგენეზის დარღვევა

მრავლობითი კბილის აგენეზიამ შეიძლება გამოიწვიოს ყბის ძვლის არასაკმარისი ზრდა (ჰიპოპლაზია). ღეჭვით არ სტიმულირდება, ძვალი დნება.

გარდა ამისა, პირის ღრუს ცუდ ოკლუზიას (მალოკლუზია) შეიძლება სერიოზული ფუნქციონალური შედეგები მოჰყვეს. დაზარალებული ბავშვები ხშირად განიცდიან საღეჭი და ყლაპვის დარღვევებს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს საჭმლის მომნელებელი სისტემის ქრონიკული პრობლემები, რაც გავლენას მოახდენს ზრდასა და ჯანმრთელობაზე. ფონაცია ასევე გავლენას ახდენს და ენის შეფერხება არ არის გამორიცხული. ზოგჯერ აღინიშნება ვენტილაციის დარღვევა.

შედეგები ცხოვრების ხარისხზე არ არის უმნიშვნელო. მრავალჯერადი აგენეზის ესთეტიკური გავლენა ხშირად ცუდად არის გამოცდილი. როდესაც ბავშვები იზრდებიან, ისინი იზოლირებულნი არიან და სხვების თანდასწრებით თავს არიდებენ სიცილს, ღიმილს ან ჭამას. მკურნალობის გარეშე, თვითშეფასება და სოციალური ცხოვრება უარესდება.

მკურნალობა მიზნად ისახავს დარჩენილი სტომატოლოგიური კაპიტალის შენარჩუნებას, პირის ღრუს კარგი ოკლუზიის აღდგენას და ესთეტიკის გაუმჯობესებას. დაკარგული კბილების რაოდენობისა და ადგილმდებარეობის მიხედვით, რეაბილიტაციამ შეიძლება მიმართოს პროთეზებს ან დენტალურ იმპლანტებს.

ოლიგოდონტია საჭიროებს ხანგრძლივ ზრუნვას რამდენიმე ინტერვენციით ზრდის პროგრესირებასთან ერთად.

ორთოდონტიული მკურნალობა

ორთოდონტიული მკურნალობა შესაძლებელს ხდის საჭიროების შემთხვევაში შეიცვალოს დარჩენილი კბილების განლაგება და განლაგება. ის შეიძლება გამოყენებულ იქნას, კერძოდ, ორ კბილს შორის სივრცის დახურვისთვის ან, პირიქით, მისი გასადიდებლად დაკარგული კბილის ჩანაცვლებამდე.

პროთეზირების მკურნალობა

პროთეზირების რეაბილიტაცია შეიძლება დაიწყოს ორ წლამდე. იგი იყენებს მოსახსნელ ნაწილობრივ პროთეზებს ან ფიქსირებულ პროთეზებს (ვენირები, გვირგვინები ან ხიდები). 

იმპლანტაციის მკურნალობა

როდესაც ეს შესაძლებელია, სტომატოლოგიური იმპლანტები გვთავაზობენ გრძელვადიან გადაწყვეტას. ისინი ხშირად საჭიროებენ ძვლის გადანერგვას წინასწარ. ზრდის დასრულებამდე 2 (ან თუნდაც 4) იმპლანტის განთავსება შესაძლებელია მხოლოდ ქვედა ყბის წინა მიდამოში (ქვედა ყბა). სხვა სახის იმპლანტანტებს ათავსებენ ზრდის შეწყვეტის შემდეგ.

ოდოტონოლოგია

სტომატოლოგს შეიძლება დასჭირდეს თანმდევი სტომატოლოგიური ანომალიების მკურნალობა. კომპოზიტური ფისები განსაკუთრებით გამოიყენება კბილების ბუნებრივი გარეგნობის მისაცემად.

ფსიქოლოგიური დახმარება

ფსიქოლოგის შემდგომი დაკვირვება შეიძლება სასარგებლო იყოს, რათა დაეხმაროს ბავშვს სირთულეების დაძლევაში.

სტომატოლოგიური აგენეზის პრევენციის შესაძლებლობა არ არსებობს. მეორეს მხრივ, დარჩენილი კბილების დაცვა აუცილებელია, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ მინანქრის დეფექტები გაფუჭების მაღალ რისკს აყენებს და პირის ღრუს ჰიგიენის განათლება მნიშვნელოვან როლს ასრულებს.