შაქრიანი დიაბეტი ხასიათდება ჭარბი შარდის გამომუშავებით, რომელიც დაკავშირებულია ძლიერ წყურვილთან. შესაძლებელია განასხვავოთ რამდენიმე ტიპი, რომელთაგან ყველაზე გავრცელებულია ნეიროგენული შაქრიანი დიაბეტი და ნეფროგენული დიაბეტი. მათ არ აქვთ ზუსტად იგივე მახასიათებლები, მაგრამ ორივე ასახავს თირკმელების მარეგულირებელ პრობლემას. ორგანიზმი არ ინახავს საკმარის წყალს მისი საჭიროებების დასაფარად.

უშაქრო დიაბეტის განმარტება

უშაქრო დიაბეტი არის ანტიდიურეზული ჰორმონის: ვაზოპრესინის მიმართ დეფიციტის ან მგრძნობელობის შედეგი. როგორც სხეულის ნორმალური ფუნქციონირების ნაწილი, ეს ჰორმონი წარმოიქმნება ჰიპოთალამუსში და შემდეგ ინახება ჰიპოფიზის ჯირკვალში. თავის ტვინში ამ ორი საფეხურის შემდეგ, ვაზოპრესინი გამოიყოფა ორგანიზმში, რათა დაარეგულიროს ორგანიზმში წყლის რაოდენობა. ის იმოქმედებს თირკმელებზე გაფილტრული წყლის რეაბსორბციისთვის და ამით ხელს უშლის მის გამოყოფას შარდით. ამ გზით ის ეხმარება ორგანიზმის წყლის მოთხოვნილების დაფარვას.

შაქრიანი დიაბეტის დროს ვაზოპრესინი ვერ ასრულებს თავის როლს, როგორც ანტიდიურეზული აგენტი. წყალი ჭარბად გამოიყოფა, რაც იწვევს შარდის ჭარბ წარმოქმნას, რომელიც დაკავშირებულია ძლიერ წყურვილთან.

უშაქრო დიაბეტის სახეები

უშაქრო დიაბეტის დროს ჩართული მექანიზმები ყოველთვის არ არის ერთნაირი. ამიტომ შესაძლებელია რამდენიმე ფორმის გამოყოფა:

• ნეიროგენული, ან ცენტრალური შაქრიანი დიაბეტი, რომელიც გამოწვეულია ჰიპოთალამუსიდან ანტიდიურეზული ჰორმონის არასაკმარისი გამოყოფით;
• ნეფროგენული ან პერიფერიული შაქრიანი დიაბეტი, რომელიც გამოწვეულია ანტიდიურეზული ჰორმონის მიმართ თირკმელების მგრძნობელობით;
• გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი, იშვიათი ფორმა, რომელიც გვხვდება ორსულობის დროს, რომელიც ყველაზე ხშირად სისხლში ვაზოპრესინის დაშლის შედეგია;
• დიფსოგენური შაქრიანი დიაბეტი, რომელიც ხასიათდება ჰიპოთალამუსში წყურვილის მექანიზმის დარღვევით.

უშაქრო დიაბეტის მიზეზები

ამ ეტაპზე უნდა აღინიშნოს, რომ უშაქრო დიაბეტი შეიძლება იყოს თანდაყოლილი (არსებობს დაბადებიდან), შეძენილი (გარე პარამეტრების მიხედვით) ან იდიოპათიური (გაურკვეველი მიზეზით).

დღემდე გამოვლენილი ზოგიერთი მიზეზი მოიცავს:

• თავის ტრავმა ან ტვინის დაზიანება;
• ოპერაცია ტვინზე;
• სისხლძარღვთა დაზიანება, როგორიცაა ანევრიზმა (არტერიის კედლის ლოკალიზებული გაფართოება) და თრომბოზი (სისხლის შედედების წარმოქმნა);
• კიბოს გარკვეული ფორმები ტვინის სიმსივნეების ჩათვლით;
• აუტოიმუნური დაავადებები;
• ნერვული სისტემის ინფექციები, როგორიცაა ენცეფალიტი და მენინგიტი;
• ტუბერკულოზი;
• სარკოიდოზი;
• თირკმელების პოლიკისტოზური დაავადება (თირკმელებში კისტების არსებობა);
• ნამგლისებური უჯრედული ანემია;
• ღრუბლისებრი მედულარული თირკმელი (თირკმელების თანდაყოლილი დაავადება);
• მძიმე პიელონეფრიტი;
• ამილოზა;
• სიოგრენის სინდრომი;
• ა.შ.

უშაქრო დიაბეტის დიაგნოზი

უშაქრო შაქრიანი დიაბეტი ეჭვმიტანილია დიდი რაოდენობით შარდის გამოყოფისას, რომელიც დაკავშირებულია უკიდურეს წყურვილთან. დიაგნოზის დადასტურება შეიძლება დაფუძნებული იყოს:

• წყლის შეზღუდვის ტესტი, რომელიც ზომავს შარდის გამოყოფას, სისხლში ელექტროლიტების კონცენტრაციას და წონას რეგულარული ინტერვალებით;
• შარდის ტესტები შარდის შაქრის შესამოწმებლად (შაქრიანი დიაბეტისთვის დამახასიათებელი);
• სისხლის ტესტები ნატრიუმის მაღალი კონცენტრაციის დასადგენად.

შემთხვევიდან გამომდინარე, შეიძლება ჩაითვალოს სხვა დამატებითი გამოკვლევები შაქრიანი დიაბეტის გამომწვევი მიზეზის დასადგენად.

უშაქრო დიაბეტის მრავალი შემთხვევა მემკვიდრეობითია. უშაქრო დიაბეტის ოჯახური ისტორია მნიშვნელოვანი რისკის ფაქტორია.

• პოლიურია: უშაქრო დიაბეტის ერთ-ერთი ტიპიური სიმპტომია პოლიურია. ეს არის ჭარბი შარდის გამომუშავება, რომელიც აღემატება 3 ლიტრს დღეში და შეიძლება მიაღწიოს 30 ლიტრამდე ყველაზე მძიმე შემთხვევებში.
• პოლიდისფსია: მეორე დამახასიათებელი სიმპტომია პოლიდიფსია. ეს არის ძლიერი წყურვილის აღქმა 3-დან 30 ლიტრამდე დღეში.
• შესაძლო ნოქტურია: ხშირია პოლიურიასა და პოლიდიფსიას თან ახლავს ნოქტურია, ღამით შარდვის აუცილებლობა.
• დეჰიდრატაცია: სათანადო მენეჯმენტის არარსებობის შემთხვევაში, შაქრიანი დიაბეტი შეიძლება გამოიწვიოს დეჰიდრატაცია და სხეულის ფუნქციური დაქვეითება. შეიძლება გამოვლინდეს ჰიპოტენზია და შოკი.

მკურნალობა დამოკიდებულია ბევრ პარამეტრზე, მათ შორის უშაქრო დიაბეტის ტიპზე. კერძოდ, ეს შეიძლება შეიცავდეს:

• ადეკვატური დატენიანება;
• დიეტური მარილისა და ცილის მოხმარების შეზღუდვა;
• ვაზოპრესინის ან ანალოგიური ფორმების შეყვანა, როგორიცაა დესმოპრესინი;
• ვაზოპრესინის გამომუშავების მასტიმულირებელი მოლეკულების შეყვანა, როგორიცაა თიაზიდური დიურეზულები, ქლორპროპამიდი, კარბამაზეპინი ან თუნდაც კლოფიბრატი;
• სპეციფიკური მკურნალობა, რომელიც მიზნად ისახავს გამოვლენილ მიზეზს.

დღემდე, პრევენციული გამოსავალი არ არის დადგენილი. ხშირ შემთხვევაში უშაქრო დიაბეტი მემკვიდრეობით მიიღება.