დიეტა თირკმლის დაავადების დროს

კლინიკური თვალსაზრისით, თირკმლის დაავადება შეიძლება იყოს სწრაფად განვითარებადი და გავრცელებული ანთებითი დაავადების მდგომარეობა, რომელიც იწვევს თირკმელების მწვავე უკმარისობას, ან შეიძლება იყოს პროგრესირებადი პროცესი თავიდანვე, რადგან ქრონიკული ანთება თანდათანობით და შეუქცევად აზიანებს თირკმელების ფუნქციას.

დიეტური თვალსაზრისით, თირკმლის დაავადების დროს მნიშვნელოვანია სითხის, მარილის, კალიუმის და ცილების მიღება. დიეტის დაგეგმვისას მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული სხეულის წონა, წყლის ბალანსი და სისხლში ელექტროლიტების კონცენტრაცია. თირკმლის მწვავე უკმარისობის დროს, განსაკუთრებით სისხლში შარდოვანას მაღალი კონცენტრაციის დროს, რეკომენდებულია ცილებით შეზღუდული დიეტა, ენერგომომარაგებით ოპტიმალურად 30-50 კკალ/1 კგ სხეულის მასაზე, თუ დაავადება გართულებების გარეშეა. რაციონიდან უნდა გამორიცხოთ ხორცი, ნახარში, ყველი, კვერცხი, შეზღუდოთ რძე და კალიუმით და ფოსფორით მდიდარი საკვები. შეზღუდვები ვრცელდება მარილისა და სითხეების მიწოდებაზეც. გამონაკლისია ადრეული პოლიურიის სტადია დიდი რაოდენობით სითხის დალევის რეკომენდაციით. რეკომენდირებულია გრილის დიეტა რუხის დამატებით, დაბალცილიანი ფქვილის ხორბლის რულონით, მოხარშული ხილის პიურე, დაფქული კომპოტები, კარტოფილის პიურე კარაქით. ცხიმი რეკომენდირებულია იყოს 1გ/1 კგ სხეულის მასაზე. თირკმლის მწვავე უკმარისობის დროს პაციენტებს შეუძლიათ კონსერვატიული მკურნალობა ან დიალიზით მკურნალობა. გამოჯანმრთელებისას გადადიხართ ფიზიოლოგიურ დიეტაზე, თანდათან ზრდით სითხისა და ცილოვანი პროდუქტების რაოდენობას.

თირკმლის ქრონიკული უკმარისობისას კლინიკური სურათი დამოკიდებულია თირკმლის უკმარისობის სიმძიმეზე. დიეტური რეკომენდაციები ამ პერიოდში შეიძლება დაიყოს 4 პერიოდად: 0,6 პერიოდი – ლატენტური უკმარისობა, სადაც არ არის დიეტური შეზღუდვები, 0,8 პერიოდი – კომპენსირებული უკმარისობა, არის ცილის შემცირება 1-0,4 გ/0,6, 1 კგ სხეულის წონა, ფოსფორი, მარილი, III პერიოდი – დეკომპენსირებული უკმარისობა, რომლის დროსაც გამოიყენება დაბალცილიანი დიეტა 20-25 გ/15 კგ სხეულის მასაზე, ნატრიუმიანი, დაბალკალიუმიანი დიეტა, ხშირად უნდა იყოს გამდიდრებულია მაღალკალორიული, დაბალპროტეინიანი პრეპარატებით, IV პერიოდი – ბოლო სტადიის უკმარისობა, რომლის დროსაც ცილა არის 20-XNUMX გ/დღეში ან დიალიზი, ზღუდავს ნატრიუმს, კალიუმს, ფოსფორს და სითხეებს, საჭიროა აუცილებელი ამინომჟავების დამატება. მჟავები XNUMX-XNUMX გ/დღეში კერძებში, მაგ. კეტოსტერილი.

დიეტის ზოგადი პრინციპები კონსერვატიულ მკურნალობაში: ენერგეტიკული მოთხოვნილება 60 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში სხეულის ნორმალური მასით უნდა უზრუნველყოფდეს 35 კკალ/1 კგ სხეულის მასაზე/დღეში და 60 წლამდე ასაკის პაციენტებში. მან უნდა უზრუნველყოს 30-35 კკალ / 1 კგ სხეულის მასაზე / დღეში, ანუ დაახლოებით 2000-2500 კკალ / დღეში. ნაკლებად აქტიურ პაციენტებში საკმარისი მიღებაა 1800-2000 კკალ/დღეში. ცილის შეზღუდვა აჭიანურებს დიალიზის მკურნალობას, ცილის რაოდენობა განისაზღვრება სისხლის პლაზმაში შარდოვანას და კრეატინინის კონცენტრაციით და კრეატინის კლირენსით (GFR). რაციონში ცილის მინიმალური შემცველობაა 20 გ/დღეში აუცილებელი ამინომჟავების დამატებით. ასეთი შეზღუდვის მიღება შესაძლებელია კარტოფილის დიეტის გამოყენებით 1 კგ კარტოფილი + 300 გრ ბოსტნეული და ხილი + 120 გრ ახალი კარაქი და ზეთი + 50 გრ შაქარი და კარტოფილის ფქვილის ან დაბალი ცილის სახამებლის დამატებით. ფქვილი ახალი ან ხმელი სანელებლებით, მარილის გარეშე. კარტოფილის კერძების მომზადების ტექნიკაა ხარშვა, ცხობა, ცხიმოვანი ცვლის დარღვევის შემთხვევაში კი გამორიცხულია შეწვა. კერძები, რომლებიც შეიძლება მომზადდეს, არის ლაფსი, პელმენი, თასმა, კარტოფილი, სალათები. ცილის საშუალო ზღვარი არის 40-50 გ დღეში, ხოლო მცირე ზღვარი 60-70 გ დღეში. ცილა უნდა იყოს სასარგებლო, ცხოველური წარმოშობის პროდუქტებისგან: უცხიმო ხორცი, უცხიმო რძე, ხაჭო, კვერცხის ცილა, კეფირი, იოგურტი. ცხიმის მიწოდება არ საჭიროებს 1 გ/1 კგ სხეულის მასის შეზღუდვას. ის უნდა მოდიოდეს მცენარეული პროდუქტებისგან, ანუ ზეითუნის ზეთი, სოიოს ზეთი, მზესუმზირის ზეთი, რაფსის ზეთი. ცხოველური წარმოშობის ცხიმოვანი პროდუქტები უკუნაჩვენებია: ქონი, ღორღი, მძიმე მარგარინი, ბეკონი, ასევე ცხიმოვანი ხორცი, როგორიცაა ცხვრის ხორცი, ღორის ხორცი, სუბპროდუქტები, იხვი, ბატი, ცხიმიანი თევზი, ყვითელი და დამუშავებული ყველი, ბეკონი, პაშტეტები, ძეხვეული. ასევე, არ არის მიზანშეწონილი დიდი რაოდენობით ცხიმის შემცველი საკონდიტრო ნაწარმი, როგორიცაა პუფები და ნამცხვრები. სითხის შეზღუდვა დამოკიდებულია შეშუპებაზე, ჰიპერტენზიაზე და დღის განმავლობაში გამოყოფილ შარდის რაოდენობაზე. ყურადღება უნდა მიაქციოთ წყლის შემცველობას პროდუქტებში, მაგალითად, სოუსებში, ბოსტნეულში, ხილში, საშუალოდ 400-500 მლ. კომპენსირებული უკმარისობის პერიოდში ნატრიუმის შეზღუდვა საჭირო არ არის, მაგრამ პრევენციული ღონისძიების სახით რეკომენდებულია მარილის შეზღუდვა დღეში 3 გ-მდე (1 ჩაის კოვზი), ფართოდ გავრცელებული ჭარბი მოხმარების გამო. საკმარისია კერძებს მარილი არ დაუმატოთ, ტექნოლოგიურ პროცესში გამორიცხოთ დამარილებული პროდუქტები, როგორიცაა: კონსერვები, მწნილები, ცივი ხორცი, დამუშავებული ხორცი, შებოლილი ყველი, ყველი, სილოსი, სუპებისა და სოუსების კონცენტრატები, მზა სანელებლები, მაგ. მცენარეული, ბოსტნეული, ბულიონის კუბურები. ფოსფორის შემცირება ფოსფორით მდიდარი პროდუქტებიდან, როგორიცაა: სუბპროდუქტები, მარცვლეულის პროდუქტები, ბადე და დამუშავებული ყველი, პარკოსნების თესლი, თევზი, კვერცხის გული, სოკო, ძეხვეული, მთელი რძის ფხვნილი.

ასევე რეკომენდებულია საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში ფოსფატის დამაკავშირებელი პრეპარატების მიღება. კომპენსირებული უკმარისობის პერიოდში კალიუმზე მოთხოვნა უნდა გაიზარდოს, ხოლო ბოლო სტადიის უკმარისობის პერიოდში უნდა შემოიფარგლოს 1500-2000 მგ/დღეში, ამ მინერალით მდიდარი პროდუქტების გამოკლებით: მშრალი პარკოსნები, ქატო, კაკაო, შოკოლადი. თხილი, ჩირი, ბანანი, ავოკადო, პომიდორი, კარტოფილი, ფოთლოვანი ბოსტნეული, სოკო. კალიუმი შეიძლება შემცირდეს საკვების გაჟღენთვით და მოხარშვით, მომზადების დროს წყლის შეცვლა. სხვა მინერალების მოთხოვნილებამ უნდა შეავსოს კალციუმის დეფიციტი, ცილოვანი პროდუქტების შეზღუდვის გამო, რკინის დეფიციტის დამატება, რაც იწვევს ანემიას. ვიტამინების საჭიროება ავსებს ვიტამინის დეფიციტს. B ჯგუფიდან, ფოლიუმის მჟავა, ვიტ. C და D დაბალი კალიუმის დიეტის გამო.

დიეტის ზოგადი პრინციპები დიალიზის პერიოდში: ენერგიის მოთხოვნილება დიალიზზე მყოფი პაციენტების ხშირი არასრულფასოვანი კვების გამო უნდა იყოს 35-40 კკალ/1 კგ სხეულის მასაზე, ანუ 2000-2500 კკალ/დღეში. ნახშირწყლების ძირითადი წყარო უნდა იყოს მარცვლეულის პროდუქტები: მაკარონი, ბურღული, სახამებლის ფქვილი, დაბალცილიანი სახამებლის პური. პაციენტებში, რომლებიც მკურნალობენ პერიტონეალური დიალიზით, ეს მოთხოვნა ნაწილობრივ დაფარულია გლუკოზით დიალიზის სითხეში. ცილის მოთხოვნილება დიალიზის დროს დაკარგვის გამო არის 1,2-1,4 გ/1 კგ სხეულის მასაზე ჰემოდიალიზებულ პაციენტებში და 1,2-1,5 გ/1 კგ სხეულის მასაზე პერიტონეალურ დიალიზში, ანუ 75-110 გ/ დღის. დიეტა შეიძლება გამდიდრდეს ცილებით საკვები დანამატებიდან, მაგ., პროტიფარი. ცხიმზე მოთხოვნილება ექსტრაკორპორალურ დიალიზში უნდა იყოს ენერგიის 30-35%, ხოლო პერიტონეალურ დიალიზში 35-40%. მცენარეული პროდუქტებისგან მიღებული ენერგია, ძირითადად ზეითუნის ზეთი და ზეთები. კალიუმზე მოთხოვნა უნდა შემოიფარგლოს 1500-2000 მგ დღეში, ხორცისა და ბოსტნეულის მარაგები არ უნდა იქნას გამოყენებული. ფოსფორის საჭიროებამ უნდა შეზღუდოს ამ კომპონენტით მდიდარი პროდუქტების მოხმარება და წამლების გამოყენება, რომლებიც აკავშირებენ ფოსფატს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში. ნატრიუმის შეზღუდვა მოქმედებს. მინერალებისა და ვიტამინების მოთხოვნილება მოითხოვს კალციუმის დამატებას, ვიტ. D, A და C. სითხის შეზღუდვა გამოითვლება შარდის გამოყოფის რაოდენობაზე + 500 მლ, გაზრდილი რაოდენობა მითითებულია მხოლოდ ცხელ ამინდში, მაღალი სიცხე, ღებინება და დიარეა.

წყარო: Collegium Medicum im. ნეფროლოგიის, ჰიპერტენზიისა და შინაგანი დაავადებების კათედრა და კათედრა. L. Rydygier ბიდგოშჩში

1. I პერიოდი – ლატენტური უკმარისობა, სადაც არ არის დიეტური შეზღუდვები,
2. IV პერიოდი – ბოლო სტადიის უკმარისობა, რომლის დროსაც ცილის მიწოდება შეადგენს 20-25 გ/დღეში ან დიალიზი, ნატრიუმის, კალიუმის, ფოსფორის და სითხეების შეზღუდვა, საჭიროა არსებითი ამინომჟავების დამატება 15-20 გ/დღეში. კერძები, მაგ. კეტოსტერილი.
3. ცილის შეზღუდვა აჭიანურებს დიალიზის მკურნალობას, ცილის რაოდენობა განისაზღვრება სისხლის პლაზმაში შარდოვანას და კრეატინინის კონცენტრაციით და კრეატინის კლირენსით (GFR). რაციონში ცილის მინიმალური შემცველობაა 20 გ/დღეში აუცილებელი ამინომჟავების დამატებით. ასეთი შეზღუდვის მიღება შესაძლებელია კარტოფილის დიეტის გამოყენებით 1 კგ კარტოფილი + 300 გრ ბოსტნეული და ხილი + 120 გრ ახალი კარაქი და ზეთი + 50 გრ შაქარი და კარტოფილის ფქვილის ან დაბალი ცილის სახამებლის დამატებით. ფქვილი ახალი ან ხმელი სანელებლებით, მარილის გარეშე. კარტოფილის კერძების მომზადების ტექნიკაა ხარშვა, ცხობა, ცხიმოვანი ცვლის დარღვევის შემთხვევაში კი გამორიცხულია შეწვა. კერძები, რომლებიც შეიძლება მომზადდეს, არის ლაფსი, პელმენი, თასმა, კარტოფილი, სალათები. ცილის საშუალო ზღვარი არის 40-50 გ დღეში, ხოლო მცირე ზღვარი 60-70 გ დღეში. ცილა უნდა იყოს სასარგებლო, ცხოველური წარმოშობის პროდუქტებისგან: უცხიმო ხორცი, უცხიმო რძე, ხაჭო, კვერცხის ცილა, კეფირი, იოგურტი.
4. სითხის შეზღუდვა დამოკიდებულია შეშუპებაზე, ჰიპერტენზიაზე და დღის განმავლობაში გამოყოფილ შარდის რაოდენობაზე. ყურადღება უნდა მიაქციოთ წყლის შემცველობას პროდუქტებში, მაგალითად, სოუსებში, ბოსტნეულში, ხილში, საშუალოდ 400-500 მლ.
5. კომპენსირებული უკმარისობის პერიოდში ნატრიუმის შეზღუდვა საჭირო არ არის, მაგრამ პრევენციული ღონისძიების სახით რეკომენდებულია მარილის შეზღუდვა დღეში 3 გ-მდე (1 ჩაის კოვზი), ფართოდ გავრცელებული ჭარბი მოხმარების გამო. საკმარისია კერძებს მარილი არ დაუმატოთ, ტექნოლოგიურ პროცესში გამორიცხოთ დამარილებული პროდუქტები, როგორიცაა: კონსერვები, მწნილები, ხორცი, დამუშავებული ხორცი, შებოლილი, ყვითელი ყველი, სილოსი, სუპებისა და სოუსების კონცენტრატები, მზა სანელებლები, მაგ: ბოსტნეული, ბოსტნეული, ბულიონის კუბურები.
6. ფოსფორის შემცირება ფოსფორით მდიდარი პროდუქტებიდან, როგორიცაა: სუბპროდუქტები, მარცვლეულის პროდუქტები, რენეტი და დამუშავებული ყველი, პარკოსნების თესლი, თევზი, კვერცხის გული, სოკო, ნამცხვრები, მთელი რძის ფხვნილი. ასევე რეკომენდებულია საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში ფოსფატის დამაკავშირებელი პრეპარატების მიღება.
7. კომპენსირებული უკმარისობის პერიოდში კალიუმზე მოთხოვნა უნდა გაიზარდოს, ხოლო ბოლო სტადიის უკმარისობის პერიოდში უნდა შემოიფარგლოს 1500-2000 მგ/დღეში, ამ მინერალით მდიდარი პროდუქტების გამოკლებით: მშრალი პარკოსნები, ქატო, კაკაო, შოკოლადი. თხილი, ჩირი, ბანანი, ავოკადო, პომიდორი, კარტოფილი, ფოთლოვანი ბოსტნეული, სოკო. კალიუმი შეიძლება შემცირდეს საკვების გაჟღენთვით და მოხარშვით, მომზადების დროს წყლის შეცვლა.
8. სხვა მინერალების მოთხოვნილებამ უნდა შეავსოს კალციუმის დეფიციტი, ცილოვანი პროდუქტების შეზღუდვის გამო, რკინის დეფიციტის დამატება, რაც იწვევს ანემიას.
9. ვიტამინების საჭიროება ავსებს ვიტამინის დეფიციტს. B ჯგუფიდან, ფოლიუმის მჟავა, ვიტ. C და D დაბალი კალიუმის დიეტის გამო.
10. ცხიმზე მოთხოვნილება ექსტრაკორპორალურ დიალიზში უნდა იყოს ენერგიის 30-35%, ხოლო პერიტონეალურ დიალიზში 35-40%. მცენარეული პროდუქტებისგან მიღებული ენერგია, ძირითადად ზეითუნის ზეთი და ზეთები.
11. კალიუმზე მოთხოვნა უნდა შემოიფარგლოს 1500-2000 მგ დღეში, ხორცისა და ბოსტნეულის მარაგები არ უნდა იქნას გამოყენებული.
12. ფოსფორის საჭიროებამ უნდა შეზღუდოს ამ კომპონენტით მდიდარი პროდუქტების მოხმარება და წამლების გამოყენება, რომლებიც აკავშირებენ ფოსფატს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში.
13. ნატრიუმის შეზღუდვა მოქმედებს.
14. მინერალებისა და ვიტამინების მოთხოვნილება მოითხოვს კალციუმის დამატებას, ვიტ. D, A და C.
15. სითხის შეზღუდვა გამოითვლება შარდის გამოყოფის რაოდენობით + 500 მლ, გაზრდილი რაოდენობა მითითებულია მხოლოდ ცხელ ამინდში, მაღალი სიცხე, ღებინება და დიარეა.

ზოგიერთი მწვანილი ხელს უწყობს თირკმელების დაავადებების მკურნალობას და პროფილაქტიკას. Medonet Market-ში შეგიძლიათ შეიძინოთ Herbal detox – ეკოლოგიური მცენარეული ჩაი სიმინდის ყვავილით, პანსიით, იაროსა და შავი მოცხარის შემადგენლობაში.