დუპუითრენის დაავადება არის პროგრესირებადი დაავადება, რომელიც იწვევს ხელის ერთი ან რამდენიმე თითის პროგრესულ და შეუქცევად მოხრას. ეს ქრონიკული კონტრაქტურა უპირატესად გავლენას ახდენს მეოთხე და მეხუთე თითებზე. თავდასხმა ინვალიდდება მისი მძიმე ფორმით (როდესაც თითი ძალიან დაკეცილია ხელისგულზე), მაგრამ საერთოდ უმტკივნეულოა. ამ დაავადების წარმოშობა, რომელიც დაარქვეს ბარონ გიომ დე დუპუიტრენის სახელს, რომელმაც აღწერა იგი 1831 წელს, დღემდე უცნობია. ოპერაცია შეიძლება საჭირო გახდეს დაზარალებული თითის მოძრაობის უნარის დასაბრუნებლად, მაგრამ რეციდივები ხშირია.

დუპუითრენის დაავადებას ახასიათებს კანისა და ხელისგულზე არსებული მყესების შორის ქსოვილების გასქელება თითების დონეზე (პალმის ფასცია). როგორც ის ვითარდება (ხშირად არარეგულარულად, მაგრამ გარდაუვლად), ის „იხვევს“ თითს ან თითებს პალმისკენ და ხელს უშლის მათ გაფართოებას, მაგრამ არა მათ მოქნევას. ქსოვილების პროგრესული უკუქცევა თვალისთვის ცნობადია "ბორკილების" ფორმირებით.

ხშირად 50 წლის ასაკში დუპუითრენის დაავადების პირველი სიმპტომები ვლინდება. უნდა აღინიშნოს, რომ ქალები უფრო ხშირად ავადდებიან, ვიდრე მამაკაცები. როგორც არ უნდა იყოს, რაც უფრო ადრე მოხდება თავდასხმა, მით უფრო მნიშვნელოვანი გახდება იგი.

ხელის ყველა თითი შეიძლება დაზარალდეს, მაგრამ 75% შემთხვევაში ჩართულობა იწყება მეოთხე და მეხუთე თითებით. (1) ეს გაცილებით იშვიათია, მაგრამ დუპუითრენის დაავადებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს თითების უკანა ნაწილზე, ფეხის ძირებზე (ლედერჰოზის დაავადება) და მამრობითი სქესის წარმომადგენლებზე (პეირონის დაავადება).

დუპუითრენის დაავადების წარმოშობა დღემდე უცნობია. ეს იქნება ნაწილობრივ (თუ არა მთლიანად) გენეტიკური წარმოშობის, ოჯახის რამდენიმე წევრი ხშირად დაზარალდება.

ალკოჰოლისა და თამბაქოს მოხმარება აღიარებულია, როგორც რისკის ფაქტორი, ისევე როგორც აღინიშნება, რომ ზოგჯერ რამდენიმე დაავადება ასოცირდება დუპუითრენის დაავადებასთან, როგორიცაა ეპილეფსია და დიაბეტი. დაპირისპირება იწვევს სამედიცინო სამყაროს ბიომექანიკური მუშაობის ზემოქმედების გამო, როგორც დუპუითრენის დაავადების რისკის ფაქტორს. მართლაც, ხელით მუშაკებს შორის ჩატარებული სამეცნიერო კვლევები მიუთითებს ვიბრაციის ზემოქმედებასა და დუპუიტრენის დაავადებას შორის კავშირზე, მაგრამ ხელით საქმიანობა დღემდე არ არის აღიარებული, როგორც მიზეზი ან რისკის ფაქტორი. (2) (3)

დაავადების მიზეზები უცნობია, დღემდე არ არსებობს მკურნალობა, გარდა ქირურგიისა. მართლაც, როდესაც უკან დახევა ხელს უშლის ერთი ან მეტი თითის სრულ გაფართოებას, მაშინ განიხილება ოპერაცია. ის მიზნად ისახავს დაზარალებულ თითზე მოძრაობის დიაპაზონის აღდგენას და სხვა თითებზე გავრცელების რისკის შეზღუდვას. მარტივი ტესტი არის იმის საშუალება, რომ შეძლოთ თქვენი ხელი სრულიად ბრტყელ ზედაპირზე დაკიდება. ჩარევის ტიპი დამოკიდებულია დაავადების სტადიაზე.

• ლაგამის მონაკვეთი (აპონევროტომია): ეს კეთდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ, მაგრამ წარმოადგენს სისხლძარღვების, ნერვებისა და მყესების დაზიანების რისკს.
• ლაგამის მოცილება (აპონევრექტომია): ოპერაცია გრძელდება 30 წუთიდან 2 საათამდე. მძიმე ფორმებში აბლაციას თან ახლავს კანის გადანერგვა. ამ "უფრო მძიმე" ქირურგიულ პროცედურას აქვს უპირატესობა შეზღუდოს განმეორების რისკი, მაგრამ მინუსია დატოვოს მნიშვნელოვანი ესთეტიკური შედეგები.

ვინაიდან დაავადება პროგრესირებს და ოპერაცია არ მკურნალობს მის გამომწვევ მიზეზებს, განმეორების რისკი მაღალია, განსაკუთრებით აპონევროტომიის შემთხვევაში. რეციდივის მაჩვენებელი 41 -დან 66% -მდე მერყეობს წყაროებიდან გამომდინარე. (1) მაგრამ შესაძლებელია დაავადების დროს რამდენიმე ჩარევის გამეორება.

ოპერაციის შემდეგ პაციენტმა უნდა ატაროს ორთოზი რამდენიმე კვირის განმავლობაში, მოწყობილობა, რომელიც ინარჩუნებს ოპერაციულ თითს გაფართოებაში. იგი შემუშავებულია ოკუპაციური თერაპევტის მიერ. შემდეგ ინიშნება თითების რეაბილიტაცია, რათა აღდგეს მისი მოძრაობის დიაპაზონი თითზე. ოპერაცია წარმოადგენს რისკს, შემთხვევების 3% -ში, ტროფიკული დარღვევების (ცუდი ვასკულარიზაცია) ან ალგოდისტროფიის გამოვლენის. (IFCM)