ემბრიონის შემცირება, რა არის ეს?

ხშირია სამმაგი და განსაკუთრებით ოთხმაგი ან მეტი ორსულობის გართულებები, როგორც დედულ-ნაყოფის, ისე ახალშობილებში. მხოლოდ სამედიცინო მხარე არ არის საზრუნავი. მრავალჯერადი ორსულობა ასევე იწვევს არეულობას ოჯახში, რომელიც სულაც არ არის მომზადებული ფსიქოლოგიურად, სოციალურად თუ ფინანსურად სამი, ოთხი ან... ექვსი ბავშვის ერთდროულად მისაღებად. ამ სირთულეების დასაძლევად არის გამოსავალი, ემბრიონის შემცირება. ეს სამედიცინო ტექნიკა მიზნად ისახავს მხოლოდ მაქსიმუმ ორი ნაყოფის განვითარებას საშვილოსნოში ჭარბი ემბრიონის აღმოფხვრის გზით.

ემბრიონის შემცირება: ვინ არის დაზარალებული?

ART-ის განვითარებამ გამოიწვია მრავალჯერადი ორსულობის რიცხვის ზრდა. მაგრამ სამი-ოთხი ბავშვის ერთდროულად მოლოდინი არ არის რისკის გარეშე დედისთვის და ნაყოფისთვის. ამის შემდეგ მშობლებს შეიძლება შესთავაზონ ემბრიონის შემცირება.

ჯერ არც ერთი კანონი არ არეგულირებს ემბრიონის შემცირებას. მისი მიზეზები განსხვავდება ორსულობის „კლასიკური“ ნებაყოფლობითი შეწყვეტისგან, მაგრამ ეს ხდება იმავე ვადებში, როგორც აბორტის შესახებ კანონით დაშვებული. ამრიგად, მას არ სჭირდება კონკრეტული პროცედურა. თუმცა, როგორც ნებისმიერი სამედიცინო აქტის წინ, წყვილი იღებს დეტალურ ინფორმაციას ტექნიკის შესახებ და აქვს წერილობითი თანხმობის მიცემამდე რეფლექსიის პერიოდი. THEმშობლებს, როგორც წესი, სთავაზობენ შემცირებას, მაგრამ ზოგჯერ ამასაც ითხოვენ წყვილების მიერ, რომლებიც უკვე მშობლები არიან, რომლებიც თავს მზად არ გრძნობენ, მაგალითად, სამმაგი ორსულობა. თუმცა, ყველა მრავალჯერადი ორსულობა (> 3) არ არის შემცირებული, რადგან მშობლების გარკვეული რაოდენობა (დაახლოებით 50%) ურჩევნია მათ სპონტანურად წინსვლა.

ორსულობა, რომელიც გავლენას ახდენს ემბრიონის შემცირებაზე

დედის სერიოზული სამედიცინო პრობლემის გარდა, ტყუპი ორსულობა არ იმოქმედებს ემბრიონის შემცირებით. ეს სამედიცინო აქტი ძირითადად სთავაზობენ მაშინ, როდესაც ორსულობა სამზე მეტი ემბრიონია. გარდა იმისა, რომ ამ ორსულებში უფრო ხშირია დედის გართულებები, განსაკუთრებით ძალიან ნაადრევობის რისკი რომელიც უპირატესობას ანიჭებს გადაწყვეტილებას. სამმაგი ორსულობის შემთხვევაში, პრობლემა უფრო ბუნდოვანია, რადგან პერინატალური მედიცინის მიღწევებმა საგრძნობლად გააუმჯობესა ნაადრევი სამეულის სასიცოცხლო პროგნოზი. ამ შემთხვევაში უფრო ოჯახური და ფსიქოსოციალური არგუმენტები განსაზღვრავს ჟესტის მითითებას.

ემბრიონის შემცირება, იშვიათი ჟესტი

ემბრიონის შემცირება არის სამედიცინო პროცედურა, რომელიც იშვიათია საფრანგეთში და რომელიც აგრძელებს კლებას ათი წლის განმავლობაში, სამედიცინო დახმარებით გამრავლების პრაქტიკოსი ცენტრების მიერ მიღებული ზომების წყალობით (PMA). ინ ვიტრო განაყოფიერების შემდეგ გადატანილი ემბრიონების რაოდენობა ახლა ორია, რაც ზღუდავს მრავლობითი ორსულობის გამოვლენას სამზე მეტი. ანალოგიურად, ოვულაციის სტიმულირების შემდეგ, ჰორმონალური ანალიზი და რეგულარულად ჩატარებული ულტრაბგერა ხელს უშლის ფოლიკულების ჭარბი რაოდენობის გაჩენას. სამწუხაროდ, დროდადრო ბუნება იპყრობს და ვითარდება სამი ან თუნდაც ოთხი ემბრიონი, რაც მშობლებსა და სამეანო ჯგუფს რთული გადაწყვეტილების წინაშე აყენებს.

ემბრიონის შემცირება პრაქტიკაში

რა ტექნიკას ვიყენებთ?

ყველაზე გავრცელებული დამოკიდებულებაა ემბრიონების რაოდენობის ორამდე შემცირება. ორსულობის ასაკიდან გამომდინარე, გამოიყენება ორი მეთოდი, ყოველთვის ხელმძღვანელობს ულტრაბგერითი. ყველაზე გავრცელებული არის დედის მუცლის მარშრუტის გავლა (ცოტა როგორც ამნიოცენტეზის დროს) ამენორეის (AS) დაახლოებით 11 კვირის განმავლობაში. ნემსი შეჰყავთ ერთი (ან მეტი) ემბრიონის გულმკერდში, შემდეგ ხდება პროდუქტების ინექცია ჯერ ემბრიონის დასაძინებლად, შემდეგ კი გულის აქტივობის შესაჩერებლად.. დარწმუნებული იყავით, ემბრიონებს არ სტკივათ, რადგან გული წამებში წყვეტს ცემას. ემბრიონებს არ ირჩევენ შემთხვევით, არამედ სხვადასხვა კრიტერიუმებით. უიშვიათესი, როგორიცაა მალფორმაციის არსებობა ან ქრომოსომული ანომალიის ეჭვი, იძლევა პირველი შერჩევის საშუალებას. შემდეგ ექიმი ყურადღებით ათვალიერებს პლაცენტებისა და წყლის ჯიბეების რაოდენობას. საბოლოოდ, ის „ირჩევს“ ემბრიონებს მათი ხელმისაწვდომობისა და საშვილოსნოს ყელთან მიმართებაში მდებარეობის მიხედვით. მეორე ტექნიკა, ნაკლებად გამოყენებული, გადის ტრანსვაგინალური გზით და ხდება დაახლოებით 8 კვირაში.

ემბრიონის შემცირება: როგორ მუშაობს ოპერაცია

ხანგრძლივი ჰოსპიტალიზაცია არ არის, ვინაიდან შემცირება ხდება დღის საავადმყოფოში. თქვენ არ გჭირდებათ მარხვა, რადგან ანესთეზია არ არის საჭირო. დარწმუნებული იყავით, გამოყენებული ნემსი ძალიან წვრილადაა და თქვენ მხოლოდ ძალიან მცირე ნაკბენს იგრძნობთ, არა უფრო უსიამოვნო, ვიდრე კოღოს ნაკბენი. ფაქტობრივ პროცედურას ყოველთვის წინ უსწრებს სიღრმისეული ულტრაბგერა, რომელიც საშუალებას იძლევა ემბრიონის მდებარეობა. მოქმედების ხანგრძლივობა ცვალებადია. ეს დამოკიდებულია ტექნიკურ პირობებზე (ემბრიონების რაოდენობა, მდებარეობა და ა.შ.), პაციენტზე (მორფოლოგია, გრძნობები და ა.შ.) და ოპერატორის გამოცდილებაზე. ინფექციის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია ანტიბიოტიკოთერაპია. ამასობაში საშვილოსნო ასვენებენ ანტისპაზმური საშუალებებით. ჟესტის დასრულების შემდეგ, პაციენტი რჩება მეთვალყურეობის ქვეშ ერთი საათის განმავლობაში, სანამ შეძლებს სახლში დაბრუნებას. ოცდაოთხი საათის შემდეგ ტარდება შემდგომი ულტრაბგერა, რათა შემოწმდეს შენახული ტყუპების სიცოცხლისუნარიანობა და შემცირებულ ემბრიონებში გულის აქტივობის არარსებობა.

არის თუ არა ემბრიონის შემცირებასთან დაკავშირებული რაიმე რისკი?

ემბრიონის შემცირების მთავარი გართულებაა სპონტანური აბორტი (შემთხვევების დაახლოებით 4%-ში ყველაზე ხშირად გამოყენებული ტექნიკით). საერთოდ, ეს ხდება პლაცენტაში ინფექციის შემდეგ (ქორიოამნიონიტი) ჟესტიდან რამდენიმე ხნის შემდეგ. მომავალი დედების უმრავლესობის საბედნიეროდ, ორსულობა ნორმალურად გრძელდება. თუმცა სტატისტიკა ამას აჩვენებს ნაადრევი უფრო მეტია, ვიდრე სპონტანური მარტოხელა ან ტყუპისცალი ორსულობისასამიტომაც დედებს მეტი დასვენება სჭირდებათ და მთელი ორსულობის განმავლობაში ჩერდებიან.