გასტროპარეზი არის საჭმლის მომნელებელი ფუნქციის დარღვევა, ზოგადად ქრონიკული, რომელიც ხასიათდება კუჭის დაცლის შენელებით, მექანიკური დაბრკოლების არარსებობის შემთხვევაში. ხშირად ქრონიკული, გასტროპარეზი შეიძლება გამოიწვიოს საშიში გვერდითი მოვლენები, განსაკუთრებით დიაბეტის მქონე ადამიანებში. მიუხედავად იმისა, რომ დიეტური ჰიგიენა ხშირად საკმარისია სიმპტომების შესამცირებლად, ზოგიერთ შემთხვევაში საჭიროა გრძელვადიანი მედიკამენტები ან თუნდაც ოპერაცია.

გასტროპარეზის განმარტება

გასტროპარეზი არის საჭმლის მომნელებელი ფუნქციის დარღვევა, ზოგადად ქრონიკული, რომელიც ხასიათდება კუჭის დაცლის შენელებით, მექანიკური დაბრკოლების არარსებობის შემთხვევაში.

გასტროპარეზი არის კუჭის კუნთების აქტივობის რეგულირების პრობლემა. ეს ხდება მაშინ, როდესაც საშოს ნერვები კარგად არ ასრულებენ ამ ფუნქციებს. ეს წყვილი ნერვები, სხვა საკითხებთან ერთად, ტვინს აერთებს საჭმლის მომნელებელ ტრაქტთან და აგზავნის შეტყობინებებს, რომლებიც აუცილებელია კუჭის კუნთების სწორი ფუნქციონირებისათვის. იმის ნაცვლად, რომ საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის შემდგომი პროცესებიდან დაახლოებით ორი საათის შემდეგ გადაიტანოს, საკვები უფრო დიდხანს ჩერდება კუჭში.

გასტროპარეზის სახეები

გასტროპარეზი შეიძლება დაიყოს შემდეგ კატეგორიებად:

• იდიოპათიური გასტროპარეზი, ანუ გამოვლენილი მიზეზის გარეშე;
• გასტროპარეზი ნევროლოგიური ჩართულობით;
• გასტროპარეზი მიოგენური დაზიანებით (კუნთების დაავადება);
• გასტროპარეზი სხვა ეტიოლოგიის გამო.

გასტროპარეზის მიზეზები

მესამედზე მეტ შემთხვევაში გასტროპარეზი იდიოპათიურია, ანუ გამოვლენილი მიზეზის გარეშე.

ყველა სხვა შემთხვევისთვის ის წარმოიქმნება მრავალი მიზეზის გამო, რომლებიც ჩამოთვლილია აქ ყველაზე ხშირიდან ყველაზე იშვიათად:

• ტიპი 1 ან 2 დიაბეტი;
• საჭმლის მომნელებელი ოპერაციები: ვაგოტომია (მუცლის ღრუს ნერვების ქირურგიული განყოფილება) ან ნაწილობრივი გასტრექტომია (კუჭის ნაწილობრივი მოცილება);
• მედიკამენტების მიღება: ანტიქოლინერგული საშუალებები, ოპიოიდები, ანტიდეპრესანტები ტრიციკლური ჩათვლით, ფენოთიაზინები, L-Dopa, ანტიკალიტიკები, ალუმინის ჰიდროქსიდი;
• ინფექციები (ეპშტეინ-ბარის ვირუსი, ვარიცელა ვირუსი, ზონატოზი, ტრიპანოსომა კრუზი);
• ნევროლოგიური დაავადებები: გაფანტული სკლეროზი, ინსულტი, პარკინსონის დაავადება;
• სისტემური დაავადებები: სკლეროდერმია, პოლიმიოზიტი, ამილოიდოზი;
• პროგრესული კუნთოვანი დისტროფია;
• ზოლინგერ-ელისონის სინდრომი (დაავადება, რომელიც ხასიათდება კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის მწვავე წყლულებით);
• რადიაციული თერაპიით გამოწვეული კუჭ -ნაწლავის დაზიანება;
• საჭმლის მომნელებელი იშემია ან კუჭის არტერიული სისხლის მიწოდების შემცირება;
• ნერვული ანორექსია;
• ჰიპოთირეოზი ან ფარისებრი ჯირკვლის მიერ ჰორმონების დაბალი წარმოების შედეგი;
• თირკმლის ქრონიკული უკმარისობა.

გასტროპარეზის დიაგნოზი

როდესაც ეჭვმიტანილია გასტროპარეზი, სცინტიგრაფია შესაძლებელს ხდის საკვების მონელების სიჩქარის გაზომვას: პაწაწინა რადიოაქტიური ნივთიერება, რომლის გამოსხივება შეიძლება მონიტორინგი იყოს სამედიცინო ვიზუალიზაციით, შემდეგ მოიხმარს მსუბუქ საკვებთან ერთად და შესაძლებელს ხდის დაიცვას მაჩვენებელი რომლის დროსაც კვება გადის საჭმლის მომნელებელ სისტემაში. ოქტანოიდმჟავას სუნთქვის ტესტი, რომელიც აღინიშნება ნახშირბადის სტაბილური, არარადიოაქტიური იზოტოპით (13C) არის სცინტიგრაფიის ალტერნატივა.

კუჭის დაცლის შესასწავლად შემოთავაზებული სხვა მეთოდები მოიცავს:

• ულტრაბგერა, რომელიც აფასებს კუჭის ლორწოვანი გარსის ზედაპირის ცვლილებას ჭამის შემდეგ დროის მიხედვით და ასევე ეხმარება განსაზღვროს არის თუ არა სხვა ფიზიკური გადახრები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გასტროპარეზის სიმპტომები
• სკანერი ან მაგნიტურ -რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI), რომელიც დროთა განმავლობაში აღადგენს კუჭის მოცულობას.

კუჭის დაცლის კვლევის მითითება, რომელიც ხელმისაწვდომია მხოლოდ სპეციალიზებულ ცენტრებში, ინიშნება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ მწვავე სიმპტომები აისახება პაციენტის კვების მდგომარეობაზე:

• გასტროსკოპია არის ენდოსკოპია - პატარა მოქნილი მილის ჩასმა კამერით და შუქით - რაც საშუალებას იძლევა ვიზუალიზდეს კუჭის, საყლაპავის და თორმეტგოჯა ნაწლავის შიდა კედელი;
• პეპტიური მანომეტრია გულისხმობს გრძელი, თხელი მილის ჩასმას, რომელიც ზომავს კუნთების წნევას და შეკუმშვას საჭმლის მომნელებელი ტრაქტიდან კუჭამდე.

დაკავშირებული კაფსულა, SmartPill ™ მოძრაობა ამჟამად ტესტირებულია საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში წნევის, pH და ტემპერატურის ცვალებადობის დასაფიქსირებლად. ეს შეიძლება იყოს სპეციალიზებული ცენტრების გარეთ პაციენტების კვლევის ალტერნატივა.

გასტროპარეზით დაავადებული ადამიანები

გასტროპარეზი გავლენას ახდენს მოსახლეობის დაახლოებით 4% -ზე და, როგორც ჩანს, ქალებს სამჯერ ოთხჯერ მეტს ავლენს ვიდრე მამაკაცები.

შაქრიანი დიაბეტის მქონე ადამიანები უფრო ხშირად იწვევენ გასტროპარეზს.

გასტროპარეზის ხელშემწყობი ფაქტორები

გასტროპარეზის არსებობა უფრო ხშირია დიაბეტით დაავადებულებში, რომლებსაც აქვთ:

• ნეფროპათია (გართულება, რომელიც ხდება თირკმელებში);
• რეტინოპათია (ბადურის სისხლძარღვების დაზიანება);
• ნეიროპათია (საავტომობილო და სენსორული ნერვების დაზიანება).

გახანგრძლივებული მონელება

გასტროპარეზი ხშირად გამოხატულია კუჭის სავსე შეგრძნებით პირველი ნაკბენებიდან, რომელიც დაკავშირებულია გახანგრძლივებული მონელების შეგრძნებასთან, ნაადრევ გაჯერებასთან და გულისრევასთან.

მუცლის ტკივილი

მუცლის ტკივილი აწუხებს გასტროპარეზის მქონე პაციენტთა 90% -ზე მეტს. ეს ტკივილები ხშირად ყოველდღიურია, ზოგჯერ მუდმივი და ხდება ღამით შემთხვევების თითქმის ორ მესამედში.

წონის დაკარგვა

დიაბეტით დაავადებულთათვის ღებინება უფრო წყვეტილია ან თუნდაც არ არსებობს. გასტროპარეზი უფრო ხშირად იწვევს პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის აუხსნელ გაუარესებას, როგორიცაა წონის დაკლება და სირთულე მკურნალობის მიუხედავად სისხლში გლუკოზის დონის დაბალანსება.

ბეზოარდი

გასტროპარეზმა ხანდახან შეიძლება გამოიწვიოს დაუზიანებელი ან ნაწილობრივ საჭმლის მომნელებელი საკვების კომპაქტური კონგლომერატი, რომელსაც ბეზოარი ეწოდება, რომელიც არ გამოდის კუჭისგან.

სხვა სიმპტომები

• მადის ნაკლებობა;
• აფეთქება;
• ყაბზობა;
• კუნთების სისუსტე;
• ღამის ოფლიანობა;
• კუჭის ტკივილები;
• ღებინება;
• რეგურგიტაცია;
• Გაუწყლოება;
• გასტროეზოფაგური რეფლუქს;
• გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი.

გასტროპარეზის მკურნალობაში ჰიგიენურ-დიეტური რეკომენდაციები სასურველი ვარიანტია:

• დიეტის ფრაგმენტაცია მცირე საკვების მოხმარებით, მაგრამ უფრო ხშირად;
• ლიპიდების, ბოჭკოების შემცირება;
• წამლების მოცილება, რომლებიც ანელებს კუჭის დაცლას;
• სისხლში შაქრის ნორმალიზება;
• ყაბზობის მკურნალობა.

პროკინეტიკა, რომელიც ასტიმულირებს კუჭ -ნაწლავის მოძრაობას, წარმოადგენს გასტროპარეზის მთავარი თერაპიული ვარიანტს.

მუდმივი მკურნალობის წარუმატებლობის შემთხვევაში სხვა გადაწყვეტილებები შეიძლება ჩაითვალოს:

• კუჭის ელექტრული სტიმულაცია (ესგ): ეს იმპლანტირებული მოწყობილობა წარმოქმნის მსუბუქ ელექტრულ იმპულსებს, რომლებიც ასტიმულირებენ საშოს ნერვებს საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის გარშემო კუჭის დაცლის დაჩქარების მიზნით;
• ხელოვნური კვების ტექნიკა;
• ქირურგია, ნაწილობრივი ან სუბტოტალური გასტრექტომიის სახით, რჩება გამონაკლისად.

თუ გასტროპარეზის დაწყების თავიდან აცილება რთულია, რამდენიმე რჩევას შეუძლია შეზღუდოს მისი სიმპტომები:

• უფრო ხშირად მიირთვით მსუბუქი კვება;
• ურჩევნია რბილი ან თხევადი საკვები;
• კარგად დაღეჭეთ;
• შეუთავსეთ დიეტური დანამატები სასმელების სახით.