შინაარსი
გესტაციური დიაბეტის მიზნობრივი სკრინინგის სასარგებლოდ ან წინააღმდეგ
ორსულობის დროს ზოგიერთ ქალს შეიძლება ჰქონდეს გესტაციური დიაბეტი. ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია (WHO) განსაზღვრავს ამ დაავადებას, როგორც „ნახშირწყლების ტოლერანტობის დარღვევას, რომელიც იწვევს ჰიპერგლიკემიას სხვადასხვა სიმძიმის, დაწყების ან პირველად დიაგნოზირებული ორსულობის დროს. »ამჟამინდელი სკრინინგის პირობებში, ორსულთა 2-დან 6%-მდე დაზარალდება, მაგრამ ეს პროპორცია შეიძლება ბევრად უფრო მაღალი იყოს ზოგიერთ პოპულაციაში. ზოგადად, მიმდინარე ტენდენცია გავრცელების მზარდია. ძირითადი რისკ-ფაქტორებია: ჭარბი წონა, ასაკი, ეთნიკური წარმომავლობა, დიაბეტის პირველი ხარისხის ოჯახური ისტორია, გესტაციური დიაბეტის ან მაკროსომიის სამეანო ისტორია, პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი. გესტაციურმა დიაბეტმა შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები როგორც დედაში, ასევე ბავშვში. ის ასოცირდება ა პრეეკლამფსიის გაზრდილი რისკი მდე საკეისრო კვეთა. ბავშვის მხრიდან, მაკროსომია (დაბადებული წონა 4 კგ-ზე მეტი) არის გესტაციური დიაბეტის მთავარი დემონსტრირებული ნეონატალური შედეგი.
გესტაციური დიაბეტი: მიზნობრივი სკრინინგის არჩევანი
პირველი შვილისთვის ელიზაბეთს ახსოვს, რომ გესტაციური დიაბეტის სკრინინგი გაიარა, მაგრამ ამჯერად მეორეზე გინეკოლოგმა უთხრა, რომ ეს აღარ არის საჭირო. ცხადია, მას არ აწყნარებენ: „რა მოხდება, თუ გამოგვრჩება და აღმოჩნდება, რომ დიაბეტი მაქვს? », წუხს იგი. ორსულობის სავალდებულო გამოცდებს შორის, მკაცრად რეკომენდირებული და ბოლოს ის, რაც აღარ არის სასარგებლო, ზოგჯერ რთულია ნავიგაცია. გესტაციური დიაბეტის სკრინინგთან დაკავშირებით, ახალი რეკომენდაციები დაინერგა 2011 წელს. მანამდე ყველა ორსულ ქალს უნდა გაეტარებინა სკრინინგი მე-2 ტრიმესტრში, ამენორეის 24-დან 28-ე კვირამდე. ეს გამოცდა, ე.წ ორალური ინდუცირებული ჰიპერგლიკემია (OGTT), შედგება უზმოზე სისხლში გლუკოზისგან 1 გ გლუკოზის მიღებიდან 2 საათისა და 70 საათის შემდეგ. ახლა ეს ტესტი მხოლოდ ამისთვის არის დანიშნული მომავალი დედები ამბობენ რისკის ქვეშ. ამბობენ, რომ სკრინინგი მიზნობრივია. შეშფოთებულია: 35 წელზე უფროსი ასაკის ქალები, 25-ზე მეტი ან ტოლი BMI, 1-ლი ხარისხის დიაბეტის ოჯახური ისტორია, გესტაციური დიაბეტი წინა ორსულობის დროს, ბავშვი, რომლის დაბადების წონა 4 კგ-ზე მეტია (მაკროსომია). ამავდროულად, შემცირდა ჰიპერგლიკემიის ზღურბლები, რამაც, შესაბამისად, გაზარდა დიაბეტის გავრცელების მაჩვენებელი.
არ არსებობს დადასტურებული საფრთხე რისკის ფაქტორების არარსებობის შემთხვევაში
როდესაც ჩვენ ვიცით პერინატალური გართულებები (მაკროსომია, ეკლამფსია და ა.შ.), რომლებიც დაკავშირებულია გესტაციურ დიაბეტთან, შეიძლება დავინტერესდეთ. რატომ იქნა მიტოვებული სისტემატური სკრინინგი. „ჩვენ არ გვაქვს მეცნიერული არგუმენტები, რომლებსაც შეუძლიათ გაამართლონ გესტაციური დიაბეტის მართვა ქალებში, რომლებსაც არ აქვთ რისკის ფაქტორები“, განმარტავს პროფესორი ფილიპ დერუელი, გინეკოლოგი-მეანობა ლილეში. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, არ არსებობს არანაირი მტკიცებულება, რომ გესტაციური დიაბეტი, რომელიც აღმოჩენილია საშუალო მომავალ დედაში, აქვს იგივე სიმძიმის ხარისხი, როგორც რისკის ქვეშ მყოფ ქალებში. ” ეს არის ფაქტორების შერწყმისას, რომ შედეგები პოტენციურად სერიოზულია ”, აგრძელებს სპეციალისტი. გარდა ამისა, ყოველთვის შესაძლებელია ამ ტესტის შეთავაზება მეორე ეტაპზე, კერძოდ მე-7 თვის დროს მესამე ექოსკოპიის დროს. ფაქტობრივად, ბევრი გინეკოლოგი აგრძელებს OGTT-ის დანიშვნას ყველა ორსულ ქალს სიფრთხილის გამო და არა ეჭვის გამო.