გლაუკომა

დაავადების ზოგადი აღწერა

ეს არის თვალის ქრონიკული დაავადება, რომელიც შეიძლება განვითარდეს ნებისმიერ ასაკში, მაგრამ განსაკუთრებით ხშირია ხანდაზმულებში. თანდაყოლილი გლაუკომა გვხვდება 1 ათასიდან 20 ახალშობილში, 45 წლის ასაკში გლაუკომის სიხშირე დაახლოებით 0,1% -ია, 50-60 წლის ადამიანებში ეს მაჩვენებელი 1,5% -ს აღწევს, ხოლო ასაკობრივ ჯგუფში 70+ მეტი 3% -ზე მეტი.

სამწუხაროდ, გლაუკომა განუკურნებელია, მისი მძიმე ფორმები იწვევს შეუქცევად სიბრმავეს, რაც დაავადებას სოციალურ ხასიათს ანიჭებს.

გლაუკომის ტიპები

გლაუკომა კლასიფიცირებულია ასაკის მიხედვით:

• თანდაყოლილი გლაუკომა ახალშობილები იტანჯებიან. როგორც წესი, დაავადება ექვემდებარება ადრეულ დიაგნოზს, დაბადებისთანავე იგი გამოვლენილია პაციენტების 60% -ში. თანდაყოლილი გლაუკომა შეიძლება თავი იჩინოს ჩვილობის პირველ თვეებში, იშვიათ შემთხვევებში კი ბევრად გვიან, რამდენიმე წლის შემდეგ;
• არასრულწლოვანი გლაუკომა დიაგნოზირებულია 3 წლამდე და 35 წლამდე ასაკის ბავშვებში;
• პირველადი გლაუკომა მოზრდილებში ყველაზე გავრცელებული. ეს ასოცირდება მხედველობის ორგანოების ასაკობრივ ცვლილებებთან. მისი ფორმები ექვემდებარება სამედიცინო კლასიფიკაციას, რომელზეც დამოკიდებულია მკურნალობის სქემა. პირველადი გლაუკომა შეიძლება გამოიხატოს ღია კუთხის, დახურული კუთხის, შერეული ფორმებით და გლაუკომით, რომლებშიც თვალშიდა წნევა ნორმალურ საზღვრებში რჩება;
• საშუალო გლაუკომა მოზრდილებში ვითარდება გადატანილი ოფთალმოლოგიური დაავადებების შედეგად.

გლაუკომის მიზეზები

თანდაყოლილი გლაუკომის მიზეზები შეიძლება იყოს სხვადასხვა ფაქტორი, როგორიცაა გენეტიკური მიდრეკილება, ასევე ემბრიონული და დაბადების ტრავმა. თუ დედამ განიცადა ინფექციები, როგორიცაა ყბაყურა, სიფილისი, წითურა, პოლიომიელიტი ორსულობის დროს, მაშინ ამან შეიძლება გამოიწვიოს გლაუკომის პროვოცირება ნაყოფში. ალკოჰოლის გადაჭარბებული მოხმარება, მოწამვლა, ვიტამინის დეფიციტი, რადიაციული ზემოქმედება და ნაყოფის მუცლის ტრავმა ასევე შეიძლება იყოს რისკის ფაქტორები.

მოზრდილებში გლაუკომის განვითარების ძირითადი მიზეზი თვალის წნევის მომატებაა, რაც იწვევს თვალებში სისხლის მომარაგების დარღვევას და მხედველობის ნერვის დეფორმაციას. გარდა ამისა, დაავადება იწვევს მაღალ წნევას, შაქრიან დიაბეტს, საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ოსტეოქონდროზს, იმუნური სისტემის დაავადებებს, მძიმე მიოპიასა და მემკვიდრეობით ფაქტორს.^[3].

დახურული კუთხის ფორმისკენ მიდრეკილება უფრო ხშირად ვლინდება სამართლიან სქესში. ამ შემთხვევაში განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს მხედველობის ორგანოების ანატომიურ თავისებურებებს: მცირე ზომის თვალი და დიდი ობიექტივი.

საშუალო გლაუკომის პროვოცირება შესაძლებელია ჰორმონალური პრეპარატების ხანგრძლივი გამოყენებისას, რომლებიც მითითებულია ბრონქული ასთმისა და აუტოიმუნური დაავადებების დროს.

გლაუკომის განვითარების რისკის ფაქტორები

ყველაზე ხშირად, გლაუკომა დიაგნოზირებულია შემდეგი გვერდითი ფაქტორების არსებობით:

1. სიბერე (70 წლის შემდეგ);
2. შორსმჭვრეტელობა;
3. პერიოდულად მზარდი IOP;
4. დაბალი არტერიული წნევა;
5. დიაბეტი;
6. ჰორმონალური და ნერვული სისტემების დისფუნქცია;
7. გულსისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები;
8. თვალის დაზიანება;
9. ქირურგია და წარსულში ანთებითი პროცესები;
10. გლაუკომის არსებობა ნათესავებში;
11. ჰორმონალური პრეპარატების ხანგრძლივი გამოყენება.

ჯანმო-ს თანახმად, გლაუკომა არის მხედველობის აპარატის წამყვანი პათოლოგია, რაც იწვევს მხედველობის ფუნქციის დაკარგვას. გლაუკომის გამო მსოფლიოში უსინათლოთა 14%-ზე მეტმა მხედველობა დაკარგა.

გლაუკომის სიმპტომები

ძალიან ხშირად, დაავადების მიმდინარეობა ასიმპტომურია და არ იწვევს დისკომფორტს, ვინაიდან მხედველობის სიმახვილე მნიშვნელოვნად არ გაუარესდება. როგორც წესი, პაციენტი მიმართავს ოფთალმოლოგს დაავადების განვითარების გვიან ეტაპზე. დაავადების მზაკვრულობა იმაში მდგომარეობს, რომ ადრეულ ეტაპზე ტკივილი და სიმპტომები თითქმის საერთოდ არ არსებობს.

ხანდაზმულმა ადამიანებმა რეგულარულად უნდა მოინახულონ ოფთალმოლოგი და შეაფასონ თვალშიდა წნევა, რაც გლაუკომის წამყვანი სიმპტომია. შეუძლებელია თვალშიდა წნევის ცვლილებების დამოუკიდებლად გამოვლენა, ვინაიდან ზრდა ხდება თანდათანობით და ტვინი ეგუება ცვლილებებს. ადამიანთა მხოლოდ მცირე ჯგუფს აქვს ისეთი გამოვლინებები, როგორიცაა ტკივილი წარბების და შუბლის მიდამოში, მხედველობის სიმკვეთრის გაუარესება, პრეტენზიები ფერადი წრეების გამოჩენაზე სინათლის წყაროების დათვალიერებისას.

კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი სიმპტომია მხედველობის ველის შევიწროება, რომელიც იწყება ცხვირის ზონიდან, ასევე თვალის სწრაფი ადაპტაციის დარღვევა განათების ცვლილებასთან. მხედველობის სიმახვილის ვარდნა მიუთითებს მხედველობის ნერვის მორფოლოგიური სტრუქტურის შეუქცევად ცვლილებებზე, რომელთა აღდგენა და მკურნალობა შეუძლებელია.

დახურული კუთხის ფორმა საკმაოდ იშვიათია, მაგრამ იგი გამოირჩევა გამოხატული სიმპტომებით: მწვავე თვალი და თავის ტკივილი, თვალის სიწითლე.

გლაუკომის კლინიკური ნიშნები

მხედველობის ორგანოს დაზიანება შეიძლება გამოვლინდეს ერთი ან რამდენიმე სიმპტომით. მნიშვნელოვანია დროულად მიმართოთ ოფთალმოლოგს გამოკვლევისა და ყოვლისმომცველი დიაგნოსტიკისთვის.

გლაუკომის ნიშნები:

1. დაზიანებული თვალის მიდამოში ტკივილის, სიმძიმის და სიმძიმის განმეორებითი შეგრძნება;
2. ხედვის არეში შემცირება;
3. ნისლი თვალის წინ;
4. ფერადი ლაქები და წრეები კაშკაშა სინათლის წყაროს დათვალიერებისას;
5. მხედველობის დაქვეითება შებინდებისას (საღამოს და ღამით);
6. თვალის ტენიანობა;
7. ზოგჯერ მსუბუქი ტკივილი;
8. თვალის კაკლის ჰიპერემია.

გლაუკომის გართულებები

გლაუკომის ნაადრევმა მკურნალობამ და დიაგნოზმა შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების მწვავე შეტევები, რაც სრული სიბრმავით არის მოცული მხედველობის უკმარისობით. პრაქტიკულმა გამოკვლევებმა აჩვენა, რომ გლაუკომის მკურნალობას მხოლოდ მხედველობის დაქვეითება შეუძლია შეაჩეროს და შეანელო, მაგრამ მისი აღდგენა შეუძლებელია.

გლაუკომის პროფილაქტიკა

1. 1 რეგულარული სამედიცინო გამოკვლევა თერაპევტთან და ენდოკრინოლოგთან იმ დაავადებების დროული გამოვლენისა და პროფილაქტიკის მიზნით, რომლებსაც შეუძლიათ გლაუკომის განვითარების პროვოცირება (ჰიპერტენზია, ჰიპოტენზია, შაქრიანი დიაბეტი, ფარისებრი ჯირკვლის დისფუნქცია);
2. 2 სისტემატური ვიზიტი ოფთალმოლოგთან თვალშიდა წნევის სავალდებულო გაზომვით;
3. 3 ოფთალმოლოგიური დაავადებების დროული მკურნალობა მეორადი გლაუკომის განვითარების თავიდან ასაცილებლად;
4. ახალშობილებში გლაუკომის განვითარების რისკის თავიდან ასაცილებლად განსაკუთრებით ფრთხილად უნდა იყოს 4 მომავალი დედა;
5. 5 ნუ უგულებელყოფთ თვითგამოკვლევას. თვითკონტროლი ხორციელდება საკმაოდ მარტივად: დახუჭეთ თვალები სათითაოდ და შეადარეთ სურათის სიმკვეთრე და ხარისხი;
6. 6 წესად აქცევს დილის ვარჯიშების რეგულარულად შესრულებას საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის სავალდებულო ვარჯიშებით. ზომიერი ფიზიკური აქტივობა ასტიმულირებს მხედველობის ორგანოების სისხლის მიწოდებას;
7. 7 არ აწიოთ მძიმე საგნები, რათა არ მოხდეს IOP-ის მომატების პროვოცირება;
8. 8 სწორად შედგენილი დიეტა.

დიაგნოსტიკური მეთოდები

პათოლოგიური პროცესების ადრეული გამოვლენისთვის ხდება IOP-ის გაზომვა, სპეციალური ხელსაწყოების დახმარებით ხდება ფსკერის და მხედველობის ნერვის თავის შესწავლა, ვიზუალური ველის გამოკვლევა ცენტრალურ და პერიფერიულ მხედველობაში დეფექტების გამოსავლენად.

გლაუკომის დიაგნოზისთვის ინიშნება ყოვლისმომცველი გამოკვლევა, მათ შორის რეფრაქტომეტრია, ავტომატური პერიმეტრია, ტონომეტრია, ულტრაბგერა, წინა კამერის სიღრმის შეფასება, ლინზის სისქის და დიამეტრის განსაზღვრა, გონიოსკოპია (რქოვანას შორის კუთხის შესწავლა. და ირისი), რქოვანას სისქის განსაზღვრა.

გლაუკომის მკურნალობა საშუალო მედიცინაში

სამწუხაროდ, ჯერჯერობით შეუძლებელია გლაუკომის სრული განკურნების მიღწევა, მაგრამ მისი კონტროლი და მკურნალობა უნდა მოხდეს. გლაუკომის ტიპისა და სტადიის დადგენის შემდეგ, ოფთალმოლოგი განსაზღვრავს მკურნალობის ოპტიმალურ მეთოდს, რომელიც შეიძლება იყოს კონსერვატიული, ქირურგიული ან ლაზერული. თითოეული ამ ტიპის მკურნალობა მიზნად ისახავს თვალშიდა წნევის ინდიკატორების ნორმალიზებას.

მკურნალობის ტაქტიკური ტაქტიკა გულისხმობს სპეციალური ანტიგლაუკომის წვეთების გამოყენებას, რაც არამარტო ამცირებს IOP– ს დონეს, არამედ აუმჯობესებს მხედველობის ორგანოების შიდა გარსების სისხლის მიწოდებას. მხოლოდ ოფთალმოლოგს შეუძლია აირჩიოს და გააუქმოს წვეთები, ასევე დანიშნოს ინსტილაციის რეჟიმი; გლაუკომის თვითმკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს თვალების შეუქცევადი დაზიანება. ამ შემთხვევაში პაციენტმა უნდა გაითვალისწინოს, რომ ანტიგლაკომატოზურ მედიკამენტებს შეუძლიათ სხვანაირად იმოქმედონ IOP– ზე:

1. 1 თვალშიდა წნევა მცირდება წვეთების ჩაწვეთებისთანავე;
2. 2 IOP ოდნავ მცირდება, მაგრამ პრეპარატის რეგულარული ჩაწვეთების პირობებში მისი ეფექტი დროთა განმავლობაში იზრდება;
3. 3 წვეთმა შეიძლება გამოიწვიოს საპირისპირო ეფექტი და გაზარდოს IOP-ის დონე;
4. 4 შესაძლებელია პაციენტის წინააღმდეგობა ანტიგლაუკომის წვეთების მიმართ, ამ შემთხვევაში პრეპარატი გავლენას არ ახდენს IOP პარამეტრებზე.

თუ კონსერვატიულმა მკურნალობამ შედეგი არ გამოიღო, მაშინ ოფთალმოლოგი ურჩევს ოპერაციას.

გლაუკომის მკურნალობის ლაზერული ქირურგიის პრაქტიკა დაიწყო გასული საუკუნის 70-იან წლებში. ლაზერული გამოსხივების დახმარებით იხსნება თვალშიდა ბლოკები, რომლებიც ერევა თვალის სითხის გადინებას. ლაზერულ ქირურგიას აქვს დადებითი და უარყოფითი მხარეები.

ლაზერული ქირურგიის უპირატესობები:

• ოპერაციის შედარებით დაბალი ღირებულება;
• მოკლე სარეაბილიტაციო პერიოდი;
• ზოგადი ანესთეზიის საჭიროება არ არის, ადგილობრივი ანესთეზია საკმარისია;
• ქირურგიული ჩარევა ლაზერთან შეიძლება ჩატარდეს ამბულატორიულად;
• არ არსებობს გლაუკომის ტრადიციული ოპერაციისთვის დამახასიათებელი გართულებები.

ლაზერული ქირურგიის უარყოფითი მხარეები:

• ობიექტივის კაფსულის დაზიანების რისკი;
• ირისის გემების დაზიანების შესაძლებლობა;
• ოპერაციიდან პირველი რამდენიმე საათის განმავლობაში შესაძლებელია IOP- ის ზრდა.

გლაუკომის ქირურგიას 150 წელზე მეტი ისტორია აქვს. ყოველწლიურად ხდება მათი გაუმჯობესება, ანტიგლაუკომატული ოპერაციების ახალი მეთოდების შემუშავება და დანერგვა. ოფთალმოლოგი იღებს საკითხს გლაუკომის ქირურგიული მკურნალობის შესახებ (ირიდექტომია), პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის, IOP პარამეტრების და კლინიკური მონაცემების დინამიკის გათვალისწინებით.

ირიდექტომიის ამოცანაა IOP დონის ნორმალიზება, კვების და ქსოვილის მეტაბოლიზმის გაუმჯობესება მხედველობის ნერვში. ქირურგიული ოპერაციების შედეგად, თვალის პალატებში წნევა გათანაბრდება მოსწავლეების ბლოკის აღმოფხვრით.

ყურადღება

ადმინისტრაცია არ არის პასუხისმგებელი მოწოდებული ინფორმაციის გამოყენების ნებისმიერ მცდელობაზე და არ იძლევა გარანტიას, რომ იგი არ დააზიანებს თქვენ პირადად. მასალების გამოყენება არ შეიძლება მკურნალობის დანიშვნის და დიაგნოზის დასასმელად. ყოველთვის მიმართეთ თქვენს სპეციალისტ ექიმს!