გული (ბერძნული სიტყვიდან cardia და ლათინური cor, "გული") არის გულ -სისხლძარღვთა სისტემის ცენტრალური ორგანო. ნამდვილი "ტუმბო", ის უზრუნველყოფს სისხლის მიმოქცევას სხეულში მისი რიტმული შეკუმშვების წყალობით. სასუნთქ სისტემასთან მჭიდრო კავშირში ის იძლევა სისხლის ჟანგბადით და ნახშირორჟანგის (CO2) გამოყოფას.

გული არის ღრუ, კუნთოვანი ორგანო, რომელიც მდებარეობს გულმკერდის არეში. მკერდის ძვლის უკანა ნაწილში მდებარე ორ ფილტვს შორის, ის შემობრუნებული პირამიდის ფორმისაა. მისი ზედა (ან მწვერვალი) ეყრდნობა დიაფრაგმის კუნთს და მიუთითებს ქვემოთ, წინ, მარცხნივ.

არ აღემატება დახურულ მუშტს, ის იწონის საშუალოდ 250-350 გრამს მოზრდილებში დაახლოებით 12 სმ სიგრძის.

კონვერტი და კედელი

გული გარშემორტყმულია კონვერტით, პერიკარდიუმით. იგი შედგება ორი ფენისგან: ერთი მიმაგრებულია გულის კუნთზე, მიოკარდიუმზე, ხოლო მეორე სტაბილურად აფიქსირებს გულს ფილტვებსა და დიაფრაგმას.

 გულის კედელი შედგება სამი ფენისგან, გარედან შიგნიდან:

• ეპიკარდიუმი
• მიოკარდიუმი, ის წარმოადგენს გულის მასის უმეტესობას
• ენდოკარდიუმი, რომელიც ფარავს ღრუს

გული ზედაპირზე ირწყვება კორონარული არტერიის სისტემით, რომელიც უზრუნველყოფს ჟანგბადს და საკვებ ნივთიერებებს, რომლებიც აუცილებელია მისი ნორმალური ფუნქციონირებისათვის.

გულის ღრუები

გული დაყოფილია ოთხ პალატად: ორი ატრია (ან ატრია) და ორი პარკუჭი. წყვილთან ერთად ისინი ქმნიან მარჯვენა და მარცხენა გულს. წინაგულები განლაგებულია გულის ზედა ნაწილში, ისინი არიან ღრუები ვენური სისხლის მისაღებად.

გულის ქვედა ნაწილში პარკუჭები არის სისხლის მიმოქცევის საწყისი წერტილი. შეკუმშვით, პარკუჭები გულის გარეთ სისხლს სხვადასხვა სისხლძარღვებში ატარებენ. ეს არის გულის ნამდვილი ტუმბოები. მათი კედლები უფრო სქელია ვიდრე წინაგულები და მარტო წარმოადგენს გულის თითქმის მთელ მასას.

წინაგულები გამოყოფილია დანაყოფით სახელწოდებით შუალედური ძგიდი და პარკუჭები ინტერვენტრიკულური ძგიდე.

გულის სარქველები

გულში ოთხი სარქველი აძლევს სისხლს ცალმხრივ ნაკადს. თითოეული ატრიუმი კომუნიკაციას უწევს შესაბამის პარკუჭს სარქვლის საშუალებით: ტრიკუსპიდური სარქველი მარჯვნივ და მიტრალური სარქველი მარცხნივ. დანარჩენი ორი სარქველი მდებარეობს პარკუჭებსა და შესაბამის არტერიას შორის: აორტის სარქველი და ფილტვის სარქველი. ერთგვარი "სარქველი", ისინი ხელს უშლიან სისხლის უკანა დინებას, როდესაც ის გადის ორ ღრუს შორის.

ორმაგი ტუმბო

გული, ორმაგი შეწოვისა და წნევის ტუმბოს როლის წყალობით, უზრუნველყოფს სისხლის მიმოქცევას სხეულში, რათა ჟანგბადი და საკვები ნივთიერებები მიაწოდოს ქსოვილებს. არსებობს ორი სახის მიმოქცევა: ფილტვის მიმოქცევა და სისტემური მიმოქცევა.

ფილტვის მიმოქცევა

ფილტვის მიმოქცევის ან მცირე მიმოქცევის ფუნქციაა ფილტვებში სისხლის გადატანა, რათა უზრუნველყოს გაზის გაცვლა და შემდეგ ისევ გულში დაბრუნება. გულის მარჯვენა მხარე არის ტუმბო ფილტვის მიმოქცევაში.

ჟანგბადით დატვირთული, CO2 მდიდარი სისხლი სხეულში შედის მარჯვენა წინაგულში ზედა და ქვედა ღრუ ვენების გავლით. შემდეგ ის ეშვება მარჯვენა პარკუჭში, რომელიც მას აგდებს ფილტვის ორ არტერიაში (ფილტვის მაგისტრალური). ისინი სისხლს ატარებენ ფილტვებში, სადაც ის შლის CO2 და შთანთქავს ჟანგბადს. შემდეგ ის გადამისამართებულია გულში, მარცხენა წინაგულში, ფილტვის ვენების გავლით.

სისტემური მიმოქცევა

სისტემური მიმოქცევა უზრუნველყოფს სისხლის საერთო განაწილებას ქსოვილებში მთელ სხეულში და მის დაბრუნებას გულში. აქ არის მარცხენა გული, რომელიც მოქმედებს როგორც ტუმბო.

რეოქსიგენირებული სისხლი ჩადის მარცხენა წინაგულში და შემდეგ გადადის მარცხენა პარკუჭში, რომელიც მას შეკუმშვით ააგდებს აორტის არტერიაში. იქიდან, იგი ნაწილდება სხეულის სხვადასხვა ორგანოებსა და ქსოვილებში. შემდეგ ის უბრუნდება მარჯვენა გულს ვენური ქსელის საშუალებით.

გულისცემა და სპონტანური შეკუმშვა

მიმოქცევას უზრუნველყოფს გულისცემა. თითოეული დარტყმა შეესაბამება გულის კუნთის შეკუმშვას, მიოკარდიუმს, რომელიც შედგება კუნთოვანი უჯრედების დიდი ნაწილებისგან. როგორც ყველა კუნთი, ის იკუმშება თანმიმდევრული ელექტრული იმპულსების გავლენის ქვეშ. მაგრამ გულს აქვს სპეციფიკური შეკუმშვა სპონტანურად, რიტმულად და დამოუკიდებლად შინაგანი ელექტრული აქტივობის წყალობით.

საშუალო გულისცემა 3 წლის განმავლობაში 75 მილიარდჯერ სცემს.

გულ -სისხლძარღვთა დაავადებები სიკვდილის წამყვანი მიზეზია მსოფლიოში. 2012 წელს დაღუპულთა რიცხვი შეფასდა 17,5 მილიონამდე, ანუ მთლიანი გლობალური სიკვდილიანობის 31% (4).

ინსულტი (ინსულტი)

შეესაბამება ტვინში სისხლის მატარებელი გემის ობსტრუქციას ან რღვევას (5).

მიოკარდიუმის ინფარქტი (ან გულის შეტევა)

გულის შეტევა არის გულის კუნთის ნაწილობრივი განადგურება. ამის შემდეგ გული ვეღარ ასრულებს ტუმბოს როლს და წყვეტს ცემას (6).

სტენოკარდია (ან სტენოკარდია)

ახასიათებს მტკივნეული ტკივილი, რომელიც შეიძლება განლაგდეს გულმკერდში, მარცხენა მკლავში და ყბაში.

გულის უკმარისობა

გულს აღარ შეუძლია იმდენი ტუმბო, რომ უზრუნველყოს საკმარისი სისხლის მიმოქცევა სხეულის ყველა მოთხოვნილების დასაკმაყოფილებლად.

გულის რითმის დარღვევები (ან გულის არითმია)

გულისცემა არის არარეგულარული, ძალიან ნელი ან ძალიან სწრაფი, რიტმის ეს ცვლილებები არ უკავშირდება ეგრეთ წოდებულ "ფიზიოლოგიურ" მიზეზს (მაგალითად, ფიზიკური დატვირთვა (7)).

ვალვულოპათიები 

გულის სარქველების ფუნქციის დარღვევა სხვადასხვა დაავადებებით, რამაც შეიძლება შეცვალოს გულის ფუნქცია (8).

გულის დეფექტები

გულის თანდაყოლილი მანკები, დაბადებისთანავე.

კარდიომიოპათიები 

დაავადებები, რომლებიც იწვევს გულის კუნთის დისფუნქციას, მიოკარდიუმს. შემცირდა სისხლის ტუმბოს უნარი და მისი მიმოქცევაში.

პერიკარდიტი

პერიკარდიუმის ანთება ინფექციების გამო: ვირუსული, ბაქტერიული ან პარაზიტული. ანთება ასევე შეიძლება მოხდეს მეტ -ნაკლებად მძიმე ტრავმის შემდეგ.

ვენური თრომბოზი (ან ფლებიტი)

შედედების წარმოქმნა ფეხის ღრმა ვენებში. შედედების რისკი იზრდება ქვედა ღრუ ვენაში, შემდეგ ფილტვის არტერიებში, როდესაც სისხლი ბრუნდება გულში.

ფილტვის ემბოლია

შედედების მიგრაცია ფილტვის არტერიებში, სადაც ისინი ხაფანგში ხდებიან.

რისკის ფაქტორები

მოწევა, ცუდი დიეტა, სიმსუქნე, ფიზიკური უმოქმედობა და ალკოჰოლის ჭარბი მოხმარება, მაღალი წნევა, დიაბეტი და ჰიპერლიპიდემია ზრდის გულის შეტევისა და ინსულტის რისკს.

პრევენციის

ჯანმო (4) გვირჩევს დღეში მინიმუმ 30 წუთის განმავლობაში ფიზიკურ აქტივობას. დღეში ხუთი ხილისა და ბოსტნეულის ჭამა და მარილის მიღების შეზღუდვა ასევე ხელს უწყობს გულის ან ინსულტის თავიდან აცილებას.

ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები (NSAIDs) და გულ-სისხლძარღვთა რისკები

კვლევებმა (9-11) აჩვენა, რომ არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების ხანგრძლივმა დოზამ (Advil, Iboprene, Voltarene და ა.შ.) ადამიანებს გულ-სისხლძარღვთა რისკები დაუქვემდებარა.

შუამავლის და სარქვლის დაავადება

უპირველეს ყოვლისა ინიშნება ჰიპერტრიგლიცერიდემიის (სისხლში გარკვეული ცხიმების დონე) ან ჰიპერგლიკემიის (შაქრის ძალიან მაღალი დონე) სამკურნალოდ, ასევე ინიშნება ჭარბი წონის მქონე დიაბეტით დაავადებულთათვის. მისმა "მადის დამთრგუნველმა" თვისებამ განაპირობა ის, რომ იგი ფართოდ იქნა მოხმარებული ამ მითითებების მიღმა, რათა დაეხმაროს დიაბეტის გარეშე მყოფ ადამიანებს წონის დაკლებაში. ის მაშინ ასოცირდებოდა გულის სარქვლის დაავადებასთან და იშვიათ გულ -სისხლძარღვთა დაავადებასთან, რომელსაც ეწოდება ფილტვის არტერიული ჰიპერტენზია (PAH) (12).

სამედიცინო გამოცდა

თქვენი ექიმი უპირველეს ყოვლისა ჩაატარებს ძირითად გამოკვლევას: არტერიული წნევის კითხვას, გულის ცემის მოსმენას, პულსის აღებას, სუნთქვის შეფასებას, მუცლის გამოკვლევას (13) და ა.შ.

დოპლერის ექოსკოპია

სამედიცინო ვიზუალიზაციის ტექნიკა, რომელიც იკვლევს გულისა და სისხლძარღვების დინებას და მორწყვას, რათა შეამოწმოს არტერიების ბლოკირება ან სარქველების მდგომარეობა.

კორონოგრაფია

სამედიცინო ვიზუალიზაციის ტექნიკა, რომელიც იძლევა კორონარული არტერიების ვიზუალიზაციის საშუალებას.

გულის ექოსკოპია (ან ექოკარდიოგრაფია)

სამედიცინო ვიზუალიზაციის ტექნიკა, რომელიც საშუალებას იძლევა ვიზუალიზაცია მოახდინოს გულის შიდა სტრუქტურები (ღრუები და სარქველები).

ეკგ დასვენების დროს ან ვარჯიშის დროს

ტესტი, რომელიც აფიქსირებს გულის ელექტრულ აქტივობას პათოლოგიების გამოვლენის მიზნით.

გულის სცინტიგრაფია

ვიზუალიზაციის გამოკვლევა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ დააკვირდეთ გულის ირიგაციის ხარისხს კორონარული არტერიებით.

ანგიოსკანერი

გამოკვლევა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ სისხლძარღვები ფილტვის ემბოლიის გამოსავლენად, მაგალითად.

შემოვლითი ოპერაცია

ოპერაცია ტარდება კორონარული არტერიების ბლოკირების მიზნით, სისხლის მიმოქცევის აღსადგენად.

სამედიცინო ანალიზი

ლიპიდური პროფილი:

• ტრიგლიცერიდების განსაზღვრა: სისხლში ძალიან მაღალი, მათ შეუძლიათ ხელი შეუწყონ არტერიების ბლოკირებას.
• ქოლესტერინის განსაზღვრა: LDL ქოლესტერინი, რომელიც აღწერილია როგორც "ცუდი" ქოლესტერინი, ასოცირდება გულ -სისხლძარღვთა რისკის გაზრდასთან, როდესაც ის სისხლში ძალიან დიდი რაოდენობითაა.
• ფიბრინოგენის განსაზღვრა : ეს სასარგებლოა მკურნალობის ეფექტის მონიტორინგისთვის, რომელსაც ეწოდება ” ფიბრინოლიზური”, განზრახული იყო სისხლის შედედების დაშლა იმ შემთხვევაში თრომბოზი.

გული ადამიანის სხეულის ყველაზე სიმბოლური ორგანოა. ანტიკურ ხანაში ის განიხილებოდა, როგორც ინტელექტის ცენტრი. შემდეგ ის ბევრ კულტურაში განიხილებოდა, როგორც ემოციებისა და გრძნობების ადგილი, ალბათ იმიტომ, რომ გული რეაგირებს ემოციაზე და ასევე იწვევს მას. შუა საუკუნეებში გამოჩნდა გულის სიმბოლური ფორმა. გლობალურად გაგებული, ეს ასახავს ვნებას და სიყვარულს.