ცხვირის ძგიდი, ანუ ცხვირის ძგიდე, ეს არის ვერტიკალური კედელი, რომელიც ჰყოფს ცხვირის ორ ღრუს, რომლებიც იხსნება ცხვირის ნესტოებზე. შედგება ოსტეოკარტილაგინური ჩონჩხისგან, ის შეიძლება იყოს გადახრის ადგილი ან პერფორაცია, ზემოქმედებით ცხვირის ღრუს მთლიანობაზე და სუნთქვის ხარისხზე.

ცხვირი შედგება სხვადასხვა სტრუქტურისაგან: ცხვირის სუფთა ძვალი, ცხვირის ზედა ნაწილში უმძიმესი ნაწილი, ხრტილი, რომელიც ქმნის ცხვირის ქვედა ნაწილს და ბოჭკოვანი ქსოვილი ნესტოებში. შიგნით, ცხვირი იყოფა ორ ცხვირის ღრუში, რომლებიც გამოყოფილია ცხვირის ძგიდით, რომელსაც ასევე უწოდებენ ძგიდს. ეს ცხვირის ძგიდე ჩამოყალიბებულია ძვლოვანი უკანა ნაწილისა და ხრტილოვანი წინა ნაწილისგან და დაფარულია ლორწოვანი გარსით. ეს არის უხვად ვასკულარიზებული ტერიტორია.

ცხვირის ძგიდე სიმეტრიულად ჰყოფს ცხვირის ორ ღრუს, რითაც უზრუნველყოფს შესუნთქული და ამოსუნთქული ჰაერის კარგ მიმოქცევას. მას ასევე აქვს დამხმარე როლი ცხვირისთვის.

ცხვირის ძგიდის გადახრა

მოზრდილთა თითქმის 80% -ს აქვს ცხვირის ძგიდის გადახრის გარკვეული ხარისხი, ყველაზე ხშირად ასიმპტომურად. ზოგჯერ, ამ გადახრამ შეიძლება გამოიწვიოს სამედიცინო და / ან ესთეტიკური გართულებები:

• ცხვირის ობსტრუქცია, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სუნთქვის გაძნელება, ხვრინვა, ძილის ობსტრუქციული აპნოეს სინდრომი (OSAS);
• პირის ღრუს სუნთქვა კომპენსაციისთვის. ამ პირის ღრუს სუნთქვამ, თავის მხრივ, შეიძლება გამოიწვიოს ცხვირის ლორწოვანი გარსის გაშრობა, რაც გაზრდის ENT პათოლოგიების რისკს;
• სინუსური ან თუნდაც ყურის ინფექციები ცხვირის სეკრეციის სტაგნაციის გამო;
• შაკიკი;
• ესთეტიკური დისკომფორტი, როდესაც ასოცირდება ცხვირის გარე დეფორმაციასთან.

ცხვირის ძგიდის გადახრა შეიძლება იყოს თანდაყოლილი (გვხვდება დაბადებისას), გამოჩნდეს ზრდის დროს ან იყოს ცხვირის ტრავმის გამო (ზემოქმედება, შოკი).

მას შეუძლია გავლენა იქონიოს მხოლოდ ხრტილოვან ნაწილზე ან ცხვირის ძგიდის ძვლოვან ნაწილზე, ასევე ცხვირის ძვლებზე. ეს შეიძლება ეხებოდეს დანაყოფის მხოლოდ ზედა ნაწილს, მარჯვნივ ან მარცხნივ გადახრით, ან იყოს „s“ - ის სახით, გადახრით ერთ მხარეს ზევით, მეორე ბოლოში. მას ზოგჯერ თან ახლავს პოლიპები, ცხვირის ღრუს მცირე კეთილთვისებიანი სიმსივნეები და ტურბინატების ჰიპერტროფია, ფაქტორები, რომლებიც ასევე ხელს უწყობენ ჰაერის ცუდი მიმოქცევას ცხვირის ღრუში, რომელიც უკვე შევიწროებულია გადახრით.

ცხვირის ძგიდის პერფორაცია

ასევე უწოდებენ ძგიდის პერფორაციას, ცხვირის ძგიდის პერფორაცია ყველაზე ხშირად ზის ძგიდის წინა ხრტილოვან ნაწილზე. მცირე ზომის, ამ პერფორაციამ შეიძლება არ გამოიწვიოს რაიმე სიმპტომი, ამიტომ ზოგჯერ ის მოულოდნელად აღმოჩნდება ცხვირის გამოკვლევის დროს. თუ პერფორაცია მნიშვნელოვანია ან მისი ადგილმდებარეობიდან გამომდინარე, მან შეიძლება გამოიწვიოს სუნთქვა სუნთქვის დროს, ხმის ცვლილება, ცხვირის ობსტრუქცია, ანთებითი ნიშნები, სკაბები, ცხვირიდან სისხლდენა.

ცხვირის ძგიდის პერფორაციის მთავარი მიზეზი რჩება ცხვირის ოპერაცია, დაწყებული სეპტოპლასტიკით. ზოგჯერ სხვა სამედიცინო პროცედურებიც არის ჩართული: კაუტერიზაცია, ნაზოგასტრიკული მილის განთავსება და სხვა. მიზეზი ასევე შეიძლება იყოს ტოქსიკური წარმოშობის, მას შემდეგ დომინირებს კოკაინის ინჰალაცია. ძალიან იშვიათად, ძგიდის ეს პერფორაცია არის საერთო დაავადების ერთ -ერთი სიმპტომი: ტუბერკულოზი, სიფილისი, კეთრი, სისტემური წითელი მგლურა და გრანულომატოზი პოლიანგიიტით.

გადახრილი ცხვირის ძგიდის მკურნალობა

პირველი განზრახვით, დაინიშნება მედიკამენტური მკურნალობა სიმპტომების შესამსუბუქებლად. ეს არის დეკონესტანტური სპრეი ან, ცხვირის ღრუს ანთების შემთხვევაში, კორტიკოსტეროიდები ან ანტიჰისტამინური საშუალებები.

თუ ცხვირის ძგიდის გადახრა იწვევს დისკომფორტს ან გართულებებს (სუნთქვის გაძნელება, ხშირი ინფექციები, ძილის აპნოე), შეიძლება ჩატარდეს სეპტოპლასტიკა. ეს ქირურგიული მკურნალობა მოიცავს ცხვირის ძგიდის დეფორმირებული ნაწილების რემოდელირებას და / ან ნაწილობრივ მოცილებას მისი "გასწორების" მიზნით. ინტერვენცია, რომელიც გრძელდება 30 წუთიდან 1 სთ 30 წუთამდე, ხდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ და საერთოდ ენდოსკოპიის ქვეშ და ბუნებრივი საშუალებებით, ანუ ცხვირის საშუალებით. ჭრილობა ენდონაზალურია, ამიტომ არ იქნება ხილული ნაწიბური. ზოგიერთ შემთხვევაში, ძირითადად, როდესაც გადახრები რთულია, შეიძლება საჭირო გახდეს კანის მცირე ზომის ჭრილობა. მინიმალური, ის განთავსდება ცხვირის ძირში. სეპტოპლასტიკა არის ფუნქციური ქირურგია, როგორც ასეთი ის შეიძლება დაფარული იყოს სოციალური უზრუნველყოფით, გარკვეულ პირობებში (რინოპლასტიკისგან განსხვავებით, რომელიც არ შეიძლება იყოს).

სეპტოპლასტიკა ზოგჯერ ტურბინოპლასტიკასთან არის შერწყმული ტურბინატის მცირე ნაწილის მოსაშორებლად (ცხვირის ძვლის წარმოქმნა დაფარული ლორწოვანი გარსით), რამაც შეიძლება გააუარესოს ცხვირის ობსტრუქცია. თუ ცხვირის ძგიდის გადახრა დაკავშირებულია ცხვირის გარე დეფორმაციასთან, სეპტოპლასტიკა შეიძლება კომბინირებული იყოს რინოპლასტიკასთან. ამას ქვია რინოსეპტოპლასტიკა.

ძგიდის პერფორაციის მკურნალობა

ადგილობრივი მოვლის უკმარისობის შემდეგ და მხოლოდ სიმპტომატური ძგიდის პერფორაციის შემდეგ, შესაძლებელია ოპერაციის შეთავაზება. ის ძირითადად ემყარება ძგიდის ან პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის ნაწილაკების გადანერგვას. ასევე შესაძლებელია ობტურატორის, ანუ ძგიდის ღილაკის დაყენება.

სხვადასხვა სიმპტომებმა შეიძლება მიუთითოს ცხვირის ძგიდის გადახრა: ცხვირის შეშუპება (ცხვირის დაბლოკვა, ზოგჯერ ცალმხრივად), სუნთქვის გაძნელება, პირით სუნთქვა ცხვირის ჰაერის ნაკლებობის კომპენსირების მიზნით, სინუსიტი, სისხლდენა, ცხვირიდან გამონადენი, ძილის დარღვევა ძილის აპნოეს ან ხვრინვის გამო, ყელ -ყურ -ცხვირის ინფექცია და ა.შ.

ამ სიმპტომების წინაშე, ENT ექიმი შეისწავლის ცხვირის შიდა ნაწილებს ცხვირის ენდოსკოპის გამოყენებით. სახის სკანირება განსაზღვრავს ცხვირის ძგიდის გადახრის ხარისხს.

სეპტიური პერფორაცია ვიზუალიზდება წინა რინოსკოპიით ან ნაზოფიბროსკოპიით.