ჰიპონატრიემია ხდება მაშინ, როდესაც ორგანიზმი შეიცავს ძალიან ცოტა ნატრიუმს სითხის ოდენობისთვის. საერთო მიზეზებია დიურეტიკების გამოყენება, დიარეა, გულის უკმარისობა და SIADH. კლინიკური გამოვლინებები ძირითადად ნევროლოგიურია, ტვინის უჯრედებში წყლის ოსმოსური გადაცემის შემდეგ, განსაკუთრებით მწვავე ჰიპონატრიემიის დროს და მოიცავს თავის ტკივილს, დაბნეულობას და სისულელეს. შეიძლება მოხდეს კრუნჩხვები და კომა. მენეჯმენტი დამოკიდებულია სიმპტომებზე და კლინიკურ ნიშნებზე, კერძოდ, უჯრედგარე მოცულობის შეფასებაზე და ფუძემდებლურ პათოლოგიებზე. მკურნალობა ემყარება სითხის მიღების შემცირებას, სითხის გადინების გაზრდას, ნატრიუმის დეფიციტის დამატებას და ძირითადი აშლილობის მკურნალობას.

ჰიპონატრიემია არის ელექტროლიტური აშლილობა, რომელიც ხასიათდება სხეულის წყლის ჭარბი რაოდენობით ნატრიუმთან შედარებით. ჩვენ ვსაუბრობთ ჰიპონატრიემიაზე, როდესაც ნატრიუმის დონე 136 მმოლ / ლ -ზე დაბალია. ჰიპონატრიემიების უმეტესობა 125 მმოლ/ლ-ზე მეტია და ასიმპტომურია. მხოლოდ მძიმე ჰიპონატრიემია, ანუ 125 მმოლ/ლ-ზე ნაკლები, ან სიმპტომატური, წარმოადგენს დიაგნოსტიკურ და თერაპიულ გადაუდებელ მდგომარეობას.

ჰიპონატრიემიის სიხშირეა:

• დაახლოებით 1,5 შემთხვევა 100 პაციენტზე დღეში საავადმყოფოში;
• გერიატრიულ სამსახურში 10-დან 25%-მდე;
• 4-დან 5%-მდე პაციენტებში გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში, მაგრამ ეს სიხშირე შეიძლება გაიზარდოს 30%-მდე ციროზის მქონე პაციენტებში;
• სიმსივნური დაავადების ან ჰიპოთირეოზის მქონე პაციენტებში თითქმის 4%;
• 6 -ჯერ მეტი ხანდაზმულ პაციენტებში ანტიდეპრესანტებით, როგორიცაა სეროტონინის უკუმიტაცების სელექციური ინჰიბიტორები (SSRIs);
• 50%-ზე მეტი შიდსით ჰოსპიტალიზირებულ პაციენტებში.
  

ჰიპონატრიემია შეიძლება გამოწვეული იყოს:

• წყლის დაკარგვაზე მეტი ნატრიუმის დაკარგვა, სხეულის სითხის მოცულობის შემცირებით (ან უჯრედშორისი მოცულობით);
• წყლის შეკავება ნატრიუმის დაკარგვით, რომელსაც თან ახლავს შენარჩუნებული უჯრედგარე მოცულობა;
• წყლის შეკავება ნატრიუმის შეკავებაზე მეტია, რაც იწვევს უჯრედგარე მოცულობის ზრდას.

ყველა შემთხვევაში ნატრიუმი განზავებულია. ხანგრძლივმა ღებინებამ ან მძიმე დიარეამ შეიძლება გამოიწვიოს ნატრიუმის დაკარგვა. როდესაც თხევადი დანაკარგები ანაზღაურდება მხოლოდ წყლით, ნატრიუმი განზავებულია.

წყლისა და ნატრიუმის დაკარგვა ყველაზე ხშირად თირკმლის წარმოშობისაა, როდესაც თირკმლის მილაკების რეაბსორბციული შესაძლებლობები მცირდება თიაზიდური დიურეზულების მიღების შემდეგ. ეს პრეპარატები ზრდის ნატრიუმის გამოყოფას, რაც ზრდის წყლის გამოყოფას. ეს ჩვეულებრივ კარგად გადაიტანება, მაგრამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპონატრიემია ნატრიუმის დაბალი შემცველობისკენ მიდრეკილ ადამიანებში, განსაკუთრებით ხანდაზმულებში. საჭმლის მომნელებელი ან კანის დანაკარგები უფრო იშვიათია.

სითხის შეკავება არის ანტიდიურეზული ჰორმონის (ADH) სეკრეციის შეუსაბამო გაზრდის შედეგი, რომელსაც ასევე უწოდებენ ვაზოპრესინს. ამ შემთხვევაში ჩვენ ვსაუბრობთ SIADH-ზე ან ADH-ის შეუსაბამო სეკრეციის სინდრომზე. ვაზოპრესინი ხელს უწყობს ორგანიზმში არსებული წყლის რაოდენობის რეგულირებას თირკმელებით გამოყოფილი წყლის რაოდენობის კონტროლით. ვაზოპრესინის გადაჭარბებული გამოყოფა იწვევს თირკმელების მიერ წყლის ექსკრეციის შემცირებას, რაც იწვევს ორგანიზმში წყლის უფრო მეტ შეკავებას და ნატრიუმის განზავებას. ჰიპოფიზის ჯირკვლის მიერ ვაზოპრესინის სეკრეციის სტიმულირება შესაძლებელია:

• ტკივილი
• სტრესი ;
• ფიზიკური აქტივობა ;
• ჰიპოგლიკემია;
• გულის, ფარისებრი ჯირკვლის, თირკმელების ან თირკმელზედა ჯირკვლის გარკვეული დარღვევები. 

SIADH შეიძლება გამოწვეული იყოს წამლების ან ნივთიერებების მიღებით, რომლებიც ასტიმულირებენ ვაზოპრესინის სეკრეციას ან ასტიმულირებენ მის მოქმედებას თირკმელებში, როგორიცაა:

• ქლორპროპამიდი: პრეპარატი, რომელიც ამცირებს სისხლში შაქარს;
• კარბამაზეპინი: ანტიკონვულანტი;
• ვინკრისტინი: პრეპარატი, რომელიც გამოიყენება ქიმიოთერაპიაში;
• კლოფიბრატი: პრეპარატი, რომელიც ამცირებს ქოლესტერინის დონეს;
• ანტიფსიქოზური და ანტიდეპრესანტები;
• ასპირინი, იბუპროფენი;
• ექსტაზი (3,4-მეთილენდიოქსი-მეტამფეტამინი [MDMA]);
• ვაზოპრესინი (სინთეზური ანტიდიურეზული ჰორმონი) და ოქსიტოცინი, რომელიც გამოიყენება მშობიარობის დროს მშობიარობის გასააქტიურებლად.

SIADH ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს სითხის გადაჭარბებული მოხმარებით თირკმლის რეგულირების შესაძლებლობების მიღმა ან შემდეგ შემთხვევებში:

• პოტომანია;
• პოლიდიფსია;
• ადისონის დაავადება;
• ჰიპოთირეოზი 

და ბოლოს, ეს შეიძლება იყოს მოცირკულირე მოცულობის შემცირების შედეგი:

• გულის უკმარისობა;
• თირკმლის უკმარისობა;
• ციროზი;
• ნეფროზული სინდრომი.

ნატრიუმის შეკავება არის ალდოსტერონის სეკრეციის გაზრდის შედეგი, მოცირკულირე მოცულობის შემცირების შემდეგ.

პაციენტთა უმეტესობა ნატრიმიით, ანუ 125 მმოლ / ლ -ზე მეტი ნატრიუმის კონცენტრაციით, ასიმპტომურია. 125-დან 130 მმოლ/ლ-მდე, სიმპტომები ძირითადად გასტროინტესტინურია: გულისრევა და ღებინება.

ტვინი განსაკუთრებით მგრძნობიარეა სისხლში ნატრიუმის დონის ცვლილების მიმართ. ასევე, 120 მმოლ/ლ-ზე დაბლა მნიშვნელობებისთვის ჩნდება ნეიროფსიქიატრიული სიმპტომები, როგორიცაა:

• თავის ტკივილი;
• ლეტარგია;
• დაბნეული მდგომარეობა;
• სისულელე;
• კუნთების შეკუმშვა და კრუნჩხვები;
• ეპილეფსიური კრუნჩხვები;
• კომა.

ისინი ცერებრალური შეშუპების შედეგია, რაც იწვევს დისფუნქციას და რომლის დაწყება დამოკიდებულია ჰიპონატრემიის დაწყების სიმძიმეზე და სიჩქარეზე.

სიმპტომები, სავარაუდოდ, უფრო მძიმე იქნება ქრონიკული დაავადებების მქონე ხანდაზმულ ადამიანებში.

ჰიპონატრიემია შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში იყოს. ჰიპონატრიემიის ხარისხი, ხანგრძლივობა და სიმპტომები გამოიყენება იმის დასადგენად, თუ რამდენად სწრაფად იქნება საჭირო სისხლის შრატის კორექცია. სიმპტომური ჰიპონატრიემია მოითხოვს ჰოსპიტალიზაციას ყველა შემთხვევაში.

სიმპტომების არარსებობის შემთხვევაში, ჰიპონატრიემია ჩვეულებრივ ქრონიკულია და დაუყოვნებელი კორექცია ყოველთვის არ არის აუცილებელი. თუმცა, ჰოსპიტალიზაცია რეკომენდირებულია, თუ შრატში ნატრიუმის დონე 125 მმოლ / ლ -ზე ნაკლებია. უსიმპტომო ჰიპონატრიემიის ან 125 მმოლ/ლ-ზე მეტის შემთხვევაში მკურნალობა შეიძლება დარჩეს ამბულატორიული. შემდეგ ექიმი აფასებს საჭიროა თუ არა ჰიპონატრიემიის გამოსწორება და დარწმუნდება, რომ ის არ გაუარესდება. ჰიპონატრიემიის მიზეზის გამოსწორება ჩვეულებრივ საკმარისია მისი ნორმალიზებისთვის. მართლაც, ყველაზე ხშირად საკმარისია დამრღვევი წამლის შეწყვეტა, გულის უკმარისობის ან ციროზის მკურნალობის გაუმჯობესება ან ჰიპოთირეოზის მკურნალობაც კი.

როდესაც ნაჩვენებია ჰიპონატრიემიის კორექცია, ეს დამოკიდებულია უჯრედგარე მოცულობაზე. თუ ის:

• ნორმალური: რეკომენდებულია წყლის მოხმარების შეზღუდვა, დღეში ერთ ლიტრზე ნაკლები, განსაკუთრებით SIADH- ის შემთხვევაში და ხორციელდება მიზეზის საწინააღმდეგო მკურნალობა (ჰიპოთირეოზი, თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა, შარდმდენების მიღება);
• გაიზარდა: შარდმდენები ან ვაზოპრესინის ანტაგონისტი, როგორიცაა დესმოპრესინი, რომელიც დაკავშირებულია წყლის მიღების შეზღუდვასთან, შემდეგ წარმოადგენს ძირითად მკურნალობას, განსაკუთრებით გულის უკმარისობის ან ციროზის შემთხვევაში;
• შემცირებული, საჭმლის მომნელებელი ან თირკმლების დაკარგვის შემდეგ: ნაჩვენებია ნატრიუმის მომატებული მიღება, რომელიც დაკავშირებულია რეჰიდრატაციასთან. 

ზოგიერთ ადამიანს, განსაკუთრებით მათ, ვისაც აქვს SIADH, ესაჭიროება ხანგრძლივი მკურნალობა ჰიპონატრიემიისთვის. მხოლოდ სითხის შეზღუდვა ხშირად არ არის საკმარისი ჰიპონატრიემიის განმეორების თავიდან ასაცილებლად. ნატრიუმის ქლორიდის ტაბლეტების გამოყენება შესაძლებელია მსუბუქი და ზომიერი ქრონიკული ჰიპონატრიემიის მქონე ადამიანებში. 

მძიმე ჰიპონატრიემია არის გადაუდებელი შემთხვევა. მკურნალობა გულისხმობს სისხლში ნატრიუმის დონის თანდათან გაზრდას ინტრავენური სითხეების და ზოგჯერ შარდმდენების გამოყენებით. ხანდახან საჭიროა ვაზოპრესინის რეცეპტორების შერჩევითი ინჰიბიტორები, როგორიცაა კონივაპტანი ან ტოლვაპტანი.