სევდიანი და შეშფოთებული ვარ… რას ნიშნავს ეს?

არსებობს რამდენიმე მიზეზი, რის გამოც შეიძლება განვიცადოთ შფოთვა და დეპრესიული განწყობა. ისინი თავს სხვადასხვაგვარად ავლენენ და ამ მიზეზების გარჩევა საკმაოდ რთულია. ამისათვის თქვენ უნდა გქონდეთ საკმარისი ინფორმაცია, რომელზე წვდომა შორს არის ყველასთვის ხელმისაწვდომი. საგანმანათლებლო პროგრამა დეპრესიულ და შფოთვით აშლილობებზე გადაწყვიტეს ჟურნალისტებმა დარია ვარლამოვამ და ანტონ ზაინიევმა.¹.

დეპრესია

მუდამ დეპრესიაში ხარ. ეს გრძნობა წარმოიქმნება, თითქოს, ნულიდან, მიუხედავად იმისა, წვიმს ფანჯრის მიღმა თუ მზე, დღეს ორშაბათი თუ კვირა, ჩვეულებრივი დღე თუ თქვენი დაბადების დღე. ზოგჯერ ძლიერი სტრესი ან ტრავმული მოვლენა შეიძლება იყოს იმპულსი, მაგრამ რეაქცია შეიძლება დაგვიანდეს.

ეს უკვე დიდი ხანია გრძელდება. მართლა გრძელი. კლინიკური დეპრესიის დროს ადამიანს შეუძლია დარჩეს ექვსი თვე ან ერთი წელი. ერთი ან ორი დღე ცუდი განწყობა არ არის იმის საფუძველი, რომ ეჭვი გეპარებათ, რომ თქვენ გაქვთ დარღვევა. მაგრამ თუ სევდა და აპათია დაუნდობლად გაწუხებთ კვირების და თვეების განმავლობაში, ეს არის მიზეზი, რომ მიმართოთ სპეციალისტს.

სომატური რეაქციები. განწყობის მდგრადი დაქვეითება ორგანიზმში ბიოქიმიური უკმარისობის მხოლოდ ერთ-ერთი სიმპტომია. ამავდროულად, სხვა "ავარია" ხდება: ძილის დარღვევა, მადის პრობლემები, წონის დაუსაბუთებელი კლება. ასევე, დეპრესიის მქონე პაციენტებს ხშირად აქვთ შემცირებული ლიბიდო და კონცენტრაცია. ისინი განიცდიან მუდმივ დაღლილობას, მათთვის უფრო რთულია საკუთარი თავის მოვლა, ყოველდღიური საქმიანობების შესრულება, მუშაობა და კომუნიკაცია უახლოეს ადამიანებთანაც კი.

გენერალიზებული შფოთვითი აშლილობა

თქვენ გატაცებული ხართ შფოთვით და ვერ ხვდებით საიდან მოვიდა.. პაციენტს არ ეშინია კონკრეტული ნივთების, როგორიცაა შავი კატები ან მანქანები, მაგრამ განიცდის დაუსაბუთებელ შფოთვას მუდმივად, ფონზე.

ეს უკვე დიდი ხანია გრძელდება. როგორც დეპრესიის შემთხვევაში, დიაგნოზის დასადგენად, შფოთვა უნდა იგრძნობოდეს ექვსი თვის ან მეტი ხნის განმავლობაში და არ იყოს დაკავშირებული სხვა დაავადებასთან.

სომატური რეაქციები. კუნთების დაძაბულობა, პალპიტაცია, უძილობა, ოფლიანობა. სუნთქვა გეკვრება. GAD შეიძლება აგვერიოს დეპრესიასთან. თქვენ შეგიძლიათ განასხვავოთ ისინი დღის განმავლობაში ადამიანის ქცევით. დეპრესიის დროს ადამიანი იღვიძებს გატეხილი და უძლური, საღამოს კი უფრო აქტიური ხდება. შფოთვითი აშლილობის შემთხვევაში პირიქითაა: ისინი შედარებით მშვიდად იღვიძებენ, მაგრამ დღის განმავლობაში სტრესი გროვდება და მათი კეთილდღეობა უარესდება.

პანიკური აშლილობა

პანიკის თავდასხმები - უეცარი და ძლიერი შიშის პერიოდები, ყველაზე ხშირად სიტუაციისადმი არაადეკვატური. ატმოსფერო შეიძლება იყოს სრულიად მშვიდი. შეტევის დროს შეიძლება პაციენტს მოეჩვენოს, რომ ის მოკვდება.

კრუნჩხვები გრძელდება 20-30 წუთიიშვიათ შემთხვევებში დაახლოებით ერთი საათის განმავლობაში და სიხშირე მერყეობს ყოველდღიური შეტევებიდან რამდენიმე თვეში ერთამდე.

სომატური რეაქციები. ხშირად პაციენტები ვერ აცნობიერებენ, რომ მათი მდგომარეობა შიშით არის გამოწვეული და ჩივილებით მიმართავენ ზოგად პრაქტიკოსებს - თერაპევტებსა და კარდიოლოგებს. გარდა ამისა, ისინი იწყებენ განმეორებითი შეტევების შიშს და ცდილობენ სხვებისგან დამალონ. თავდასხმებს შორის ყალიბდება მოლოდინის შიში - და ეს არის თავდასხმის შიშიც და დამამცირებელ მდგომარეობაში ჩავარდნის შიშიც, როცა ის მოხდება.

დეპრესიისგან განსხვავებით, პანიკური აშლილობის მქონე ადამიანებს არ სურთ სიკვდილი.. თუმცა, მათზე მოდის ყველა არასუიციდური თვითდაზიანების დაახლოებით 90%. ეს არის სხეულის რეაქციის შედეგი სტრესზე: ლიმბური სისტემა, რომელიც პასუხისმგებელია ემოციების გამოვლინებაზე, წყვეტს კავშირის უზრუნველყოფას გარე სამყაროსთან. ადამიანი აღმოჩნდება სხეულისგან მოწყვეტილი და ხშირად ცდილობს ზიანი მიაყენოს საკუთარ თავს, მხოლოდ სხეულის შიგნით განცდის აღდგენას.

ფობიური აშლილობა

შიშისა და შფოთვის შეტევები, რომლებიც დაკავშირებულია საშიშ ობიექტთან. მაშინაც კი, თუ ფობიას აქვს რაიმე საფუძველი (მაგალითად, ადამიანს ეშინია ვირთხების ან გველების, რადგან მათ შეუძლიათ კბენა), რეაქცია საშიშ ობიექტზე ჩვეულებრივ არაპროპორციულია მისი რეალური საფრთხის მიმართ. ადამიანი ხვდება, რომ მისი შიში ირაციონალურია, მაგრამ თავს ვერ უშველის.

ფობიაში შფოთვა იმდენად ძლიერია, რომ მას თან ახლავს ფსიქოსომატური რეაქციები. პაციენტს ეცემა სიცხე ან სიცივე, მისი ხელისგულები ოფლიანდება, ქოშინი, გულისრევა ან პალპიტაცია იწყება. უფრო მეტიც, ეს რეაქციები შეიძლება მოხდეს არა მხოლოდ მასთან შეჯახებისას, არამედ რამდენიმე საათით ადრეც.

სოციოპათია სხვების ყურადღების შიში ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ფობიაა. ამა თუ იმ ფორმით, ის გვხვდება ადამიანთა 12%-ში. სოციალური ფობიები, როგორც წესი, ასოცირდება დაბალ თვითშეფასებასთან, კრიტიკის შიშთან და სხვების აზრებისადმი მგრძნობელობის გაზრდასთან. სოციალურ ფობიას ხშირად ურევენ სოციოპათიას, მაგრამ ეს ორი განსხვავებული რამაა. სოციოპათები ზიზღით უყურებენ სოციალურ ნორმებსა და წესებს, სოციოფობებს კი, პირიქით, ისე ეშინიათ სხვა ადამიანების განსჯის, რომ ქუჩაში მიმართულების თხოვნასაც ვერ ბედავენ.

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა

თქვენ იყენებთ (და ქმნით) რიტუალებს შფოთვის დასაძლევად. OCD დაავადებულებს მუდმივად აქვთ შემაშფოთებელი და უსიამოვნო აზრები, რომელთაგან თავის დაღწევა შეუძლებელია. მაგალითად, მათ ეშინიათ საკუთარი თავის ან სხვა ადამიანის ზიანის მიყენების, ეშინიათ მიკრობების დაჭერის ან საშინელი დაავადებით. ან იტანჯებიან იმის ფიქრით, რომ სახლიდან გასვლისას უთო არ გამოთიშა. ამ ფიქრებთან გამკლავებისთვის ადამიანი იწყებს რეგულარულად იგივე ქმედებების გამეორებას, რათა დამშვიდდეს. ხშირად შეუძლიათ ხელების დაბანა, კარების დახურვა ან შუქის ჩაქრობა 18-ჯერ, იგივე ფრაზების გამეორება თავში.

რიტუალების სიყვარული შეიძლება იყოს ჯანმრთელ ადამიანში, მაგრამ თუ შემაშფოთებელი აზრები და აკვიატებული მოქმედებები ხელს უშლის ცხოვრებას და დიდ დროს ატარებს (დღეში ერთ საათზე მეტი), ეს უკვე უწესრიგობის ნიშანია. ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის მქონე პაციენტი აცნობიერებს, რომ მისი აზრები შეიძლება იყოს მოკლებული ლოგიკასა და განცალკევებული რეალობისგან, ის დაიღალა მუდმივად ერთი და იგივე საქმის კეთებით, მაგრამ მისთვის ეს ერთადერთი გზაა შფოთვისგან თავის დასაღწევად მაინც. ხოლო.

როგორ გავუმკლავდეთ ამას?

დეპრესიული და შფოთვითი აშლილობები ხშირად ხდება ერთად: დეპრესიის მქონე ადამიანების ნახევარს ასევე აქვს შფოთვის სიმპტომები და პირიქით. ამიტომ, ექიმებმა შეიძლება დანიშნონ იგივე მედიკამენტები. მაგრამ თითოეულ შემთხვევაში არის ნიუანსი, რადგან წამლების ეფექტი განსხვავებულია.

ანტიდეპრესანტები კარგად მოქმედებს გრძელვადიან პერსპექტივაში, მაგრამ ისინი არ ათავისუფლებენ უეცარ პანიკის შეტევას. ამიტომ, შფოთვითი აშლილობის მქონე პაციენტებს ასევე ენიშნებათ ტრანკვილიზატორები (ბენზოდიაზეპინები ჩვეულებრივ გამოიყენება აშშ-ში და სხვა ქვეყნებში, მაგრამ რუსეთში 2013 წლიდან ისინი გაიგივებულია წამლებთან და ამოიღეს მიმოქცევიდან). ისინი ათავისუფლებენ მღელვარებას და აქვთ დამამშვიდებელი ეფექტი ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე. ასეთი წამლების შემდეგ ადამიანი მოდუნდება, ეძინება, ნელდება.

მედიკამენტები ეხმარება, მაგრამ აქვთ გვერდითი მოვლენები. ორგანიზმში დეპრესიისა და შფოთვითი აშლილობის დროს ირღვევა ნეიროტრანსმიტერების გაცვლა. მედიკამენტები ხელოვნურად აღადგენს სწორი ნივთიერებების ბალანსს (როგორიცაა სეროტონინი და გამა-ამიონობუტირმჟავა), მაგრამ მათგან სასწაულებს არ უნდა ელოდოთ. მაგალითად, ანტიდეპრესანტებისგან, პაციენტების განწყობა ნელა მატულობს, ხელშესახები ეფექტი მიიღწევა მიღების დაწყებიდან მხოლოდ ორი კვირის შემდეგ. ამავდროულად, არა მხოლოდ ნება დაუბრუნდება ადამიანს, მისი შფოთვა იზრდება.

კოგნიტური ქცევითი თერაპია: ფიქრებთან მუშაობა. თუ მედიკამენტები შეუცვლელია მძიმე დეპრესიის ან განვითარებული შფოთვითი აშლილობის სამკურნალოდ, მაშინ თერაპია კარგად მუშაობს უფრო მსუბუქ შემთხვევებში. CBT აგებულია ფსიქოლოგ აარონ ბეკის იდეებზე, რომ განწყობის ან შფოთვის ტენდენციები შეიძლება კონტროლდებოდეს გონებასთან მუშაობით. სესიის დროს თერაპევტი სთხოვს პაციენტს (კლიენტს) ისაუბროს მათ სირთულეებზე, შემდეგ კი სისტემატიზაციას უკეთებს მის რეაქციას ამ სირთულეებზე და განსაზღვრავს აზროვნების შაბლონებს (ნიმუშებს), რომლებიც იწვევს უარყოფით სცენარებს. შემდეგ, თერაპევტის წინადადებით, ადამიანი სწავლობს თავის ფიქრებთან მუშაობას და მათ კონტროლს.

ინტერპერსონალური თერაპია. ამ მოდელში კლიენტის პრობლემები განიხილება, როგორც რეაქცია ურთიერთობის სირთულეებზე. თერაპევტი კლიენტთან ერთად დეტალურად აანალიზებს ყველა უსიამოვნო შეგრძნებას და გამოცდილებას და გამოკვეთს მომავალი ჯანსაღი მდგომარეობის კონტურებს. შემდეგ ისინი აანალიზებენ კლიენტის ურთიერთობას, რათა გაიგონ, რას იღებს მათგან და რისი მიღება სურს. საბოლოოდ, კლიენტი და თერაპევტი ადგენენ რამდენიმე რეალისტურ მიზნებს და წყვეტენ, რამდენი დრო დასჭირდება მათ მიღწევას.

^1. დ.ვარლამოვა, ა.ზაინიევი „გაგიჟდი! ფსიქიკური აშლილობის გზამკვლევი დიდი ქალაქის მაცხოვრებლისთვის“ (ალპინა გამომცემელი, 2016 წ.).