წამლის მიღების შემდეგ ახალი არასასურველი სიმპტომების გამოვლინებით, წამლის იატროგენიზმი წარმოადგენს საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის პრობლემას, განსაკუთრებით ხანდაზმულებში და ბავშვებში. ნებისმიერი მოულოდნელი ეფექტის შესახებ მომვლელმა უნდა აცნობოს ფარმაკოვიგილანციის ცენტრში. 

იატროგენული დაავადებები არის არასასურველი სიმპტომების ერთობლიობა, რომელიც ვლინდება მედიკამენტური თერაპიის შედეგად სამკურნალო დაავადების სიმპტომებთან ერთად. ფაქტობრივად, მედიკამენტებმა, რომლებიც ეფექტურია გარკვეული დაავადებების წინააღმდეგ, შეიძლება გამოიწვიოს არასასურველი გვერდითი ეფექტები, რომლებიც განსხვავდება ადამიანიდან ადამიანზე და შეიძლება გავლენა იქონიოს მკურნალი პაციენტის ჯანმრთელობაზე. მათ შეუძლიათ მიიღონ სხვადასხვა ფორმები, როგორიცაა კანის გამონაყარი წამლისმიერი ალერგიის გამო, არტერიული წნევის მომატება ან საჭმლის მომნელებელი ჰემორაგიული შემთხვევა.

ეს გვერდითი მოვლენები ხშირია და მათი უმეტესობა ჩამოთვლილია დადგენილი მედიკამენტების ინსტრუქციებში. რეგიონალური ფარმაკოვიგილანციის ცენტრი აგროვებს ყველა ანგარიშს ჯანდაცვის პროფესიონალებისგან და რეგულარულად ახლდება. ამ მონაცემთა ბაზის მიზანია თავიდან აიცილოს იატროგენული დაავადებების ამ რისკების პრევენცია, რომლებიც ხშირად არ არის შეფასებული და, შესაბამისად, იწვევს მკურნალობის შეცვლას ან კორექტირებას (დოზების შემცირება და ინტერვალი, პრეპარატის მიღება შუა კვებაზე. ან სხვა დამცავი მედიკამენტით...).

იატროგენული დაავადებებით ყველაზე მეტად ზარალდებიან ხანდაზმულები, რადგან ისინი ხშირად პოლიმედიკამენტულები არიან (რამდენიმე წამლის ერთდროულად მიღება) და უფრო დაუცველები. ეს გვერდითი მოვლენები ორჯერ უფრო ხშირია 65 წლის შემდეგ და ამ გვერდითი ეფექტების 20% იწვევს ჰოსპიტალიზაციას.

იატროგენული დაავადებების მიზეზები მრავალია:

• ჭარბი დოზირება: არსებობს ჭარბი დოზის რისკი ხანდაზმულებში გავრცელებული კოგნიტური დარღვევების (აზროვნების დარღვევების) შემთხვევაში პრეპარატის უკონტროლო მიღების შემთხვევაში.
• ალერგია ან შეუწყნარებლობა: შეიძლება მოხდეს გარკვეული მედიკამენტების მიმართ, როგორიცაა ანტიბიოტიკები, ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, ტკივილგამაყუჩებელი საშუალებები (ტკივილგამაყუჩებლები), ქიმიოთერაპია, კონტრაცეფცია, გარკვეული მალამოები და ა.შ. ეს ალერგიები და შეუწყნარებლობა ძალიან ცვალებადია ერთი ადამიანიდან მეორეზე.
• შენელებული ელიმინაცია: ასევე არსებობს ღვიძლის ან თირკმელების მიერ წამლის მოლეკულების ელიმინაციის გზების შემცირების რისკი, რაც იწვევს ორგანიზმში წამლის დოზის გადაჭარბებას.
• წამლის ურთიერთქმედება: შესაძლოა არსებობდეს წამლის ურთიერთქმედება ერთდროულად მიღებულ ორ ან მეტ პრეპარატს შორის.
• მეტაბოლიზმის მოდიფიკაცია: გარკვეული მედიკამენტებით, როგორიცაა შარდმდენები, საფაღარათო საშუალებები, ფარისებრი ჯირკვლის სამკურნალო საშუალებები და ა.შ.
• თვითმკურნალობა: რომელიც აფერხებს დანიშნულ მკურნალობას ან მედიკამენტების ცუდ დაცვას.
• არასასურველი დოზები ბავშვებში ან ხანდაზმულებში ასაკისა და წონის მიხედვით.

ეს მიზეზები არის წამლის იატროგენიზმის სათავე, რომელიც ხშირად შეიძლება გამოსწორდეს, მაგრამ ზოგჯერ იწვევს უფრო მძიმე იატროგენულ ავარიებს.

იატროგენული დაავადებების ეს დიაგნოზი ისმება, როდესაც ვლინდება სიმპტომები, რომლებიც არ შეესაბამება სამკურნალო დაავადებას. თავბრუსხვევა, დაცემა, სისუსტე, ინტენსიური დაღლილობა, დიარეა, ყაბზობა, ზოგჯერ სისხლიანი ღებინება და ა.შ. ამდენი სიმპტომი უნდა გააფრთხილოს პაციენტსა და ექიმს. 

გამოკითხვა, კლინიკური გამოკვლევა, მიღებული მედიკამენტები, განსაკუთრებით თუ ისინი ბოლო დროს არის, ხელმძღვანელობს დიაგნოზს და ჩასატარებელ დამატებით გამოკვლევებს. საეჭვო წამლის შეწყვეტა პირველი ნაბიჯია.

თუ ამ შეწყვეტას მოჰყვება იატროგენული დაავადებების სიმპტომების გაუმჯობესება ან თუნდაც გაქრობა, დიაგნოზის დადგენა ხდება თერაპიული ტესტით (მკურნალობის შეწყვეტა). ამის შემდეგ საჭირო იქნება ამ გვერდითი ეფექტის გამომწვევი წამლის ჩაწერა და მისი ხელახლა დანიშვნა თავიდან აცილება. ალტერნატივა უნდა მოიძებნოს.

• დაბნეულობა და კოგნიტური დარღვევები დიურეზულების დანიშვნის შემდეგ, რაც ხელს შეუწყობს სისხლში ნატრიუმის დაქვეითებას (ჰიპონატრიემია) და დეჰიდრატაციას;
• კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მიღების შემდეგ, რაც მიუთითებს დაზიანებაზე ან თუნდაც საჭმლის მომნელებელ წყლულზე;
• გამონაყარი, სუნთქვის გაძნელება და სახის შეშუპება ანტიბიოტიკების მიღების შემდეგ, რაც მიუთითებს ალერგიაზე ამ ანტიბიოტიკზე;
• სისუსტე ვაქცინაციის შემდეგ და შეშუპება ინექციის ადგილზე ვაქცინაზე ალერგიის გამო;
• ანტიბიოტიკოთერაპიის შემდეგ პირის ღრუს ან გინეკოლოგიური მიკოზი, რომლის წარმოშობა არის პირის ღრუს ან გინეკოლოგიური ფლორის დისბალანსი მკურნალობის შემდეგ.

მკურნალობის გვერდითი ეფექტების მკურნალობა ყველაზე ხშირად მოიცავს მკურნალობის შეწყვეტას და მკურნალობის ალტერნატივის ძიებას. მაგრამ შეიძლება ასევე იყოს ამ გვერდითი ეფექტის წინასწარ განსაზღვრა სხვა წამლის გამოწერით, როგორიცაა წყლულის საწინააღმდეგო საშუალება ანტიბიოტიკოთერაპიის დროს ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების ან ანტიმიკოტიკების დანიშვნისას.

სხვა დროს, საკმარისი იქნება წამლით გამოწვეული დისბალანსის გამოსწორება, მაგალითად, ნატრიუმის ან კალიუმის მიცემა სისხლის დარღვევის შემთხვევაში (ჰიპონატრიემია ან ჰიპოკალიემია). 

მსუბუქი საფაღარათო საშუალება ასევე შეიძლება დაინიშნოს ყაბზობის არსებობისას მედიკამენტური მკურნალობის შემდეგ ან ტრანზიტის შემაფერხებელი დიარეის შემთხვევაში. 

ასევე შეიძლება დაინიშნოს დიეტა (დაბალი მარილიანი დიეტა, ბანანი კალიუმის წვლილის გამო, დიეტა გაჯერებული ცხიმების დაბალი შემცველობით ქოლესტერინის მომატების შემთხვევაში და ა.შ.). 

და ბოლოს, მკურნალობა არტერიული წნევის მაჩვენებლების ნორმალიზებისთვის შეიძლება დაინიშნოს რეგულარული მონიტორინგით.