ლისტერიოზი

დაავადების ზოგადი აღწერა

ეს არის ზოონოზური ბაქტერიული პათოლოგია, რომლის გამომწვევი აგენტია ლისტერია მიკროორგანიზმები.^[3]… ლისტერიოზმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს იმუნურ და ნერვულ სისტემაზე, ასევე სასიცოცხლო ორგანოებზე. როგორც წესი, დაავადება თავს იჩენს იზოლირებული აფეთქებებით, მაგრამ არის შემთხვევები გავრცელებული გავრცელებით, მაგრამ ეს ხდება ძალიან იშვიათად.

ჯანმოს მონაცემებით, ყოველწლიურად ხდება დაავადების 2-3 შემთხვევის რეგისტრაცია 1000000 მოსახლეზე. წარმოდგენილი ინფექცია ყველგან ფართოდ არის გავრცელებული, ქვეყნის კლიმატისა და ეკონომიკური მდგომარეობის მიუხედავად.

ყველა სახის ცხოველი და ფრინველი, შინაური ცხოველის ჩათვლით, მგრძნობიარეა ლისტერიოზის მიმართ. იმუნოკომპრომისულ პაციენტებში ლისტერიოზი შეიძლება ასიმპტომური იყოს. ბავშვები, ორსული ქალები, მოხუცები და აივ დადებითი ადამიანები ყველაზე მეტად მგრძნობიარენი არიან ინფექციის მიმართ.

ლისტერია მდგრადია არახელსაყრელი გარემო პირობების მიმართ, კარგად იტანს ყინვას, ახერხებს გამრავლებას წყალში და ცხოველთა გვამებზე და სიცოცხლისუნარიანი რჩება მზის სხივების პირდაპირი ზემოქმედების ქვეშ 15 წუთის განმავლობაში.

გამოჯანმრთელების შემდეგ, ადამიანში, ვისაც ლისტერიოზი აქვს გადატანილი, ორგანიზმში იქმნება სპეციფიკური ანტისხეულები, ამიტომ ადამიანები ამ ინფექციით აღარ დაავადდებიან.

ლისტერიოზის მიზეზები

ლისტერიას შეუძლია ადამიანის სხეულში შევიდეს ჭრილობებით და ნაკაწრებით კანზე, ნუშებში, თვალების ლორწოვან გარსებზე და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტზე, ზედა სასუნთქი გზებით და ნაყოფის ჭიპლარის მეშვეობით.

ლისტერიები შედის უჯრედებში ადამიანის სხეულში და იქ იწყებენ გამრავლებას, თავის მხრივ, სხეული იწყებს ფაგოციტების გამომუშავებას, რომლითაც ლისტერია აღწევს ლიმფაში ​​და სხეულში გადადის.

ლისტერიის გავრცელების გზები:

• ჰემატოგენური… თუ იმუნური სისტემა ვერ ებრძვის ინფექციის გამომწვევ აგენტს, ლისტერია აზიანებს სისხლძარღვების კედლებს, აღწევს სისხლში და იწვევს სეფსისის განვითარებას, რის შედეგადაც ნერვული სისტემა და შინაგანი ორგანოები მოქმედებენ;
• პლაცენტის გადაღმა… ინფიცირებულ მომავალ დედაში ლისტერია აღწევს პლაცენტაში, მისი მეშვეობით ისინი შედიან ბავშვის ღვიძლში და შემდეგ ვრცელდება სისხლის მიმოქცევით ნაყოფის მთელ სხეულზე;
• ლიმფოგენური… ბაქტერიები ლიმფური სისტემის საშუალებით ვრცელდება და ლიმფურ კვანძებში დგება, რომლებიც ფართოვდება.

ლისტერიოზის ფორმები

1. 1 თანდაყოლილი - ბავშვი ინფიცირდება დედისგან საშვილოსნოსშიდა განვითარების დროს ან სიცოცხლის პირველი თვის განმავლობაში;
2. 2 ანგიო-სეპტიური ხდება მაშინ, როდესაც ინფექცია პირის ღრუს ან ჰაერწვეთოვანი გზით;
3. 3 ნერვული შეიძლება ჩამოყალიბდეს ინფექციის ნებისმიერი მეთოდით;
4. 4 თვალის - უიშვიათესი ფორმა, რომელიც ხდება კონტაქტით ინფიცირებისას;
5. 5 ტიფი იმუნოდეფიციტის მქონე ბავშვებისთვის დამახასიათებელი.

ინფექციის წყარო შეიძლება იყოს ინფიცირებული ადამიანი, აგრეთვე მღრღნელები, კატები, ღორები, ძაღლები, თევზები და ზღვის პროდუქტები, მსხვილფეხა რქოსანი პირუტყვი და წვრილფეხა ცხოველები, მაიმუნები.

ადამიანი შეიძლება დაინფიცირდეს ლისტერიოზით შემდეგი გზით:

• საკონტაქტო - ინფიცირებული ადამიანისგან, ნერწყვის საშუალებით დაინფიცირებული ცხოველის მიერ დაკბენის შემდეგ, დაზიანებული კანის საშუალებით;
• ტრანსპლაცენტარული - შეიძლება გამოიწვიოს მკვდრადშობადობა, აბორტი და განვითარების შეფერხება. ბავშვი შეიძლება დაინფიცირდეს დედისგან ძუძუთი კვებისა და ჰაერწვეთოვანი გზით;
• აეროგენული - როდესაც ინფიცირებული ადამიანი ხველა, ლაპარაკი ან ხვრინვა, ან კანის ან ფუნთუშის გამოსაცხობად;
• ალიმენტური - მარილიანი თევზის, დაკონსერვებული საკვების, ბუნებრივი რეზერვუარების წყლის, რძის პროდუქტების ჭამის დროს.

ლისტერიოზის რისკის ჯგუფში შედის:

1. 1 6 წლამდე ასაკის ბავშვები;
2. 2 60 წელს გადაცილებული მოხუცები;
3. 3 იმუნოდეფიციტის მქონე ადამიანები;
4. 4 შაქრიანი დიაბეტისა და ტუბერკულოზის მქონე პაციენტები;
5. 5 ადამიანები, რომლებიც დაავადებული არიან კიბოთი და აუტოიმუნური დაავადებებით;
6. 6 ადამიანები, რომლებიც თავიანთი პროფესიის საფუძველზე ხვდებიან რისკის ჯგუფში: მეტყევეები, მეთევზეები, ბებიაქალები, ვეტერინარები, რძე, სასაკლაოების მუშაკები, მესაქონლეები.

ლისტერიოზის სიმპტომები

წარმოდგენილი დაავადების სიმპტომები განსხვავდება დაავადების ფორმის მიხედვით:

• ინტოქსიკაციის სინდრომი თავს იჩენს დასუსტებული სიცხე, მწვავე თავის ტკივილი, კუნთის მტკივნეული ტკივილი, ღებინება, შესაძლოა თვალებისა და კანის სიწითლე. ეს შეიძლება გაგრძელდეს 4-დან 21 დღემდე და დამახასიათებელია დაავადების ყველა ფორმისთვის;
• დისპეფსიური დარღვევები… საჭმლის მონელების დარღვევა შეიძლება გამოიხატოს დიარეით, მადის დაკარგვით, მწვავე ან, პირიქით, ღვიძლის ტკივილით. მსგავსი სიმპტომები შეიძლება 30 დღის განმავლობაში მოხდეს ლისტერიოზის ყველა ფორმის დროს;
• შეშუპებული ლიმფური კვანძები შეიძლება იყოს 0,5-დან 2 სმ-მდე. ამ შემთხვევაში, ლიმფური კვანძები შეიძლება იყოს მტკივნეული, მაგრამ ჩირქოვანი შინაარსის გარეშე. ეს სიმპტომები შეიძლება იყოს დაავადების ნებისმიერი ფორმის ნიშანი;
• ჰეპატოპლენომეგალიაLymph ლიმფით, ლისტერია შედის ღვიძლში და ელენთაში, რის შემდეგაც ისინი იქ მრავლდებიან. ამიტომ, პაციენტის გამოკვლევისას, ამ ორგანოებში იზრდება 1-2 სმ-ით;
• სტენოკარდიისThe ნუშებში მოხვედრის შემდეგ, ლისტერია იწყებს გამრავლებას, ნუშურები ფართოვდება და თავისუფლდება. შესაძლებელია ჩირქოვანი კერების გამოჩენა წერტილების ან ჩირქოვანი მონაცრისფრო ფილმების სახით. მსგავსი სიმპტომები ახასიათებს სტენოკარდიულ – სეპტიკური ფორმას და შეიძლება შეინიშნოს 5-15 დღის განმავლობაში;
• ქუთუთოების შეშუპება, კონიუნქტივიტი აღინიშნება ლისტერიოზის თვალის – ჯირკვლოვანი ფორმით, თვალის სკლერში ლისტერიის შეღწევის შემდეგ. პაციენტს აწუხებს ლაქიმია, მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება, ფოტოფობია, ზოგ შემთხვევაში თვალის ჩირქოვანი გამონადენი;
• მენინგიტი, მენინგოენცეფალიტი ვითარდება ლისტერიოზის ნერვული ფორმით. პაციენტი უჩივის აუტანელ თავის ტკივილს ღებინებით, პარესთეზიით, გონების დაქვეითებით, პტოზით, მეტყველების დაქვეითებით, ანისოკორიით;
• სეფსისი. სისხლში შეღწევის შედეგად, ლისტერია მთელ სხეულში ვრცელდება და სასიცოცხლო ორგანოების მუშაობის გაუმართაობას იწვევს. პაციენტი უჩივის ჰიპოტენზიას, ცხელებას, ქოშინი, ტაქიკარდია, შარდის გამოყოფის შემცირება, სიყვითლე და გამონაყარი კანზე. ეს სიმპტომები დამახასიათებელია ტიფის ფორმისთვის.

ლისტერიოზის გართულებები

ლისტერიოზის არასწორი ან დროული მკურნალობის შემთხვევაში, შესაძლებელია სერიოზული გართულებები. ნერვული ფორმის დროს შეიძლება განვითარდეს ჰიდროცეფალია და დემენცია. სეპტიურმა ფორმამ შეიძლება გამოიწვიოს სუნთქვის უკმარისობა ან ინფექციური ტოქსიკური შოკი.

ლისტერიოზის პროფილაქტიკა

1. 1 სანიტარული და ეპიდემიის ზომები მოიცავს: კონტროლი დაბინძურებულ პროდუქტებზე, ლისტერიოზით ინფიცირებული ცხოველების ცხედრების განადგურება, მღრღნელების კონტროლი საკვების საწყობებში, პროფესიული რისკის ჯგუფის ადამიანების რეგულარული გამოკვლევა, ავადმყოფი ცხოველების იზოლაცია;
2. 2 ინდივიდუალური ზომები მოიცავს: რძის, ხორცისა და თევზის პროდუქტების სავალდებულო თერმული დამუშავება, ხელების ჰიგიენა, გაწმენდილი წყლის დალევა, მაწანწალა ცხოველებთან და მტრედებთან კონტაქტის შეზღუდვა, ცხოველების ნაკბენებთან ფრთხილად მოპყრობა;
3. 3 ზოგადი ზომებირეგულარული პროფილაქტიკური გამოკვლევები, შაქრიანი დიაბეტის პრევენცია, მხოლოდ მაღალი ხარისხის საკვებისა და წყლის გამოყენება.

ლისტერიოზის მკურნალობა საშუალო მედიცინაში

აღწერილი დაავადების თერაპია მოითხოვს ინტეგრირებულ მიდგომას. მკურნალობის წარმატება დამოკიდებულია დროულ დიაგნოზზე, დაავადების ფორმაზე, პაციენტის იმუნური სისტემის ასაკსა და მდგომარეობაზე და თერაპიის დროულად დაწყებაზე. ლისტერიით დაავადებულ პაციენტებს მკურნალობენ მხოლოდ საავადმყოფოს პირობებში.

ლისტერიოზის დროს ინიშნება ხანგრძლივი ანტიბიოტიკოთერაპია - 14-დან 20 დღემდე. გარდა ამისა, საჭიროა დეტოქსიკაციის თერაპია, რის გამოც ლისტერიის ნარჩენი პროდუქტები გამოიდევნება ორგანიზმიდან. შეშუპების არსებობისას ინიშნება შარდმდენები.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ჰორმონოთერაპია ნაჩვენებია ლისტერიოზის მქონე პაციენტებისთვის, მენინგიტისა და ენცეფალიტის დროს კი აუცილებლად ინიშნება წამლები, რომლებიც აუმჯობესებენ ცერებრალური მიმოქცევას. სეფსისით აუცილებელია პლაზმაფორეზის მინიმუმ 3-5 სესიის ჩატარება.

გარდა ამისა, თანმხლები დაავადებების მკურნალობა და სისხლში გლუკოზის მკაცრი კონტროლი უნდა მოხდეს.

ყურადღება

ადმინისტრაცია არ არის პასუხისმგებელი მოწოდებული ინფორმაციის გამოყენების ნებისმიერ მცდელობაზე და არ იძლევა გარანტიას, რომ იგი არ დააზიანებს თქვენ პირადად. მასალების გამოყენება არ შეიძლება მკურნალობის დანიშვნის და დიაგნოზის დასასმელად. ყოველთვის მიმართეთ თქვენს სპეციალისტ ექიმს!