სიკვდილიანობის 12% რესპირატორული დაავადებებით არის განპირობებული, ხოლო ახალგაზრდებში დღესდღეობით უმთავრესი მიზეზი სასუნთქი გზების ინფექციებია. ამიტომ, ყელ-ყურ-ყურ-ცხვირი და ფილტვების მოვლა ჯანმრთელობის ძალიან შემაშფოთებელი საკითხებია. გარკვეული რესპირატორული პირობების მკურნალობა მოიცავს ნებულაიზერის გამოყენებას. ეს შედარებით უახლესი სამედიცინო მოწყობილობა შესაძლებელს ხდის წამლების აეროზოლის სახით გავრცელებას პირდაპირ სასუნთქ სისტემაში.

ნებულაიზერი, ანუ ნებულაიზერი შესაძლებელს ხდის თხევადი წამლის გარდაქმნას აეროზოლად, ანუ ძალიან წვრილ წვეთებად, რომლებიც სწრაფად და მარტივად შეიწოვება რესპირატორული გზით და პაციენტის ყოველგვარი ჩარევის აუცილებლობის გარეშე. ნებულაიზირებული აეროზოლური თერაპია არის ძალიან ეფექტური, უმტკივნეულო, ადგილობრივი მკურნალობის მეთოდი მინიმალური გვერდითი ეფექტებით სისტემურ მკურნალობასთან შედარებით.

შემადგენლობა

იმისდა მიხედვით, თუ როგორ იწარმოება აეროზოლი, არსებობს სამი სახის ნებულაიზერი:

• პნევმატური ნებულაიზერები, რომლებიც წარმოქმნიან აეროზოლს წნევის ქვეშ გაგზავნილი გაზის (ჰაერი ან ჟანგბადი) წყალობით;
• ულტრაბგერითი ნებულაიზერები, რომლებიც იყენებენ ულტრაბგერას კრისტალის დეფორმაციისთვის, რომელიც შემდეგ გადასცემს ვიბრაციას ნებულაიზირებულ სითხეში;
• მემბრანული ნებულაიზერები, რომლებიც იყენებენ საცერს, რომელიც პერფორირებულია ათასობით ხვრელით, დიამეტრის რამდენიმე მიკრონი, რომლის მეშვეობითაც ნებულაიზირებული სითხე ელექტრული დენის მოქმედებით პროეცირდება.

პნევმატური ნებულაიზერი

ეს არის უძველესი და ყველაზე ხშირად გამოყენებული ნებულაიზერის მოდელი, როგორც საავადმყოფოებში, ასევე სახლში. იგი შედგება სამი ნაწილისაგან:

• კომპრესორი, რომელიც აგზავნის ჰაერს ან ჟანგბადს წნევის ქვეშ;
• ნებულაიზერი, რომელიც დაკავშირებულია კომპრესორთან მილით, რომელშიც შეჰყავთ ნებულაიზირებული სამკურნალო სითხე. თავად ნებულაიზერი შედგება სითხის მიმღები ავზისაგან (2მლ-დან 8მლ-მდე), საქშენისაგან, რომლითაც გადის წნევით გაზი, ვენტურის ეფექტით სითხის შეწოვის მოწყობილობას და დეფლექტორს, რომელზედაც წვეთები იშლება წვრილ, სუნთქვით ნაწილაკებად;
• ნებულაიზერზე მიმაგრებული პაციენტის ინტერფეისი, რომელიც შეიძლება იყოს სახის ნიღაბი, მუნდშტუკი ან ცხვირსახოცი.

ტერმინი ნებულაიზაცია მომდინარეობს ლათინური ნისლეულიდან (ნისლი) და ნიშნავს, რომ წამალი, რომელიც ხსნარშია, შეჰყავთ ნისლის სახით, რომელსაც აეროზოლს უწოდებენ. ამ ნისლში სუსპენზიის წვეთები მოდულარული შემადგენლობისა და ზომისაა, რაც დამოკიდებულია სამკურნალო პათოლოგიაზე.

სხვადასხვა ზომის ნაწილაკები

ნაწილაკების ზომა შეირჩევა მისაღწევი სასუნთქი ადგილის მიხედვით

ნაწილაკების შემადგენლობა

აეროზოლით გაცემული ძირითადი მედიკამენტები შესაფერისია პათოლოგიის თითოეული ტიპისთვის:

• ბრონქოდილატატორები (ß2 მიმიკები, ანტიქოლინერგები), რომლებიც მუშაობენ ბრონქების სწრაფ გაფართოებაზე, გამოიყენება ასთმის მძიმე შეტევების ან ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადების (COPD) გამწვავების სამკურნალოდ;
• კორტიკოსტეროიდები (ბუდესონიდი, ბეკლომეტაზონი) არის ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები, რომლებიც დაკავშირებულია ბრონქოდილატორთან ასთმის სამკურნალოდ;
• მუკოლიზური და ვისკოლიტიკა ხელს უწყობს ლორწოს გათხელებას, რომელიც გროვდება ბრონქებში კისტოზური ფიბროზის დროს;
• ანტიბიოტიკები (ტობრამიცინი, კოლისტინი) ინიშნება ადგილობრივად კისტოზური ფიბროზის დროს შემანარჩუნებელი მკურნალობისთვის;
• ლარინგიტის, ბრონქიტის, სინუსიტის, შუა ოტიტის მკურნალობა ასევე შესაძლებელია ნებულაიზაციით.

საზოგადოება დაინტერესებულია ან რისკის ქვეშ

ნებულაიზაციით მკურნალი პათოლოგიები არის ქრონიკული დაავადებები, რომლებიც საჭიროებენ არაინტრუზიულ ადგილობრივ მკურნალობას და მაქსიმალურად მოკლებულია მავნე გვერდით ეფექტებს.

ნებულაზატორული აეროზოლური თერაპია არ საჭიროებს პაციენტის მხრიდან რაიმე ძალისხმევას ან მოძრაობას, ამიტომ ეს თერაპია განსაკუთრებით შესაფერისია ჩვილებისთვის, მცირეწლოვანი ბავშვებისთვის, მოხუცებისთვის და შეზღუდული მობილურობის მქონე ადამიანებისთვის.

ნებულაიზაცია ხშირად გამოიყენება საავადმყოფოში, პედიატრიულ, ფილტვების, გადაუდებელი ან ინტენსიური თერაპიის განყოფილებებში. ეს შეიძლება გაკეთდეს სახლშიც.

სახლში ნებულაიზერის გამოყენება მოითხოვს წინასწარ „ტრენინგს“, რათა ნებულაიზერი იყოს ნამდვილად ეფექტური. ეს ამოცანა ეკისრება ჯანდაცვის პერსონალს (ექიმებს, ექთნებს, ფიზიოთერაპევტებს და ა.შ.) ან ფარმაცევტს.

როდის გამოვიყენოთ?

სახლში ნებულაიზაცია უნდა ჩატარდეს მხოლოდ სამედიცინო დანიშნულებით. ბრძანებაში უნდა იყოს მითითებული რამდენიმე პუნქტი :

• ნებულაიზირებული პრეპარატი, მისი შეფუთვა (მაგალითად: ერთჯერადი დოზა 2 მლ), შესაძლოა მისი განზავება ან სხვა პრეპარატებთან შერევა;
• დღეში ჩასატარებელი სესიების რაოდენობა და როდის უნდა ჩატარდეს სხვა სახის მოვლის შემთხვევაში (მაგალითად, ფიზიოთერაპიის სესიების წინ);
• თითოეული სესიის ხანგრძლივობა (მაქსიმუმ 5-დან 10 წუთამდე);
• მკურნალობის მთლიანი ხანგრძლივობა;
• გამოსაყენებელი ნებულაიზერის და კომპრესორის მოდელი;
• რეკომენდირებული ნიღბის ან მუნდშტუკის ტიპი.

ოპერაციის ეტაპები

• სესიები უნდა ჩატარდეს ჭამიდან მოშორებით, რათა თავიდან აიცილოთ ღებინება;
• ცხვირი და ყელი უნდა იყოს გამჭვირვალე (გამოიყენეთ ბავშვის ცხვირის მოწყობილობა ჩვილებისთვის);
• თქვენ უნდა იჯდეთ ზურგით სწორი, ან ნახევრად მჯდომარე მდგომარეობაში ჩვილებისთვის;
• თქვენ უნდა იყოთ ძალიან მოდუნებული;
• ნებულაიზერი იმართება ვერტიკალურად და მუნდშტუკი, ანუ ნიღაბი, კარგად ინახება მსუბუქი წნევით;
• თქვენ უნდა ჩაისუნთქოთ პირით და შემდეგ მშვიდად ამოისუნთქოთ;
• ნებულაიზერში „ღრიალი“ მიუთითებს, რომ ავზი ცარიელია და, შესაბამისად, სესია დასრულებულია.

სიფრთხილის ზომები

სესიის წინ:

• კარგად დაიბანეთ ხელები;
• გახსენით ნებულაიზერი და ჩაასხით მასში წამალი;
• დააკავშირეთ მუნდშტუკი ან ნიღაბი;
• შეაერთეთ კომპრესორთან მილის საშუალებით;
• შეაერთეთ და ჩართეთ კომპრესორი.

სესიის შემდეგ:

გარდა ერთჯერადი ნებულაიზერის შემთხვევისა, აღჭურვილობა უნდა გაიწმინდოს და დეზინფექცია ფრთხილად:

• ყოველი სესიის ბოლოს, ნებულაიზერი უნდა დაიშალა, დანარჩენი პრეპარატი გადაყარეთ და ყველა კომპონენტი უნდა გაირეცხოს ცხელ საპნიან წყალში;
• ყოველდღე, ელემენტები უნდა იყოს დეზინფექცია 15 წუთის განმავლობაში მდუღარე წყალში;
• მასალა უნდა დარჩეს გასაშრობად ღია ცის ქვეშ და შემდეგ შეინახოს მტვრისგან მოშორებით.

ნებულაიზერის არჩევანი უნდა მოერგოს თითოეულ შემთხვევას და მკურნალობის თითოეულ ტიპს. ის გარკვეულ კრიტერიუმებს უნდა აკმაყოფილებდეს.

მისი ნებულაიზერის არჩევის შეზღუდვები

• ნებულაიზერი წამლის ტიპი: ზოგიერთი პრეპარატი არ არის შესაფერისი ყველა ტიპის ნებულაიზერისთვის (მაგ. კორტიკოსტეროიდები უკეთესად დიფუზირდება ულტრაბგერითი ნებულაიზერებით);
• პაციენტის პროფილი: ჩვილებისთვის, მოხუცებისთვის ან ინვალიდებისთვის ნიღაბი უნდა შეირჩეს პაციენტის ინტერფეისად;
• ექსპლუატაციისა და ტრანსპორტის ავტონომია;
• ღირებულება ფულისთვის (გაქირავების სისტემები არსებობს სამედიცინო აღჭურვილობის დისტრიბუტორებთან);
• ნებულაიზერი უნდა აკმაყოფილებდეს სტანდარტის NF EN 13544-1 მოთხოვნებს და უნდა მიეწოდოს ინსტრუქციები, რომლებიც დეტალურად აღწერს მის მუშაობას, შესრულებას და საჭირო ტექნიკურ ოპერაციებს.