კისერი (ძველი ფრანგული კოლონიდან, ლათინური კოლუმიდან) არის სხეულის რეგიონი, რომელიც თავსა და გულმკერდს აკავშირებს.

კისერი შემოსაზღვრულია წინ ყელით, უკანა კიდურით, ქვემოთ საყელოებით და ზემოთ ქვედა ყბით.

ყელის დონეზე კისერს კვეთს საჭმლის მომნელებელი სისტემის ზედა ნაწილები, ფარინქსი და საყლაპავი, ხოლო სასუნთქი სისტემის ზედა ნაწილები, ხორხი და ტრაქეა. კისერზე ასევე არის ოთხი ჯირკვალი:

• ფარისებრი ჯირკვალი, რომელიც მდებარეობს ტრაქეის წინა სახეზე, გამოყოფს ფარისებრი ჯირკვლის ორ ჰორმონს, რომლებიც მოქმედებენ მეტაბოლიზმზე.
• პარათიროიდები არის პატარა ჯირკვლები, რომლებიც მდებარეობს ფარისებრი ჯირკვლის უკანა ზედაპირზე, ისინი გამოყოფენ ჰორმონს, რომელიც მოქმედებს სისხლში კალციუმის დონეზე.
• სანერწყვე ჯირკვლები, რომლებიც წარმოდგენილია პაროტიდით (მდებარეობს ყურების წინ) და ქვემონდიბულური (მდებარეობს ყბის ქვეშ).
• პლატისმა კუნთი, ის ფარავს კისრის წინა ნაწილს და იძლევა პირის მოძრაობას და კისრის კანის დაძაბულობას.
• სტერნოკლეიდომასტოიდური კუნთი, ის გადაჭიმულია კისრის გვერდებზე მუცლის ღრუსა და მუხლქვეშსა და დროებით ძვალს შორის. ის იძლევა თავის მოხრის, დახრის და ბრუნვის საშუალებას.

უკანა მხარეს, კისრის არე შედგება ხერხემლის შვიდი საშვილოსნოს ყელის ხერხემლისგან, დანომრილი C1– დან C7– მდე. ისინი უზრუნველყოფენ კისრის ძალასა და მობილობას. პირველ ორ ხერხემლს, რომელსაც ეწოდება ატლასი (C1) და ღერძი (C2), აქვს სხვა მორფოლოგია სხვა ხერხემლისგან, რაც მათ მნიშვნელოვან როლს ასრულებს კისრის მობილურობაში. ატლასი გამოხატავს თავის კეფის ძვალს, რაც საშუალებას გვაძლევს, თანხმობის ნიშნად თავი დავახვიოთ. ღერძს (C2) აქვს მბრუნავი ფუნქცია, რომელიც იძლევა ატლასის და, შესაბამისად, თავის როტაციის საშუალებას. C1- სა და C2- ს შორის არტიკულაცია უარყოფის ნიშნად იძლევა გვერდითი თავის ბრუნვას.

კისრის კუნთები

ბევრი კუნთი ფარავს კისერს, ისინი მიმაგრებულია თავის ქალაზე, საშვილოსნოს ყელის ხერხემლებზე და საყელოზე. ისინი უზრუნველყოფენ თავის მობილურობას და უმეტესწილად სამაჯურის სახით არიან. ჩვენ სხვათა შორის ვხვდებით:

სისხლის მიწოდება და ნერვული ელემენტები

კისერი თითოეულ მხარეს კვეთს საერთო საძილე არტერიით, რომელიც იყოფა გარე და შიდა კაროტიდებში, ხერხემლის არტერიად და ორ საუღლე ვენად (შიდა და გარე).

ბევრი ნერვი მოძრაობს კისერზე, კერძოდ ვაგუსში (ან პნევმოგასტრიკულ ნერვში, საჭმლის მონელებასა და გულისცემაში), ფრენიკულურ (დიაფრაგმის ინერვაცია) და ზურგის (კიდურების მობილურობა და მგრძნობელობა) ნერვებზე.

კისრის მთავარი როლი არის თავის მხარდაჭერა და მობილურობა ძვლისა და კუნთების სტრუქტურის წყალობით.

ყველა სტრუქტურის გამო, რომელიც მას შეიცავს, მას ასევე აქვს მნიშვნელოვანი როლი საჭმლის მონელებაში, სუნთქვაში, ფონაციასა და მეტაბოლიზმში.

საშვილოსნოს ყელის დაავადებებირა კისრის ტკივილს მრავალი წარმოშობა აქვს. ისინი, მაგალითად, მიეკუთვნება:

• კუნთების დაძაბულობა და სიმტკიცე: გახანგრძლივებული კუნთების შეკუმშვა მხრებსა და კისრის უკანა ნაწილში, რაც შეიძლება გახდეს მტკივნეული. ისინი, როგორც წესი, რამდენიმე საათის განმავლობაში პოზიციის შენარჩუნების ან ცუდი პოზის შედეგია.
• Whiplash: მას ჩვეულებრივ უწოდებენ whiplash (თავის მოძრაობა წინ, შემდეგ უკან). ეს შეიძლება მოხდეს ავტოავარიის დროს ან ძლიერი დარტყმის დროს სპორტის დროს.
• Torticollis: კისრის ერთ – ერთი კუნთის კუნთების უნებლიე შეკუმშვა. ეს იწვევს ძლიერ ტკივილს კისერზე, ასევე მოძრაობების ბლოკირებას. აღმოჩნდება, რომ ადამიანი "ჩარჩენილია".
• საშვილოსნოს ყელის ოსტეოართრიტი: ხრტილის ცვეთა, რომელიც მდებარეობს საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის სახსრებში. ეს პათოლოგია ძირითადად 50 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებს ეხება და იწვევს ტკივილს, თავის ტკივილს (თავის ტკივილს), კისრის შებოჭილობას. ეს არის ქრონიკული დაავადება, რომელიც თანდათანობით პროგრესირებს რამდენიმე წლის განმავლობაში.

Herniated დისკი : თიაქარი დისკი შეესაბამება მალთაშუა დისკის ნაწილის პროტრუზიას. ეს დისკები აძლევს მოქნილობას სვეტს და ემსახურება როგორც ამორტიზატორებს დარტყმის შემთხვევაში. თიაქარი დისკი ხდება მაშინ, როდესაც დისკი ასუსტებს, იბზარება ან იშლება და ჟელატინის ბირთვის ნაწილი ამოფრქვევს. მას შეუძლია გავლენა მოახდინოს ხერხემლის ნებისმიერ უბანზე. კისრის შემთხვევაში, ჩვენ ვსაუბრობთ საშვილოსნოს ყელის დისკის თიაქარზე.

ანთება

სტენოკარდია: ინფექცია ყელში და უფრო კონკრეტულად კიდურებში. ის შეიძლება გავრცელდეს მთელ ფარინქსზე. სტენოკარდია გამოწვეულია ან ვირუსით - ეს არის ყველაზე გავრცელებული შემთხვევა - ან ბაქტერიებით და ახასიათებს ყელის ძლიერი ტკივილი.

ლარინგიტი: ხორხის ანთება, განსაკუთრებით ვოკალურ ბორკილებში. შემდეგ საუბარი მტკივნეული ხდება. არსებობს ორი სახის ლარინგიტი: მწვავე ლარინგიტი და ქრონიკული ლარინგიტი და არსებობს განსხვავებები ბავშვთა და მოზარდთა ლარინგიტს შორის.

ფარინგიტი: ფარინქსის ანთება, ყველაზე ხშირად რბილი ინფექციის გამო, გამოწვეული ვირუსით ან ბაქტერიით. როდესაც ანთება ასევე მოქმედებს ცხვირის ლორწოვან გარსზე, მას ეწოდება ნაზოფარინგიტი.

კისტა: კისტა არის ღრუს, რომელიც შეიცავს თხევად ან ნახევრად მყარ ნივთიერებას, რომელიც წარმოიქმნება ორგანოში ან ქსოვილში. ცისტების უმრავლესობა კიბოს არ არის. კისერზე, ყველაზე გავრცელებულია ფარისებრი ჯირკვლის კისტა (3) (ამ მხარეში თანდაყოლილი ანომალიების თითქმის 70%). ემბრიონული წარმოშობის, ეს არის ორსულობის პირველ კვირებში ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგიური განვითარების შედეგი. შემთხვევათა 50% -ში ხდება 20 წლამდე. ინფექცია, როგორც წესი, მისი მთავარი გართულებაა.

ლიმფადენოპათია (ლიმფური კვანძები): ყველაზე ხშირად, ეს არის ლიმფური კვანძი, რომელიც შეშუპებულია ინფექციის საპასუხოდ, მაგალითად უბრალო გაციება მაგალითად. თუმცა, არსებობს მრავალი სხვა შესაძლო მიზეზი "შეშუპების" კისერზე ან ყელში. ამიტომ მიზანშეწონილია ექიმთან მიმართოთ ოდნავი ეჭვისას, რათა დადგინდეს წარმოშობა.

ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგიები

ჩიყვი: გულისხმობს ფარისებრი ჯირკვლის ზომის ზრდას. ხშირია, განსაკუთრებით ქალებში. ჩიყვი თავისთავად არ არის დაავადება. ის შეიძლება იყოს სხვადასხვა სახის დაავადებებში.

ფარისებრი ჯირკვლის კვანძი: იშვიათი არაა ფარისებრი ჯირკვალში მცირე მასის წარმოქმნა, ჯერ კიდევ ხშირად უცნობი მიზეზების გამო. მას ეწოდება ფარისებრი ჯირკვლის კვანძი.

ფარისებრი ჯირკვლის კიბო: ფარისებრი ჯირკვლის კიბო საკმაოდ იშვიათი კიბოა. წელიწადში 4000 ახალი შემთხვევაა საფრანგეთში (ძუძუს კიბოს 40 შემთხვევა). ეს ეხება ქალებს 000%-ით. ეს კიბო ხშირად ვლინდება ადრეულ სტადიაზე. შემდეგ მკურნალობა ძალიან ეფექტურია განკურნებით 75% შემთხვევაში.

ჰიპოთირეოზი: ფარისებრი ჯირკვლის მიერ ჰორმონების არასაკმარისი წარმოქმნის შედეგი. ამ მდგომარეობით ყველაზე მეტად დაზარალებულები არიან ქალები 50 წლის შემდეგ.

ჰიპერთირეოზი: ეხება ფარისებრი ჯირკვლის მიერ ჰორმონების არანორმალურად მაღალ გამომუშავებას. ეს ნაკლებად გავრცელებულია ვიდრე ჰიპოთირეოზი. ჰიპერთირეოზის მქონე ადამიანებში მათი მეტაბოლიზმი უფრო სწრაფად მუშაობს. მათ შეიძლება ჰქონდეთ ნერვიულობა, ჰქონდეთ ხშირი ნაწლავის მოძრაობა, კანკალი და წონის დაკლება, მაგალითად.

კისრის ტკივილი აწუხებს ზრდასრული მოსახლეობის 10-20% -ს. ამ პრობლემების შესამსუბუქებლად და თავიდან ასაცილებლად, შესაძლებელია რამდენიმე ყოველდღიური ვარჯიშის დანერგვა, რომელიც სწრაფად შეიძლება ჩვევად იქცეს.

გარკვეული პათოლოგიებისათვის, როგორიცაა ლარინგიტი, გარკვეული რეკომენდაციები დაგეხმარებათ ავად გახდომისგან. სხვებისთვის იოდით მდიდარი დიეტა ხელს შეუშლის დეფიციტს, რაც არის ფარისებრი ჯირკვლის კვანძების რისკის ფაქტორი. მეორეს მხრივ, სხვა პათოლოგიებისთვის, როგორიცაა ფარისებრი ჯირკვლის კიბო ან ჩიყვი, არ არსებობს პრევენციის საშუალება.

სამედიცინო ვიზუალიზაცია:

• საშვილოსნოს ყელის ულტრაბგერა: სამედიცინო ვიზუალიზაციის ტექნიკა, რომელიც დაფუძნებულია ულტრაბგერითი, აუხსნელი ხმოვანი ტალღების გამოყენებაზე, რაც შესაძლებელს ხდის სხეულის ინტერიერის "ვიზუალიზაციას". ცისტის არსებობის დასადასტურებლად გამოკვლევა, მაგალითად, ან ფარისებრი ჯირკვლის კიბო (ჯირკვლის გაზომვა, კვანძების არსებობა და სხვა).
• სკანერი: დიაგნოსტიკური ვიზუალიზაციის ტექნიკა, რომელიც გულისხმობს სხეულის მოცემული რეგიონის "სკანირებას" რენტგენის სხივის გამოყენებით კვეთის სურათების შესაქმნელად. ტერმინი "სკანერი" სინამდვილეში სამედიცინო მოწყობილობის სახელია, მაგრამ ის ჩვეულებრივ გამოიყენება გამოცდის აღსანიშნავად. ჩვენ ასევე ვსაუბრობთ კომპიუტერულ ტომოგრაფიაზე ან კომპიუტერულ ტომოგრაფიაზე. ის შეიძლება გამოყენებულ იქნას ცისტის ზომის ან სიმსივნის არსებობის დასადგენად.
• MRI (მაგნიტურ -რეზონანსული ტომოგრაფია): დიაგნოსტიკური მიზნით ჩატარებული სამედიცინო გამოკვლევა დიდი ცილინდრული მოწყობილობის გამოყენებით, რომელშიც მაგნიტური ველი და რადიოტალღები წარმოიქმნება სხეულის ნაწილების ძალიან ზუსტი გამოსახულებების მისაღებად (2D ან 3D) (აქ კისერი და მისი შიდა ნაწილები). MRI გთავაზობთ საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის, ნერვებისა და მიმდებარე ქსოვილის დეტალურ სურათებს. ის შეიძლება გამოყენებულ იქნას ხერხემლის ტრავმის, საშვილოსნოს ყელის თიაქრის ან ხერხემლის სიმსივნის დიაგნოზირებისთვის.

ლარინგოსკოპია: ექიმის მიერ ჩატარებული ტესტი ენდოსკოპის გამოყენებით (თხელი, მილის მსგავსი ინსტრუმენტი სინათლის წყაროსთან და ლინზებით) ყელის, ხორხისა და ხმოვანი კვანძების უკანა ნაწილის დასათვალიერებლად. იგი ტარდება, მაგალითად, ყელის ტკივილის მიზეზების, სისხლდენის ან კიბოს დიაგნოზის დასადგენად.

საექსპლუატაციო ცერვიკოტომია: ქირურგიული ჩარევა, რომელიც მოიცავს კისრის გახსნას კისტის ან ლიმფური კვანძის ამოღების მიზნით, რომლის ბუნება უცნობია ან დიაგნოზის დასადგენად.

ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონის (TSH) ანალიზი: TSH ანალიზი არის საუკეთესო მაჩვენებელი ფარისებრი ჯირკვლის დაავადების შესაფასებლად. იგი გამოიყენება ჰიპო- ან ჰიპერთირეოზის დიაგნოზის დასადგენად, ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგიის მონიტორინგისთვის ან ტარდება ჩიყვის მქონე ადამიანებში.

პარათირეოიდული ჰორმონი (PTH) დოზირება: პარათირეოიდული ჰორმონი (გამოიყოფა პარათირეოიდული ჯირკვლების მიერ) დიდ როლს თამაშობს ორგანიზმში კალციუმის რეგულირებაში. დოზა რეკომენდებულია ჰიპერკალციემიის დროს (მაგალითად, კალციუმის ძალიან მაღალი დონე სისხლში ან თირკმლის ქვებში).

"ჟირაფი ბიჭი" (7) ასე უწოდებენ 15 წლის ჩინელ ბიჭს, რომელსაც მსოფლიოში ყველაზე გრძელი ინსულტი აქვს 10 საშვილოსნოს ყელის ხერხემლით, 7-ის ნაცვლად. ეს არის მალფორმაციის შედეგი, რომელიც იწვევს ბიჭებს ტკივილს და სიარულის გაძნელება (კისრის ნერვების შეკუმშვა).

ჟირაფი თავისი გრძელი კისრით არის ყველაზე მაღალი ხმელეთის ძუძუმწოვარი. მამაკაცებს შეუძლიათ მიაღწიონ 5,30 მეტრს მამაკაცებისთვის და 4,30 მეტრს, თუმცა ჟირაფს აქვს ძუძუმწოვრების საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის იგივე რაოდენობა, ანუ 7, რომლის ზომებია დაახლოებით 40 სმ თითოეული (8).