შინაარსი
რა არის ცხვირიდან სისხლდენა ბავშვში
ცხვირიდან სისხლდენა არის ცხვირიდან სისხლის დინება, რომელიც ხდება სისხლძარღვის კედლის დაზიანებისას. ამ შემთხვევაში, სისხლს აქვს ალისფერი ფერი და მიედინება წვეთებით ან ნაკადით. უხვი სისხლდენა შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში იყოს.
ბავშვებში ცხვირიდან სისხლდენის ორი ტიპი არსებობს:
- წინა. ის მოდის ცხვირის წინა მხრიდან, ჩვეულებრივ მხოლოდ ერთ მხარეს. ხშირად ოთახში მშრალი ჰაერის გამო ბავშვს ცხვირიდან სისხლდენა. შედეგად ხდება ლორწოვანი გარსის გაუწყლოება და ჩნდება ბზარები ცხვირის გარსში.
- უკან. ის ყველაზე საშიშია, რადგან ჩნდება დიდი გემების მთლიანობის დარღვევის გამო. ძალიან რთულია სისხლის შეჩერება, სასწრაფოდ უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება. წარმოიქმნება გაზრდილი წნევის ან დაზიანების შემთხვევაში. ამ ტიპის ცხვირიდან სისხლდენა ბავშვებში დიდ საფრთხეს უქმნის სასუნთქ გზებს, რადგან შეიძლება გამოიწვიოს ასპირაცია და დაუყოვნებელი სიკვდილი.
ბავშვებში ცხვირის სისხლდენის მიზეზები
პედიატრი ელენა პისარევა ხაზს უსვამს ბავშვში ცხვირიდან სისხლდენის რამდენიმე მიზეზს:
- ცხვირის ლორწოვანი გარსის გემების სისუსტე და დაზიანება. ეს არის ბავშვებში ყველა სისხლდენის 90%. ის, როგორც წესი, ერთი ცხვირიდან არის, არა ინტენსიური, შეუძლია თავისთავად გაჩერდეს და საშიში არ არის.
- ყელ-ყურ-ცხვირის სხვადასხვა პათოლოგიები: ლორწოვანი გარსის პოლიპები, ძგიდის გადახრილი, ცხვირის ლორწოვანის სისხლძარღვების ანომალიები, ლორწოვანი გარსის ატროფიული ცვლილებები ქრონიკული პათოლოგიის გამო ან ვაზოკონსტრიქტორული წვეთების ხანგრძლივი გამოყენების გამო.
- ტრავმა - ცხვირში ბანალური კრეფიდან ცხვირის ძვლების მოტეხილობამდე;
- უცხო სხეული – პატარა სათამაშო, მძივი და ა.შ.
- არტერიული წნევის მატება.
- ჰემატოლოგიური პათოლოგიები (თრომბოციტების რაოდენობის შემცირება, კოაგულაციის ფაქტორების ნაკლებობა და ა.შ.).
ცხვირიდან სისხლდენის მკურნალობა ბავშვებში
როგორც ზემოთ აღინიშნა, ბავშვებში სისხლდენა უმეტეს შემთხვევაში სწრაფად ჩერდება და არ საჭიროებს სამედიცინო ჩარევას. მაგრამ შემთხვევათა 10%-ში სიტუაცია კონტროლს არ ექვემდებარება და სისხლის შეჩერება დამოუკიდებლად შეუძლებელია. სასწრაფოდ უნდა გამოიძახოთ ექიმი, თუ ბავშვს აქვს ცუდი სისხლის შედედება (ჰემოფილია); ბავშვმა დაკარგა გონება, დაკარგა, ბავშვს მისცეს წამლები, რომლებიც ხელს უწყობს სისხლის გათხელებას. თქვენ ასევე უნდა მიმართოთ ექიმს, თუ გაქვთ:
- დიდი სისხლის დაკარგვის საფრთხე;
- თავის ქალას მოტეხილობის ეჭვი (სისხლთან ერთად გამოდის გამჭვირვალე სითხე);
- ღებინება თრომბებით (შესაძლოა საყლაპავის, პარკუჭის დაზიანება) ან სისხლის გადინება ქაფით.
გამოკვლევისა და შესწავლის შემდეგ ექიმი დანიშნავს ბავშვის ცხვირიდან სისხლის მკურნალობას.
დიაგნოსტიკა
ბავშვში ცხვირიდან სისხლდენის დიაგნოზი არ არის რთული. დიაგნოზი ტარდება ჩივილებისა და ზოგადი გამოკვლევის საფუძველზე ფარინგოსკოპიის ან რინოსკოპიის გამოყენებით.
– თუ სისხლდენა რეგულარულად ხდება, მაშინ აუცილებელია გამოკვლევა. გაიარეთ კლინიკური სისხლის ტესტი, კოაგულოგრამა, ეწვიეთ პედიატრს და ყელ-ყურ-ცხვირის ექიმს, ამბობს ელენა პისარევა.
ბავშვის ცხვირის სისხლდენის ზუსტი მიზეზის გასარკვევად, ექიმები, სისხლისა და შარდის ზოგადი კლინიკური ტესტების, კოაგულოგრამების გარდა, განსაზღვრავენ რამდენიმე დამატებით კვლევის მეთოდს:
- შინაგანი ორგანოების ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა;
- ელექტროკარდიოგრაფია;
- ცხვირის სინუსებისა და კრანიალური ღრუს რენტგენოლოგიური გამოკვლევა;
- სინუსების კომპიუტერული ტომოგრაფია და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია.
თერაპევტები
მკურნალობის ერთ-ერთი ეფექტური მეთოდია мმედიკამენტოზური თერაპია. ამ შემთხვევაში პედიატრი დანიშნავს წამლებს, რომლებიც ხელს უწყობენ კაპილარების მყიფეობისა და გამტარიანობის შემცირებას. მძიმე სისხლდენის დროს, რომელიც პერიოდულად განმეორდება, ექიმს შეუძლია დანიშნოს სისხლის პროდუქტები - თრომბოციტების მასა და ახლად გაყინული პლაზმა.
კონსერვატიული მეთოდები მოიცავს:
- წინა ტამპონადის ჩატარება - მეთოდი მოიცავს ცხვირის ღრუში წყალბადის ზეჟანგით ან ჰემოსტატიკებით დასველებული მარლის ნაცხის შეყვანას.
- უკანა ტამპონადის ჩატარება - ტამპონი რეზინის კათეტერით იხრება ცხვირის ღრუდან ქოანამდე და ფიქსირდება ცხვირიდან და პირიდან ამოღებული ძაფებით.
- ტამპონადის პარალელურად ინიშნება ჰემოსტატიკური საშუალებების გამოყენება.
თუ კონსერვატიულმა თერაპიამ შედეგი არ გამოიღო, შესაძლებელია მკურნალობის ქირურგიული მეთოდების გამოყენება – ელექტროკოაგულაცია, კრიოკოაგულაცია, რადიოტალღური მეთოდი, ლაზერული კოაგულაცია.
ბავშვის ცხვირიდან სისხლის პრევენცია სახლში
იმისათვის, რომ ბავშვს ცხვირიდან სისხლდენა არ გაუსინჯოს, მნიშვნელოვანია არაერთი პრევენციული ღონისძიება, რომელიც ხელს შეუწყობს სისხლძარღვების გაძლიერებას:
- ოთახში ჰაერის დატენიანება. მშობლებმა უნდა იყიდონ დამატენიანებელი საბავშვო ბაღში ან იმ ოთახში, სადაც ბავშვი ყველაზე ხშირად იმყოფება.
- ვიტამინის დანამატების მიღება. არ უნდა აირჩიოთ და იყიდოთ ვიტამინები დამოუკიდებლად, პედიატრმა დაგინიშნოთ წამლები.
- ახალი ბოსტნეულის, ხილის, თევზის, რძის პროდუქტების, ციტრუსის ხილის გამოყენება. ბავშვს უნდა ჰქონდეს დაბალანსებული და ჯანსაღი კვება;
- ცხვირისა და თავის დაზიანებების პრევენცია.
- მოერიდეთ საკვების ჭამას, რომელსაც შეუძლია სისხლის გათხელება: ვაშლი, პომიდორი, კიტრი, მარწყვი, მოცხარი. ეს ნივთი ძირითადად განკუთვნილია იმ ბავშვებისთვის, რომლებსაც აქვთ დაავადება.
- წამლების მიღება, რომლებსაც შეუძლიათ გააძლიერონ ბავშვის იმუნიტეტი და ატენიანონ ცხვირის ლორწოვანი გარსი, ეს განსაკუთრებით ეხება ბავშვებს, რომლებიც მიდრეკილნი არიან ალერგიისა და ხშირი გაციებისკენ. ისევ და ისევ, მის მიღებამდე საჭიროა ექიმთან კონსულტაციები.
- ბავშვი, განსაკუთრებით, რომელსაც ხშირად აქვს ცხვირიდან სისხლდენა, უნდა მოერიდოს მძიმე სპორტს, ასევე სერიოზულ სტრესს.
პოპულარული კითხვები და პასუხები
პასუხობს პედიატრი ელენა პისარევა.
როგორ გავუწიოთ სასწრაფო დახმარება ცხვირიდან სპონტანური სისხლის დაკარგვისას?
– დარგეთ თავი წინ წამოწეული ისე, რომ სისხლი ნესტოებიდან გამოვიდეს;
– ჩაანაცვლეთ ჭურჭელი ნაკადიანი სისხლით (სისხლის დაკარგვის მოცულობის დასადგენად);
– ცხვირის ფრთები ძგიდეზე თითებით 10 წუთის განმავლობაში დააჭირე თრომბის წარმოქმნას, 10 წუთის განმავლობაში თითების გათავისუფლების გარეშე, არ არის საჭირო ყოველ 30 წამში ყურება შეჩერდა თუ არა სისხლი;
– ცივად წაისვით ცხვირის არეში სისხლის ნაკადის შესამცირებლად;
თუ ეფექტი არ არის მიღწეული, მაშინ უნდა ჩადოთ სტერილური ბამბის ტამპონი ცხვირის გასასვლელში, 3%-იან წყალბადის ზეჟანგის ხსნარში დასველების შემდეგ და კვლავ ცხვირის ფრთების დაჭერით 10 წუთის განმავლობაში. თუ მიღებული ზომებით სისხლდენა 20 წუთის განმავლობაში არ შეჩერდა, სასწრაფო დახმარება უნდა გამოიძახოთ.
რა მცდარი ქმედებები აქვს ცხვირიდან სისხლდენას ბავშვებში?
– არ დაწექით, მიდრეკილ მდგომარეობაში სისხლი თავისკენ მიედინება, სისხლდენა ძლიერდება;
– თავი უკან არ დაიხაროთ, ასე რომ სისხლი ყელის უკან ჩამოიწურება, მოხდება ხველა და ღებინება, სისხლდენა გაიზრდება;
– ცხვირს მშრალი ბამბით ნუ ჩაკეტავთ, ცხვირიდან ამოღებისას თრომბს მოწყვეტთ და სისხლდენა აღდგება;
თუ ასაკი საშუალებას იძლევა, აუხსენით ბავშვს, რომ არ შეიძლება ცხვირის აფეთქება, ლაპარაკი, სისხლის გადაყლაპვა, ცხვირის ამოღება.