შეფერხებული მშობიარობა: ფოკუსირება ობსტრუქციული მშობიარობის სხვადასხვა ტიპზე

Ტერმინი "დისტოცია"მოდის ძველი ბერძნულიდან"დის", რაც ნიშნავს სირთულეს და"ტოქოსი“, რაც ნიშნავს მშობიარობას. ამიტომ ეგრეთ წოდებული ობსტრუქციული მშობიარობა რთული მშობიარობაა, განსხვავებით ევტოკური მშობიარობისგან, რომელიც ნორმალურად, დაუბრკოლებლად მიმდინარეობს. ამრიგად, ჩვენ ვჯგუფდებით ტერმინით დაბრკოლებული მშობიარობა ყველა მიწოდება, სადაც სირთულეები წარმოიქმნება, კერძოდ, საშვილოსნოს შეკუმშვასთან, საშვილოსნოს ყელის გაფართოებასთან, მენჯში ბავშვის დაშვებასა და ჩართვასთან დაკავშირებით, მშობიარობის დროს მშობიარობის დროს ბავშვის პოზიციაზე (კერძოდ, ბრეიჩში) და ა.შ. არსებობს დისტოკიის ორი ძირითადი ტიპი:

• -დინამიური დისტოცია, რომელიც დაკავშირებულია საშვილოსნოს „მოტორის“ დისფუნქციასთან ან საშვილოსნოს ყელის გაფართოებასთან;
• - და მექანიკური დისტოცია, ობსტრუქციის შემთხვევაში, ნაყოფის წარმოშობის (ბავშვის ზომა და/ან პრეზენტაცია...) ან არა (სიმსივნე, პლაცენტა პრაევია, კისტა...).

გაითვალისწინეთ, რომ ობსტრუქციული მშობიარობა ზოგჯერ კლასიფიცირდება იმის მიხედვით, არის თუ არა ის დედის წარმოშობისა (საშვილოსნოს ყელის გაფართოება, საშვილოსნოს შეკუმშვა, პლაცენტა პრევია, მენჯი ძალიან ვიწრო და ა.შ.) თუ ნაყოფის წარმოშობისა.

ობსტრუქციული მშობიარობა: როდესაც შეფერხებული მშობიარობა დინამიურია

მეან-გინეკოლოგების შეფასებით, დინამიური ობსტრუქციული მშობიარობა წარმოადგენს ობსტრუქციული მშობიარობის გამომწვევ მიზეზთა 50%-ზე მეტს. ეს შეიძლება იყოს დაკავშირებული საშვილოსნოს არასაკმარისი მშობიარობა, როდესაც საშვილოსნოს შეკუმშვა არ არის საკმარისად ეფექტური, რათა მოხდეს ბავშვის გამოდევნა. პირიქით, ძალიან ძალადობრივი შეკუმშვა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს შეფერხებული მშობიარობა. "არანორმალური" შეკუმშვა, ძალიან სუსტი ან ძალიან ინტენსიური, ასევე შეიძლება საშვილოსნოს ყელის სწორი გაფართოების თავიდან აცილება, და ამიტომ ართულებს მშობიარობას. თავად საშვილოსნოს ყელს შეიძლება ჰქონდეს ისეთი თავისებურებები, რომლებიც ხელს უშლის მის სწორად და საკმარისად გაფართოებას.

შეფერხებული მშობიარობა: როდესაც შეფერხებული მშობიარობა მექანიკურია

აქ არის მექანიკური დისტოკიის სამი ძირითადი ტიპი, როდესაც არსებობს მექანიკური დაბრკოლება, რომელიც ართულებს ვაგინალურ მშობიარობას:

• - ჩვენ ვსაუბრობთ ძვლის დისტოცია როდესაც მომავალი დედის მენჯში აღირიცხება ზომის, ფორმის ან დახრილობის ანომალია, რაც ართულებს ბავშვის გავლას აუზის სხვადასხვა სრუტეში;
• - ჩვენ ვსაუბრობთ მექანიკური დისტოციანაყოფის წარმოშობის როდესაც ნაყოფს ართულებს მშობიარობა მისი პოზიციის გამო (კერძოდ დასრულებული ან არასრული ბუჩქის), ზომისა და მნიშვნელოვანი წონის გამო (საუბარია ნაყოფის მაკროსომიაზე, როდესაც ბავშვის წონა 4 კგ-ზე მეტია) ან მალფორმაციამდე (ჰიდროცეფალია, სპინა ბიფიდა და ა.შ.);
• ჩვენ საბოლოოდ ვსაუბრობთ რბილი ქსოვილების მექანიკური დისტოცია როდესაც შეფერხებული მშობიარობა გამოწვეულია პლაცენტის პრევიით, რომელიც ნაწილობრივ მაინც ფარავს საშვილოსნოს ყელს, საკვერცხის ცისტები, საშვილოსნოს პრობლემები (ფიბროიდები, მალფორმაციები, ნაწიბურები და ა.შ.) და ა.შ.

ნაყოფის წარმოშობის მექანიკური შეფერხებული მშობიარობის განსაკუთრებული შემთხვევაა მხრის დისტოცია, როდესაც ბავშვის თავი გამოდევნილია, მაგრამ მხრები იბრძვიან მენჯში ჩართვის შემდეგ. ჩვენ უფრო ფართოდ ვსაუბრობთ ჩართულობის დისტოცია როდესაც ნაყოფი იბრძვის მენჯში სწორად ჩართვისთვის, მიუხედავად საშვილოსნოს ყელის კარგი გაფართოებისა.

შეფერხებული მშობიარობა: ყოველთვის საჭიროა საკეისრო კვეთა?

მშობიარობის დროს შეფერხებული მშობიარობის ტიპსა და ხარისხზე დამოკიდებულია საკეისრო კვეთა.

გაითვალისწინეთ, რომ დღეს ულტრაბგერითი მიღწევები საშუალებას გაძლევთ თავიდან აიცილოთ გარკვეული დაბრკოლებული მშობიარობა, დაგეგმილი საკეისრო კვეთის არჩევით, როდესაც არსებობს პლაცენტა პრევია, რომელიც ფარავს საშვილოსნოს ყელს, ან როდესაც ბავშვი მართლაც ძალიან დიდია მომავალი დედის მენჯის სიგანეზე. თუმცა, ვაგინალური მშობიარობა შეიძლება წარმატებული იყოს, მიუხედავად ზემოთ აღნიშნული სირთულეებისა. 

დინამიური დისტოკიის ფონზე მემბრანების ხელოვნური გახეთქვამ და ოქსიტოცინის ინექციამ შეიძლება შესაძლებელი გახადოს გახადეთ შეკუმშვა უფრო ეფექტური და საშვილოსნოს ყელის უფრო გაფართოებული.

გარკვეული მექანიკური დისტოციის დროს შეიძლება საჭირო გახდეს ისეთი ინსტრუმენტების გამოყენება, როგორიცაა პინცეტი ან შეწოვის ჭიქები. 

მაგრამ თუ ეს ზომები არ არის საკმარისი ბავშვის გასაჩენად და/ან გამოჩნდება ნაყოფის დისტრესის ნიშნები, ტარდება გადაუდებელი საკეისრო კვეთა.