ზოგიერთი კიბოს მკურნალობის დროს, მემბრანის მოცილება, რომელიც აფარებს მუცელს, ერთ-ერთი ჰიპოთეზაა. კიბოს დროს ომენტექტომიას შეუძლია თავიდან აიცილოს დარღვევები, მაგრამ ასევე გაახანგრძლივოს გადარჩენა. რა შემთხვევებში არის მითითებული? რა არის სარგებელი? განვიხილოთ ეს პროცედურა.

ქირურგია შეიძლება იყოს კიბოს მკურნალობის ნაწილი. ოპერაციის სახე და მასშტაბი განიხილება მულტიდისციპლინურ გუნდთან: ქირურგებთან, ონკოლოგებთან და რადიოლოგებთან. ისინი ერთად მჭიდროდ მუშაობენ, რათა განსაზღვრონ ოპერაციისთვის საუკეთესო დრო, დაავადებისა და მკურნალობის სხვა მეთოდების მიხედვით. 

ომენტექტომია არის პროცედურა, რომლის დროსაც ხდება მუცლის კედლის მთლიანად ან ნაწილის ამოღება. ქსოვილს, რომელიც უნდა მოიხსნას, ომენტუმი ეწოდება. ეს ცხიმოვანი ორგანო შედგება პერიტონეუმისგან, რომელიც მდებარეობს კუჭის ქვეშ, რომელიც ფარავს მსხვილი ნაწლავის ნაწილს. ეს პროცედურა გამოიყენება კიბოს უჯრედების არსებობის შესამოწმებლად. ამ უბანს ასევე უწოდებენ "დიდი ომენტუმს", აქედან გამომდინარე, სახელწოდება ომენტექტომია მიენიჭა ამ ინტერვენციას.

უფრო დიდი ომენტუმი არის ცხიმოვანი ქსოვილი, რომელიც ფარავს მუცლის ღრუში მდებარე ორგანოებს, პერიტონეუმს. 

ჩვენ განვასხვავებთ:

• მცირე ომენტუმი, კუჭიდან ღვიძლამდე;
• უფრო დიდი ომენტუმი, რომელიც მდებარეობს კუჭსა და განივი მსხვილ ნაწლავს შორის.

ამბობენ, რომ ომენტექტომია არის ნაწილობრივი, როდესაც ამოღებულია ომენტუმის მხოლოდ ერთი ნაწილი, მთლიანი, როდესაც ქირურგი მთლიანად ამოიღებს მას. აბლაციას არ აქვს კონკრეტული შედეგები.

ეს შეიძლება გაკეთდეს კიბოს ოპერაციის დროს.

ეს ოპერაცია ნაჩვენებია საკვერცხის ან საშვილოსნოს გინეკოლოგიური კიბოთი და კუჭ-ნაწლავის კიბოს მქონე პაციენტებში. 

პერიტონეუმით გარშემორტყმული ომენტუმი იცავს მუცლის ღრუს ორგანოებს. იგი შედგება ცხიმოვანი ქსოვილისგან, სისხლძარღვებისგან და იმუნური უჯრედებისგან. 

ომენტუმის მოცილება შეიძლება საჭირო გახდეს:

• საკვერცხეების, საშვილოსნოს ან ნაწლავის უკვე კიბოს უჯრედების შეტევის შემთხვევაში;
• სიფრთხილის მიზნით: კიბოს მქონე ადამიანებში ომენტუმის მახლობლად მდებარე ორგანოში ტარდება ომენტექტომია, რათა არ მოხდეს მისი იქ გავრცელება;
• იშვიათ შემთხვევებში, პერიტონეუმის ანთების დროს (პერიტონიტი);
• ტიპი 2 დიაბეტის დროს: მუცლის მახლობლად ცხიმოვანი ქსოვილის რაოდენობის შემცირებით შესაძლებელია ინსულინისადმი უკეთესი მგრძნობელობის აღდგენა.

ომენტექტომია შეიძლება გაკეთდეს ორი გზით:

• ან ლაპაროსკოპია: მუცელზე 4 პატარა ნაწიბური საშუალებას აძლევს კამერას და ინსტრუმენტებს გაიარონ. საჭიროებს ჰოსპიტალიზაციას მხოლოდ 2-3 დღის განმავლობაში;
•  ან ლაპაროტომია: დიდი მედიანური ვერტიკალური ნაწიბური გულმკერდსა და პუბისს შორის მუცლის გახსნის საშუალებას იძლევა. ჰოსპიტალიზაცია დაახლოებით 7-10 დღეა, რაც დამოკიდებულია პროცედურის დროს განხორციელებულ ქმედებებზე.

ომენტუმში მოცირკულირე სისხლძარღვები დაჭიმულია (სისხლდენის შესაჩერებლად ან თავიდან ასაცილებლად). შემდეგ, ამოღებამდე ომენტუმი საგულდაგულოდ გამოიყოფა პერიტონეუმიდან.

ომენტექტომია ჩვეულებრივ ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ სხვა ოპერაციებთან ერთად. გინეკოლოგიური კიბოს შემთხვევაში მოსალოდნელია საკვერცხეების, საშვილოსნოს მილების ან საშვილოსნოს მოცილება. ამ შემთხვევაში, ეს არის მნიშვნელოვანი ჰოსპიტალიზაცია, რომელიც მოითხოვს გარკვეული რაოდენობის დღეების სახლში ყოფნას.

სიმსივნური დაავადების დროს ომენტუმის მოცილების შემდეგ პროგნოზი დამოკიდებულია დაავადების სტადიაზე. ჩვეულებრივ, კიბო უკვე მოწინავე ეტაპზეა. ქირურგიული ჩარევა იძლევა საშუალებას:

• ისეთი გართულებების შესამცირებლად, როგორიცაა მუცლის ღრუში სითხის დაგროვება (ასციტი);
• გადარჩენის გახანგრძლივება რამდენიმე თვით. 

გრძელვადიან პერსპექტივაში, ომენტუმის მოცილების ეფექტი ჯერ კიდევ გაურკვეველია, რადგან ამ ქსოვილის ჩართულობა ჯერ კიდევ ცუდად არის გასაგები.

ჩარევის შემდეგ ხდება პირის დაკვირვება და მოვლა ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში. ზოგადად, ადამიანების გადაყვანა შესაძლებელია მეორე დღეს დღის ერთეულში. 

მკურნალობა და შემდგომი ზრუნვა დამოკიდებულია სიმსივნური მდგომარეობის ტიპსა და სტადიაზე. როდესაც პროცედურა ტარდება სიმსივნით დაავადებულ ადამიანზე, მას შეიძლება მოჰყვეს ქიმიოთერაპიის სესიები გამოჯანმრთელების შანსების ოპტიმიზაციის მიზნით. 

ამ ჩარევასთან დაკავშირებული რისკები დაკავშირებულია:

• ანესთეზიის დროს: გამოყენებული პროდუქტის მიმართ ალერგიული რეაქციის რისკი;
• აქვს ჭრილობის ინფექცია; 
• ძალიან იშვიათ შემთხვევებში იწვევს პარალიზურ გაუვალობას, ანუ ნაწლავის ტრანზიტის შეჩერებას;
• გამონაკლის შემთხვევებში, ოპერაციამ შეიძლება დააზიანოს მიმდებარე სტრუქტურა: მაგალითად, თორმეტგოჯა ნაწლავის პერფორაცია, წვრილი ნაწლავის პირველი ნაწილი.