მშობიარობის დროს საშვილოსნოს ყელის გახსნა ან გაფართოება

რას ვგულისხმობთ გაფართოებაში?

საშვილოსნო შედგება ორი ნაწილისაგან, სხეული, რომელშიც ბავშვი ვითარდება და საშვილოსნოს ყელი. კარგად დახურული მთელი ორსულობის განმავლობაში, საშვილოსნოს ყელი უნდა გაიხსნას მშობიარობის დროს, რათა მოხდეს ბავშვის გავლა ბუნებრივი გზით. ამას ჰქვია გაფართოება. ეს შეიძლება მოხდეს მხოლოდ ძრავის თანდასწრებით: საშვილოსნოს შეკუმშვა. გაფართოების შესაფასებლად ექიმი ან ბებიაქალი ასრულებს ა ვაგინალური შეხება. ეს ჟესტი შესაძლებელს ხდის, სხვა საკითხებთან ერთად, კისრის მდებარეობა და გავზომოთ მისი გახსნის დიამეტრი, რომელიც მერყეობს 0-დან (კისერი დახურული) 10 სმ-მდე (სრული გაფართოება).

საშვილოსნოს ყელის გაფართოება: რთული მექანიზმები

გაფართოებას თან ახლავს რამდენიმე მოვლენა. პირველ რიგში კისერი დაკარგავს სიგრძეს, სანამ მთლიანად არ წაიშლება (3,5 სმ-დან 0-მდე) შემდეგ შეიცვლება კონსისტენცია და დარბილდება. და ბოლოს, მისი პოზიცია, რომელიც უკანა იყო (უკან), თანდათანობით გახდება ცენტრი. ეს მექანიზმები ხშირად იწყება ორსულობის ბოლოს (ამას უწოდებენ მომწიფებას) და აჩქარდება სხვადასხვა დროს მშობიარობის ფაზები.

საშვილოსნოს ყელის გაფართოება: პროცესი, რომელსაც დრო სჭირდება

საშვილოსნოს ყელის სრულად გახსნას რამდენიმე საათი სჭირდება. 5 სმ-მდე გაფართოება, ის ამავე დროს უნდა გაქრეს და ეს პირველი ნაწილი ხშირად გრძელია, განსაკუთრებით იმ დედებში, რომლებიც პირველად მშობიარობენ. შემდეგ გაფართოება გაგრძელდება იმავდროულად, როდესაც ბავშვის თავი (ან დუნდულოები) ჩაერთვება და შემდეგ დაეშვება მენჯის მეშვეობით. დროდადრო, საშვილოსნოს ყელი არ ფართოვდება ან წყვეტს გახსნას გზაზე. ამას საშვილოსნოს ყელის დისტოცია ეწოდება.

რატომ არ მუშაობს საშვილოსნოს ყელის გაფართოება?

მიზეზები მრავალრიცხოვანია და რამდენიმე პარამეტრს მოიცავს. თუ საშვილოსნო ცოტა ზარმაცი და შეკუმშვა ცუდი ხარისხის, გაფართოება არ მოხდება სწორად ან ძალიან ნელა. ზოგჯერ, კარგი შეკუმშვის მიუხედავად, საშვილოსნოს ყელი უარს ამბობს გახსნაზე. ის შეიძლება თავად საშვილოსნოს ყელიდან მოდიოდეს. ის შეიძლება იყოს მოუმწიფებელი, წარმოადგენდეს მანკს ან დაზიანებული იყოს ჩარევით (ელექტროკოაგულაცია, განმეორებითი კიურეტაჟი და ა.შ.). სხვა გარემოებებში, ეს არის ბავშვი, რომელიც ჩართულია. იმისათვის, რომ დილატაცია განვითარდეს, ბავშვის თავი უნდა დააჭიროს საშვილოსნოს ყელს. რაც უფრო მეტს ითხოვს, მით უფრო გაიხსნება. და რაც უფრო მეტად გაიხსნება, მით უფრო სწრაფი იქნება დაღმართი. ყველაფერი დაკავშირებულია. თუ ბავშვი ძალიან დიდია დედის მენჯთან შედარებით, ის იბლოკება. ეს ასევე ხდება იმ შემთხვევაში, თუ ბავშვი თავს ცუდად აყენებს ან თავი საკმარისად არ არის მოხრილი.

რა სამედიცინო გადაწყვეტილებები საშვილოსნოს ყელის გაფართოებისთვის?

არასაკმარისი შეკუმშვის არსებობის შემთხვევაში, წყლის პარკის ხელოვნური გახეთქვა მცირე ზომის პინცეტის გამოყენებით ხშირად იძლევა საშვილოსნოს უკეთესი კონტრაქტურობის მიღების საშუალებას. თუ ამის მიუხედავად გაფართოება არ პროგრესირებს, შეგვიძლია დედას მივცეთ ოქსიტოქსიკის ინფუზია. ეს ნივთიერებები მიბაძავს ბუნებრივი ჰორმონების მოქმედებას და მოქმედებს უშუალოდ საშვილოსნოზე, იწვევს მის შეკუმშვას. როდესაც შეკუმშვა ხდება მტკივნეული, ბევრი დედა მიმართავს ეპიდურული. 

უფრო რბილი გზები საშვილოსნოს ყელის დასახმარებლად

ზოგიერთი სამეანო ჯგუფი იყენებს აკუპუნქტურას. ეს ტრადიციული ჩინური მედიცინა შედგება სხეულის კონკრეტული წერტილების სტიმულირებისგან ძალიან თხელი ნემსების გამოყენებით. ის კარგ შედეგს იძლევა დაუმორჩილებელ პასებზე. როგორც წესი, ამ ტექნიკით სპეციალურად გაწვრთნილი ბებიაქალები ზრუნავენ. ზოგიერთი მას ორსულობის ბოლოსაც კი იყენებს მშობიარობისთვის საშვილოსნოს ყელის მოსამზადებლად. ჰომეოპათიასაც ჰყავს თავისი მიმდევრები და უსაფრთხოა ბავშვისთვის. მომავალი დედები იღებენ მკურნალობას მშობიარობამდე ერთი თვით ადრე და მშობიარობის დაწყებისთანავე გააუმჯობესებენ გაფართოებას.

საშვილოსნოს ყელის გაფართოება: რა მოხდება, თუ ის არ მუშაობს?

ჩვეულებრივ, გაფართოება მუდმივად უნდა პროგრესირებდეს. ის ძალიან ცვალებადია ერთი დედიდან მეორეზე, მაგრამ საშვილოსნოს ყელი ჩვეულებრივ იხსნება 1 სმ/სთ-დან 5 სმ-მდე, შემდეგ კი 2 სმ/სთ-მდე. პრობლემა შეიძლება წარმოიშვას თავიდანვე (დაწყებული დისტოცია). ეს ხშირად ხდება მაშინ, როდესაც მიიღება გადაწყვეტილება მშობიარობის დრომდე ინდუქციის შესახებ და საშვილოსნოს ყელი საკმარისად არ არის "მწიფე". საშვილოსნოს ყელის მომწიფების მიზნით ექიმი იყენებს გელს, რომელსაც სვამს უშუალოდ საშვილოსნოს ყელზე. ამის შემდეგ საჭიროა რამდენიმე საათი, რომ დილატაცია დაიწყოს. მშობიარობის დროს გაფართოება შეიძლება შეჩერდეს, ზოგჯერ რამდენიმე საათის განმავლობაში. რამდენიმე წლის წინ სამედიცინო ჯგუფები თვლიდნენ, რომ თუ კარგი შეკუმშვის მიუხედავად გაფართოება ორი საათის განმავლობაში არ პროგრესირებდა, ისინი მიმართავდნენ საკეისრო კვეთა. მართლაც, გამოყენება მაშები ან სპატულების გაკეთება შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ საშვილოსნოს ყელი სრულად არის გაშლილი და ბავშვის თავი დაბლა. დღეს ეს "სამუშაო სტაგნაცია" ითვლება "ნორმალურად" 3 საათამდე. და გაფართოება განახლდება ამის შემდეგ.