ოპისტორქიაზი: მიზეზები და სიმპტომები

რა არის ოპისტორქიაზი?

ოპისტორქიაზი გამოწვეულია ჰელმინთებით (ღვიძლის ტრემატოდები), რომლებიც აზიანებენ ღვიძლსა და პანკრეასს. სტატისტიკის მიხედვით, ინფიცირებულთა რიცხვი მსოფლიოში დაახლოებით 21 მილიონი ადამიანია, რომელთაგან ოპისტორქიაზით დაავადებულთა ორი მესამედი რუსეთში ცხოვრობს. ჰელმინთების ვაგონის ყველაზე აქტუალური პრობლემაა დნეპერის რეგიონში და ციმბირის რეგიონში (დასავლეთ და აღმოსავლეთ ციმბირში).

ოპისტორქიაზის მიზეზები

ადამიანებში ოპისტორქიაზის გამომწვევი მიზეზი არის კატა, ანუ ციმბირული ჩიპი (Opisthorchis felineus). დაავადების გამომწვევი პარაზიტირდება ღვიძლში, ნაღვლის ბუშტში და მის სადინარებში, ასევე ადამიანის, კატებისა და ძაღლების პანკრეასში. ინფექციის წყაროა ავადმყოფი ან ცხოველი. პარაზიტის კვერცხები, ინფექციის გადამტანის განავალთან ერთად, შედის წყალში, სადაც ლოკოკინები ყლაპავენ. ლოკოკინების სხეულში კვერცხებიდან ჩნდება ლარვები და ისინი მრავლდებიან. შემდეგ ლარვები ცერკარიების სახით შედიან წყალში, წყლის ნაკადით ისინი შედიან ციპრინიდების სხეულში. ადამიანებისა და ცხოველების ოპისტორქიაზით ინფიცირება ხდება თევზის ჭამის დროს, რომლის ხორცს არ გაუვლია საკმარისი თერმული დამუშავება, მსუბუქად დამარილებული ან არ გამომშრალი. ასეთი თევზი შეიძლება შეიცავდეს ინვაზიურ ლარვას, რომელიც საფრთხეს უქმნის ადამიანის ჯანმრთელობას და ზოგიერთ ძუძუმწოვარს. ენდემურ ფოკუსში ინფექცია ძალიან ხშირად ხდება თევზის ქსოვილის ნაწილაკების შემცველი გაურეცხავი საჭრელი მოწყობილობების გამოყენებისას, პროდუქტების მომზადებისას ან ჭრისას, რომლებისთვისაც შემდგომი თერმული დამუშავება არ არის გათვალისწინებული (პური, ხილი და ა.შ.).

ადამიანის ან ცხოველის კუჭში მეტაცერკარიის კაფსულა ნადგურდება, ლარვა თავისით არღვევს თხელ ჰიალურ გარსს, უკვე თორმეტგოჯა ნაწლავში, რის შემდეგაც პარაზიტის ლარვები შედიან ნაღვლის ბუშტში და მის სადინარებში და პანკრეასში. სადიაგნოსტიკო პროცედურების ჩატარებისას ოპისტორქია გვხვდება ღვიძლის შიგნითა სადინარებში და პაციენტთა 100%-ში ნაღვლის სადინარებში, პათოგენები აღმოჩენილია ნაღვლის ბუშტში შეჭრილთა 60%-ში, პანკრეასში – პაციენტთა 36%-ში. მეტაცერკარიები, რომლებმაც შეაღწიეს ჰეპატობილიურ სისტემაში და პანკრეასში, სქესობრივად მომწიფდებიან 3-4 კვირის შემდეგ და იწყებენ კვერცხების დებას. შესაბამისად, პარაზიტების განვითარების სრული ციკლი გრძელდება ოთხიდან ოთხნახევარ თვემდე და მოიცავს პათოგენის განვითარების ყველა სტადიას - კვერცხუჯრედიდან მომწიფებულ ინდივიდამდე, რის შემდეგაც მწიფე ჰელმინთები იწყებენ კვერცხების დებას. ადამიანებისა და ცხოველების სხეულში, რომლებიც ითვლებიან პარაზიტების საბოლოო მასპინძლებად, ინვაზიის ზრდა შეიძლება მოხდეს მხოლოდ ხელახალი ინფექციის შემდეგ. პათოგენების სიცოცხლის ხანგრძლივობა 20-25 წელია.

ოპისტორქიაზის სიმპტომები

ოპისტორქიაზის სიმპტომები დამოკიდებულია ორგანიზმის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე, ინფექციის ინტენსივობაზე და პაციენტის ინფიცირებიდან გასულ დროზე. დაავადება მწვავე ან ქრონიკულია. მწვავე სტადიაში დაავადება გრძელდება 4-8 კვირა, ზოგიერთ შემთხვევაში პათოლოგია უფრო ხანგრძლივად მიმდინარეობს. ქრონიკული ოპისტორქიაზი გრძელდება წლების განმავლობაში: 15-25 წელი ან მეტი.

მწვავე ეტაპზე პაციენტები აღნიშნავენ შემდეგ სიმპტომებს: ცხელება, კანის გამონაყარი, როგორიცაა ჭინჭრის ციება, კუნთების და სახსრების ტკივილი. გარკვეული პერიოდის შემდეგ პაციენტები იწყებენ წუხილს მარჯვენა ჰიპოქონდრიის ტკივილზე, გამოკვლევა ავლენს ღვიძლისა და ნაღვლის ბუშტის მატებას. შემდეგ პათოლოგიის გამოვლინებებს უერთდება ტკივილი ეპიგასტრიკულ მიდამოში, გულისრევა, ღებინება, გულძმარვა, პაციენტების განავალი ხდება ხშირი და თხევადი, ჩნდება მეტეორიზმი, მცირდება მადა. ფიბროგასტროსკოპიული გამოკვლევისას დადგინდა ეროზიული გასტროდუოდენიტი, კუჭის ლორწოვანი გარსის და თორმეტგოჯა ნაწლავის გამოხატული წყლული. ზოგიერთ შემთხვევაში, ოპისტორქიაზი ვლინდება სიმპტომებით, რომლებიც დამახასიათებელია ალერგიული წარმოშობის ფილტვის ქსოვილის დაავადებებისათვის, კერძოდ, ასთმური ბრონქიტისთვის.

დაავადების ქრონიკული მიმდინარეობისას ოპისტორქიაზის სიმპტომებს ბევრი საერთო აქვს ქრონიკული ქოლეცისტიტის, გასტროდუოდენიტის, პანკრეატიტის, ჰეპატიტის გამოვლინებებთან: პაციენტი უჩივის მუდმივ ტკივილს მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში, რომელიც პაროქსიზმული ხასიათისაა და ბილიარული კოლიკის მსგავსია. მათი ინტენსივობა, ხოლო ტკივილი შეიძლება გადავიდეს მარჯვენა მხარეს მკერდზე. ასევე, დაავადებას ახასიათებს: დისპეფსიური სინდრომი, ტკივილი ნაღვლის ბუშტში პალპაციის დროს, ნაღვლის ბუშტის დისკინეზია. დროთა განმავლობაში კუჭი და ნაწლავები ერთვება პათოლოგიურ პროცესში, რომელსაც თან ახლავს გასტროდუოდენიტის, პანკრეატიტის დამახასიათებელი სიმპტომები და ნაწლავის ნორმალური ფუნქციონირების დარღვევა.

ინვაზია ასევე იწვევს ცენტრალური ნერვული სისტემის დარღვევებს, რაც გამოიხატება პაციენტების ხშირი ჩივილებით მუშაობის დაქვეითების, გაღიზიანების, ძილის დარღვევის, თავის ტკივილისა და თავბრუსხვევის შესახებ. ასევე ხელებზე ქუთუთოების, ენის, თითების კანკალია. ასთენიურ მდგომარეობას ჩვეულებრივ თან ახლავს ზოგადი სისუსტე, სწრაფი ფიზიკური და გონებრივი დაღლილობა. ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლოა წინა პლანზე გამოვიდეს ნერვული სისტემის დარღვევა, ასეთ პაციენტებს ხშირად უსვამენ ნეიროცირკულატორული დისტონიის ან ავტონომიური ნევროზის დიაგნოზს.

ქრონიკული ოპისტორქიაზი, რომელსაც თან ახლავს ალერგიული სინდრომი, ვლინდება კანის ქავილით, ჭინჭრის ციებით, კვინკეს შეშუპებით, ართრალგიით, კვებითი ალერგიით. ქრონიკული ოპისტორქიაზის სპეციფიკა მდგომარეობს იმაში, რომ პარაზიტების სრული აღმოფხვრის შემდეგ პაციენტს შინაგანი ორგანოების შეუქცევადი ცვლილებები აღენიშნება. პაციენტებს აღენიშნებათ ქრონიკული ჰეპატიტი, ქოლანგიტი, ქოლეცისტიტი, გასტრიტი, იმუნური სისტემის დარღვევები. ასეთი პაციენტებისთვის ველნეს პროცედურებს დიდი მნიშვნელობა აქვს მკურნალობის სრული კურსის დასრულების შემდეგ, რომელიც მიზნად ისახავს ნაღვლის ბუშტის ფუნქციონირების გაუმჯობესებას, ღვიძლის გაუმჯობესებას და საჭმლის მონელების პროცესების ნორმალიზებას.

პათოგენების დაშლის, მათი მეტაბოლური პროდუქტების გამოყოფის და ასევე სხეულის საკუთარი ქსოვილების ნეკროზის შედეგად ხდება ინტოქსიკაცია, რომელსაც თან ახლავს ალერგიული რეაქცია. გარდა ამისა, ჰელმინთები (მცირე ზომით ახალგაზრდა, უფრო მეტად მოწიფული ინდივიდები) აზიანებენ ნაღვლისა და პანკრეასის სადინრების ეპითელიუმს, ამავდროულად იწვევენ ქსოვილების ჰიპერპლასტიკური რეგენერაციის პროცესს. დაავადების შედეგებს შორის, ასევე ხშირად აღინიშნება ნაღვლისა და პანკრეასის წვენის გადინების მექანიკური დარღვევა სადინარებში პარაზიტების, პათოგენების კვერცხუჯრედების, ლორწოს და ეპითელური უჯრედების დაგროვების გამო.

ოპისტორქიაზის ყველაზე მძიმე გართულებებია ბილიარული პერიტონიტი, აბსცესი, ციროზი ან ღვიძლის პირველადი კიბო, პანკრეასის ზოგიერთი პათოლოგიური მდგომარეობა, როგორიცაა მწვავე დესტრუქციული პანკრეატიტი, პანკრეასის კიბო, რომელიც ხდება ძალიან იშვიათ შემთხვევებში.

მკურნალობა

ოპისტორქიაზის მკურნალობის პირველ (მოსამზადებელ) ეტაპზე მიიღება ზომები ალერგიული რეაქციების შესაჩერებლად, სანაღვლე გზების და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ანთების შესამსუბუქებლად, ნაღვლისა და პანკრეასის წვენის ნორმალური გადინების უზრუნველსაყოფად, ჰეპატოციტების ფუნქციონირების გასაუმჯობესებლად, ინტოქსიკაციის შესამსუბუქებლად, გაწმენდისთვის. ნაწლავები.

დაავადების მკურნალობის მეორე ეტაპის ეფექტურობა დიდწილად დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად კარგად ჩატარდა მოსამზადებელი ეტაპი. მკურნალობის დროს პაციენტებმა უნდა დაიცვან სპეციალური დიეტა: მათ რაციონში უნდა შედიოდეს მხოლოდ უცხიმო საკვები. მედიკამენტებიდან ინიშნება ანტიჰისტამინები, სორბენტები. ზოგიერთ შემთხვევაში, პაციენტებს სჭირდებათ პროკინეტიკის, ანტისპაზმური საშუალებების, პრობიოტიკების და ფერმენტების მიღება.

დაავადების ქრონიკული კურსის რემისიის სტადიაში მოსამზადებელი თერაპიის კურსი შეადგენს დაახლოებით ორ კვირას, თუ პაციენტს აღენიშნება ქოლანგიტის, პანკრეატიტის ან ჰეპატიტის ნიშნები, მაშინ თერაპიის კურსი გრძელდება 2-3 კვირა.

მკურნალობის მეორე ეტაპზე ტარდება ფართო სპექტრის ანტიჰელმინთური თერაპია, რაც ხელს უწყობს ტრემატოდებისა და ცისტოდების უმეტესობის მოშორებას. სერიოზული გვერდითი მოვლენების გამო, ამ წამლით მკურნალობის კურსი რეკომენდებულია საავადმყოფოში, ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.

მესამე ეტაპზე (რეაბილიტაცია) აღდგება ჰელმინთური ინვაზიით დაზარალებული შინაგანი ორგანოების საავტომობილო და სეკრეტორული ფუნქციები. ტუბაჟი ტარდება ქსილიტოლით, სორბიტოლით, მაგნიუმის სულფატით, მინერალური წყლით, საფაღარათო საშუალებები შეიძლება დაინიშნოს ნაწლავის დამატებითი წმენდისთვის. კომპლექსურ მკურნალობას ემატება ჰეპატოპროტექტორები, ქოლეტური მცენარეული საშუალებები.

პრევენციული ზომები მცირდება თევზის ჭამაზე, რომელიც იყო -40 ° C-ზე დაბალ ტემპერატურაზე 7 საათის განმავლობაში ან -28 ° C-ზე დაბალ ტემპერატურაზე 32 საათის განმავლობაში, მარილწყალში დამარილებული იყო 1,2 გ / ლ სიმკვრივით 2 ° C-ზე. C 10-40 დღის განმავლობაში (ექსპოზიციის დრო დამოკიდებულია თევზის მასაზე), იგი ხარშეთ მინიმუმ 20 წუთის განმავლობაში იმ მომენტიდან, როდესაც ბულიონი მოიხარშება ან შემწვარი მინიმუმ 20 წუთის განმავლობაში დახურულ კონტეინერში.