Pectus excavatum ასევე ცნობილია როგორც "ძაბრის გულმკერდი" ან "ღრმა გულმკერდი". ეს არის გულმკერდის დეფორმაცია, რომელსაც ახასიათებს მკერდის მეტ-ნაკლებად მნიშვნელოვანი დეპრესია. Pectus excavatum უფრო ხშირია მამაკაცებში, ვიდრე ქალებში და ჩვეულებრივ ხდება მოზარდობის პერიოდში. მკურნალობის რამდენიმე ვარიანტი შეიძლება განიხილებოდეს.

pectus excavatum-ის განმარტება

Pectus excavatum წარმოადგენს გულმკერდის დეფორმაციის შემთხვევების საშუალოდ 70%-ს. ამ დეფორმაციას ახასიათებს გულმკერდის წინა კედლის მეტ-ნაკლები დეპრესია. მკერდის ქვედა ნაწილი, ბრტყელი ძვალი, რომელიც მდებარეობს გულმკერდის წინ, იძირება შიგნით. საერთო ენაზე, ჩვენ ვსაუბრობთ "ძაბრის გულმკერდზე" ან "ღრუბელ მკერდზე". ეს დეფორმაცია წარმოადგენს ესთეტიკურ დისკომფორტს, მაგრამ ასევე წარმოადგენს კარდიო-რესპირატორული დარღვევების რისკს.

გათხრილი მკერდის მიზეზები

ამ დეფორმაციის წარმოშობა ჯერ ბოლომდე არ არის გასაგები. უახლესი კვლევები ვარაუდობენ, რომ ეს რთული მექანიზმის შედეგია. თუმცა, ყველაზე ხშირად მიღებული მიზეზია ნეკნების ხრტილოვანი და ძვლოვანი სტრუქტურების ზრდის დეფექტი.

გენეტიკურ მიდრეკილებას შეუძლია ახსნას ზოგიერთი შემთხვევა. ოჯახური ისტორია მართლაც იქნა ნაპოვნი pectus excavatum-ის შემთხვევების დაახლოებით 25%-ში.

გათხრილი მკერდის დიაგნოსტიკა

როგორც წესი, ის ემყარება ფიზიკურ გამოკვლევას და სამედიცინო გამოსახულების გამოკვლევას. MRI (მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია) ან CT სკანირება ჩვეულებრივ კეთდება ჰალერის ინდექსის გასაზომად. ეს არის ინდექსი pectus excavatum-ის სიმძიმის შესაფასებლად. მისი საშუალო ღირებულება დაახლოებით 2,5-ია. რაც უფრო მაღალია ინდექსი, მით უფრო მძიმედ ითვლება პექტუს ექსკავატუმი. ჰალერის ინდექსი საშუალებას აძლევს ჯანდაცვის პროფესიონალებს უხელმძღვანელონ მკურნალობის არჩევანს.

გართულებების რისკის შესაფასებლად პრაქტიკოსებს ასევე შეუძლიათ მოითხოვონ დამატებითი გამოკვლევები. მაგალითად, ეკგ შეიძლება გაკეთდეს გულის ელექტრული აქტივობის შესაფასებლად.

პექტუს ექსკავატუმით დაზარალებული ადამიანები

Pectus excavatum შეიძლება გამოჩნდეს დაბადებიდან ან ჩვილობის პერიოდში. მიუხედავად ამისა, ის ყველაზე ხშირად შეინიშნება ზრდის ფაზაში 12 წლიდან 15 წლამდე. ძვლის ზრდასთან ერთად დეფორმაცია მატულობს.

მსოფლიოში pectus excavatum-ის სიხშირე შეადგენს 6-დან 12 შემთხვევას 1000-ზე. ეს დეფორმაცია ეხება დაახლოებით ერთ მშობიარობას 400-დან და უპირატესად გავლენას ახდენს მამრობითი სქესის ნაწილზე 5 ბიჭი დაფიქსირდა 1 გოგოზე.

ესთეტიკური დისკომფორტი

დაზარალებულები ყველაზე ხშირად უჩივიან ესთეტიკურ დისკომფორტს, რომელიც გამოწვეულს pectus excavatum. ამას შეიძლება ჰქონდეს ფსიქოლოგიური გავლენა.

კარდიო-რესპირატორული დარღვევები

გულმკერდის დეფორმაციამ შეიძლება ხელი შეუშალოს გულის კუნთისა და სასუნთქი სისტემის მუშაობას. კარდიო-რესპირატორული დარღვევები შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგი ნიშნებით:

• ქოშინი, ან სუნთქვის გაძნელება;
• გამძლეობის დაკარგვა;
• დაღლილობა;
• თავბრუსხვევა;
• მკერდის ტკივილი;
• პალპიტაცია;
• ტაქიკარდია ან არითმია;
• რესპირატორული ინფექციები.

მკურნალობის არჩევანი დამოკიდებულია სიმძიმეზე და დისკომფორტზე, რომელიც გამოწვეულია პექტუს ექსკავატუმით.

ქირურგია შეიძლება გაკეთდეს პექტის ექსკავატუმის სამკურნალოდ. მას შეუძლია გამოიყენოს ორი მეთოდი:

• ღია ოპერაცია, ან სტერნო-ქონდროპლასტიკა, რომელიც შედგება დაახლოებით 20 სმ სიგრძის ჭრილობისგან, რათა შემცირდეს არასწორი ხრტილების სიგრძე, შემდეგ კი ბარის დადება გულმკერდის წინა სახეზე;
• ოპერაცია Nuss-ის მიხედვით, რომელიც შედგება ორი ჭრილობისგან 3 სმ-იანი მკლავების ქვეშ, რათა შემოვიდეს ამოზნექილი ზოლი, რომლის დამრგვალება იძლევა მკერდის ამაღლების საშუალებას.

ნუსის მიხედვით ოპერაცია ნაკლებად რთულია, ვიდრე ღია ოპერაცია, მაგრამ ტარდება მხოლოდ გარკვეულ პირობებში. განიხილება, როდესაც მკერდის დეპრესია ზომიერი და სიმეტრიულია და როცა გულმკერდის კედლის ელასტიურობა ამის საშუალებას იძლევა.

ალტერნატივის სახით ან ქირურგიული კორექციის გარდა, შეიძლება შემოგთავაზოთ ვაკუუმური ზარის მკურნალობა. ეს არის სილიკონის შეწოვის ზარი, რომელიც თანდათან ამცირებს გულმკერდის დეფორმაციას.

ამ დრომდე პრევენციული ღონისძიებები არ გატარებულა. კვლევა გრძელდება პექტუს ექსკავატუმის გამომწვევი მიზეზის (ებ) უკეთ გასაგებად.