ფილტვების პნევმოსკლეროზი

ტერმინი "პნევმოსკლეროზი" გამოიყენება მედიცინაში 1819 წლიდან, პირველი, ვინც გამოიყენა იგი Laennec-მა, რომელმაც ეს გააკეთა იმ პაციენტის მდგომარეობის აღსაწერად, რომლის ბრონქის კედელი დაზიანდა, ნაწილი გადიდდა. კონცეფცია აერთიანებდა ორ ბერძნულ სიტყვას - სინათლეს და შეკუმშვას.

რა არის ფილტვის ფიბროზი?

ფილტვების პნევმოსკლეროზი არის შემაერთებელი ქსოვილის ზომის არანორმალური ზრდა, რომელიც შეიძლება მოხდეს პირის ფილტვ(ებ)ში ანთების, დისტროფიული პროცესის შედეგად. ასეთი ქსოვილით დაზარალებული ზონები კარგავენ ელასტიურობას, შეინიშნება პათოლოგიური ცვლილებები ბრონქების სტრუქტურაში. ფილტვის ქსოვილი იკუმშება და სქელდება, ორგანო იძენს მკვრივ, უჰაერო კონსისტენციას და ხდება შეკუმშვა. ყველაზე ხშირად ამ დაავადებას აწყდებიან მამაკაცები (მაგრამ ქალებიც არ არიან დაცული), ასაკობრივი ჯგუფი არ თამაშობს როლს.

პნევმოსკლეროზის მიზეზები

არის დაავადებები, რომელთა დროული და ადეკვატური თერაპიის ნაკლებობამ შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტში პნევმოსკლეროზის განვითარება:

• ფილტვების სარკოიდოზი;

• ტუბერკულოზი (პლევრა, ფილტვები), მიკოზი;

• ბრონქიტი ქრონიკული ფორმით;

• პნევმონია (ინფექციური, ასპირაციული, ვირუსული);

• სამრეწველო აირები;

• რადიაციული თერაპია (კიბოს წინააღმდეგ ბრძოლაში);

• ალვეოლიტი (ფიბროზული, ალერგიული);

• სისხლძარღვების კედლების დაზიანება (გრანულომატოზი);

• ქრონიკული გასტროეზოფაგური რეფლუქსი;

• მკერდის დაზიანება, ფილტვის პარენქიმის ტრავმა;

• გენეტიკური მიდრეკილება (ფილტვის დაავადებები);

• ექსუდაციური პლევრიტი (მძიმე ფორმა, გახანგრძლივებული კურსი);

• უცხო ელემენტი ბრონქებში.

დაავადების პროვოცირება შესაძლებელია აგრეთვე რიგი მედიკამენტების მიღებით (აპრესინი, კორდარონი). გარდა ამისა, მავნე ჩვევები (მოწევა), ცუდი ეკოლოგია (საშიში ზონაში ცხოვრება) განიხილება რისკის ფაქტორებად.

არის პროფესიები, რომელთა მფლობელები რისკის ქვეშ არიან. მავნე წარმოება, მაღაროები ის ადგილებია, სადაც მავნე აირები და მტვერი ყვავის. საფრთხე ემუქრება შუშის საჭრელებს, მშენებლებს, საფქვავს და ა.შ.

პნევმოსკლეროზის სიმპტომი

ფილტვის პნევმოსკლეროზის ძირითადი ნიშნებია დაავადების გამოვლინებები, რის შედეგადაც იგი გახდა.

თქვენ ასევე შეიძლება განიცადოთ შემდეგი სიმპტომები, რაც მიუთითებს ექიმთან დაუყოვნებლივ ვიზიტის აუცილებლობაზე:

• ქოშინი, მუდმივი ხასიათის მოპოვება, უმოქმედობის მდგომარეობაშიც კი დარჩენა;

• ძლიერი ხველა, რომელსაც თან ახლავს სეკრეცია ლორწოვანი ჩირქოვანი ნახველის სახით;

• ქრონიკული დაღლილობა, სისუსტე, თავბრუსხვევის შეტევები;

• ტკივილი გულმკერდის არეში;

• კანის ციანოზი;

• წონის დაკლება;

• გულმკერდის დეფორმაცია;

• მძიმე ფილტვის უკმარისობა;

• თითების ფალანგები, რომლებიც წააგავს ბარაბანი (ჰიპოკრატეს თითები);

• რალები აუსკულტაციაზე (მშრალი, წვრილად ბუშტუკოვანი).

დაავადების სიმპტომების სიმძიმე პირდაპირ დამოკიდებულია პათოლოგიური შემაერთებელი ქსოვილის რაოდენობაზე. მცირე გამოვლინებები ძირითადად დამახასიათებელია შეზღუდული პნევმოსკლეროზისთვის.

პნევმოსკლეროზის სახეები

შემაერთებელი ქსოვილის ფილტვის პარენქიმაში განაწილების ინტენსივობის მიხედვით, ჩვეულებრივ განასხვავებენ პნევმოსკლეროზის შემდეგი ტიპებს:

• ფიბროზი. მას ახასიათებს პაციენტში შემაერთებელი და ფილტვის ქსოვილის მონაცვლეობა.

• სკლეროზი. ხდება ფილტვის პარენქიმის შეცვლა შემაერთებელი ქსოვილით, მისი სტრუქტურის დეფორმაცია.

• ციროზი. პლევრის დატკეპნა, სისხლძარღვების, ბრონქების და ალვეოლების ჩანაცვლება კოლაგენით, გაზის გაცვლის ფუნქციების დარღვევა. ეს ეტაპი ითვლება ყველაზე საშიშად.

დაზიანების ადგილის მიხედვით განასხვავებენ დაავადების შემდეგ ტიპებს:

• ინტერსტიციული;

• პერიბრონქული;

• ალვეოლური;

• პერილობულარული;

• პერივასკულარული.

თუ პაციენტს განუვითარდა ინტერსტიციული პნევმოსკლეროზი, მისი წყარო, სავარაუდოდ, ინტერსტიციული პნევმონიაა. შემაერთებელი ქსოვილის მთავარი სამიზნე ბრონქების გვერდით მდებარე უბანია, სისხლძარღვები და ასევე იტანჯება ალვეოლური სეპტები.

პერიბრონქული გარეგნობა ხშირად ქრონიკული ბრონქიტის შედეგია. ამ ფორმისთვის ტიპიურია პაციენტის ბრონქების მიმდებარე უბნის დაჭერა, ფილტვის ქსოვილის ნაცვლად ხდება შემაერთებელი ქსოვილის წარმოქმნა. დაავადება უმეტეს შემთხვევაში თავს იჩენს მხოლოდ ხველებით, გარკვეული პერიოდის შემდეგ შეიძლება დაემატოს ნახველის გამონადენი.

პერივასკულარული პნევმოსკლეროზი ნიშნავს სისხლძარღვების მიმდებარე უბნის დაზიანებას. პერილობულური იწვევს დაზიანების ლოკალიზაციას ინტერლობულური ხიდების გასწვრივ.

ასევე, პნევმოსკლეროზი იყოფა ტიპებად იმის მიხედვით, თუ რომელი დაავადება უზრუნველყოფს მის გავრცელებას.

გამოირჩევა შემდეგი ჯგუფები:

• ფილტვის ქსოვილის სკლეროზი;

• პოსტნეკროზული;

• დისცირკულატორული.

გარდა ამისა, მხედველობაში მიიღება დაავადების გავრცელების ხარისხი – შეზღუდული, დიფუზური პნევმოსკლეროზი.

შეზღუდული ფორმა, თავის მხრივ, იყოფა ლოკალურ და კერად:

• ადგილობრივი პნევმოსკლეროზი შეიძლება იყოს ადამიანის ორგანიზმში დიდი ხნის განმავლობაში, ყოველგვარი სიმპტომების გარეშე. მისი აღმოჩენა შესაძლებელია მხოლოდ წვრილი ბუშტუკებით ხიხინითა და მძიმე სუნთქვით მოსმენისას. რენტგენი ასევე დაგეხმარებათ დიაგნოზის დასმაში, სურათზე გამოჩნდება დატკეპნილი ფილტვის ქსოვილის მონაკვეთი. ეს სახეობა არ შეიძლება გახდეს ფილტვის უკმარისობის მიზეზი.

• კეროვანი სახეობის წყაროა ფილტვის აბსცესი, რაც იწვევს ფილტვის პარენქიმის დაზიანებას. ასევე, მიზეზი შეიძლება იყოს გამოქვაბულებში (ტუბერკულოზი). შესაძლოა შემაერთებელი ქსოვილის მატება, არსებული და უკვე განკურნებული კერების დაზიანება.

ფილტვების დიფუზური პნევმოსკლეროზი

დიფუზური პნევმოსკლეროზის სამიზნე შეიძლება იყოს არა მხოლოდ ერთი ფილტვი (მარცხნივ ან მარჯვნივ), არამედ ორივე. ამ შემთხვევაში, ფილტვებში კისტების გაჩენა სავარაუდოა, ასევე შესაძლებელია პათოლოგიური ცვლილებები, რომლებიც ხდება გემებთან. უარესდება ფილტვის ქსოვილის ჟანგბადით კვების ხარისხი, დარღვეულია ვენტილაციის პროცესები. დიფუზურმა ფორმამ შეიძლება გამოიწვიოს "კორ პულმონალის" წარმოქმნა. ამ მდგომარეობას ახასიათებს მარჯვენა გულის სწრაფი ზრდა, რაც გამოწვეულია მაღალი წნევით.

ფილტვების ანატომია დიფუზური პნევმოსკლეროზის დროს განიცდის შემდეგ ცვლილებებს:

• ფილტვის კოლაგენიზაცია - ელასტიური ბოჭკოების გადაგვარების ნაცვლად ჩნდება კოლაგენური ბოჭკოების დიდი უბნები.

• ფილტვების მოცულობა მცირდება, სტრუქტურა დეფორმირებულია.

• ჩნდება ღრუები (კისტები), რომლებიც დაფარულია ბრონქოალვეოლარული ეპითელიუმით.

ამ დაავადების განვითარების ძირითადი მიზეზებია გულმკერდის არეში მიმდინარე ანთებითი პროცესები. მათი წყარო შეიძლება იყოს განსხვავებული - ტუბერკულოზი, ქრონიკული პნევმონია, რადიაციული დაავადება, ქიმიკატების ზემოქმედება, სიფილისი, გულმკერდის დაზიანება.

ყოველთვის დიფუზური პნევმოსკლეროზი აფრთხილებს თავის შესახებ სპეციფიკური სიმპტომებით. პაციენტს შეიძლება აღენიშნებოდეს ქოშინი, თავდაპირველად მხოლოდ დაღლილობის, შრომისმოყვარეობის, სპორტული ვარჯიშის დროს. შემდეგ მოდის ეტაპი, როდესაც ქოშინი ჩნდება მშვიდ მდგომარეობაშიც კი, დასვენების დროს. ეს სიმპტომი ერთადერთი არ არის, ასევე შესაძლებელია ხველა (მშრალი, ხშირი), მუდმივი მტკივნეული ტკივილი გულმკერდის არეში.

ასევე შესაძლებელია ისეთი გამოვლინებები, როგორიცაა ქოშინი, კანის ციანოზი, რომელიც გამოწვეულია ჟანგბადის ნაკლებობით. პაციენტმა შეიძლება მოულოდნელად დაიკლოს წონაში, იგრძნოს მუდმივი სისუსტე.

პერიფერიული პნევმოსკლეროზი

ჰილარული პნევმოსკლეროზის ყველაზე გავრცელებული წყაროა ბრონქიტი, რომელსაც აქვს ქრონიკული ფორმა. დაავადების „დამნაშავეები“ ასევე შეიძლება გახდეს მავნე ნივთიერებებით მოწამვლა, პნევმონია და ტუბერკულოზი. დაავადების განვითარება, როგორც წესი, ხდება ანთებითი პროცესების, დისტროფიის ფონზე. დამახასიათებელი ნიშნებია დაზიანებულ მიდამოში ელასტიურობის დაკარგვა, შემაერთებელი ქსოვილის ზომის ზრდა, რომელიც ხდება ფილტვის ბაზალურ უბნებში. ასევე დამატებულია გაზის გაცვლის დარღვევა.

ბაზალური პნევმოსკლეროზი

თუ ფილტვის ქსოვილი ჩანაცვლებულია შემაერთებელი ქსოვილით ძირითადად ბაზალურ განყოფილებებში, ამ მდგომარეობას ბაზალური პნევმოსკლეროზი ეწოდება. ამ დაავადების ერთ-ერთ მთავარ წყაროდ ითვლება ქვედა წილის პნევმონია, შესაძლოა პაციენტს ერთხელ მოუწია ამ დაავადებასთან გამკლავება. რენტგენი აჩვენებს ბაზალური მონაკვეთების ქსოვილების გაძლიერებულ სიცხადეს, ნიმუშის ზრდას.

ფილტვის პნევმოსკლეროზის მკურნალობა

თუ გაქვთ პნევმოსკლეროზის სიმპტომები, აუცილებლად უნდა დარეგისტრირდეთ ზოგადი პრაქტიკოსის ან პულმონოლოგის კონსულტაციაზე. მკურნალობის მეთოდები განისაზღვრება იმ ეტაპის მიხედვით, რომელშიც დაავადება მდებარეობს. საწყისი, მსუბუქი ფორმა, რომელსაც არ ახლავს მძიმე სიმპტომები, არ საჭიროებს აქტიურ თერაპიას. იმის გათვალისწინებით, რომ პნევმოსკლეროზი უმეტეს შემთხვევაში მოქმედებს როგორც თანმხლები დაავადება, აუცილებელია მისი წყაროს მკურნალობა.

ღეროვანი უჯრედები

პნევმოსკლეროზთან ბრძოლის ინოვაციური გზაა უჯრედული თერაპია. ღეროვანი უჯრედები ადამიანის სხეულის ყველა უჯრედის წინამორბედია. მათი უნიკალური „ნიჭი“ მდგომარეობს სხვა უჯრედებად გარდაქმნის უნარში. ეს ხარისხი აქტიურად გამოიყენება უჯრედულ თერაპიაში ფილტვის პნევმოსკლეროზის წინააღმდეგ.

ინტრავენურად შეყვანისას, ღეროვანი უჯრედები სისხლძარღვში ხვდება დაზიანებულ ორგანოში. შემდეგ ისინი ცვლიან დაავადებით დაზიანებულ ქსოვილებს. პარალელურად აქტიურდება ორგანიზმის იმუნური დაცვა, აქტიურდება მეტაბოლური პროცესები. ფილტვის ნორმალური ქსოვილი ხელახლა იბადება.

უჯრედული თერაპიის ეფექტურობა განისაზღვრება მისი დაწყების თარიღით. მიზანშეწონილია მკურნალობის დაწყება მანამ, სანამ ფიბროზის პროცესის შედეგად ყველა ფილტვები დაიპყრო. წარმატება ასევე დამოკიდებულია ჯანსაღი ქსოვილის პლატფორმის არსებობაზე, რომელიც აუცილებელია უჯრედების უსაფრთხოდ მიმაგრებისთვის და რეკონსტრუქციის პროცესების დასაწყებად.

ღეროვანი უჯრედებით მკურნალობა ახდენს პნევმოსკლეროზის მქონე პაციენტის ორგანიზმში მიმდინარე მეტაბოლურ პროცესებს. აღდგება ენდოკრინული, იმუნური და ნერვული სისტემების ფუნქციები. უჯრედები ასევე აწარმოებენ ეფექტურ ანტისიმსივნურ ეფექტს. თერაპიის შედეგად დაზარალებული ორგანო იბრუნებს დაკარგული ფუნქციონირებას და ხდება ჯანმრთელი.

„უჯრედული“ მკურნალობის შედეგია ფილტვების სტრუქტურის აღდგენა, ქოშინისა და მშრალი ხველის გაქრობა, რაც იყო პაციენტის მარადიული ტანჯვის ძირითადი მიზეზები. თერაპიის უსაფრთხოება და ეფექტურობა დადასტურებულია მრავალი გამოკვლევით.

ჟანგბადის თერაპია 

ოქსიგენოთერაპია არის თანამედროვე თერაპიული ტექნიკა, რომელიც დაფუძნებულია პაციენტის მიერ ჟანგბად-არის ნარევის ინჰალაციაზე. პროცედურა საშუალებას გაძლევთ ანაზღაუროთ ორგანიზმში წარმოქმნილი ჟანგბადის დეფიციტი. მისი განხორციელების ერთ-ერთი მთავარი ჩვენებაა ფილტვების პნევმოსკლეროზი.

გაზი, რომელიც არის ჟანგბადოთერაპიის ინსტრუმენტი, გაჯერებულია ჟანგბადით იმავე მოცულობით, რაც კონცენტრირებულია ატმოსფერულ ჰაერში. გაზის მიწოდება ყველაზე ხშირად ხდება ცხვირის (ინტრანაზალური) კათეტერებით, ასევე შეიძლება იყოს:

• ნიღბები (პირის ღრუ და ცხვირი);

• ჟანგბადის კარვები;

• მილები (ტრაქეოსტომია, ინტუბაცია);

• ჰიპერბარიული ჟანგბადი.

ჟანგბადის მიწოდების წყალობით, ხდება უჯრედული მეტაბოლიზმის აქტიური აღდგენა.

მედიკამენტოზური თერაპია

თუ პნევმოსკლეროზის მიმდინარეობას თან ახლავს ანთებითი გამწვავებები (პნევმონია, ბრონქიტი), პაციენტს ენიშნება მედიკამენტები:

• ანტიბაქტერიული;

• ანთების საწინააღმდეგო;

• ამოსახველებელი საშუალება;

• მუკოლიზური;

• ბრონქოდილატორები.

თუ პნევმოსკლეროზი მძიმეა, ხდება დაავადების სწრაფი პროგრესირება, ექიმები გლუკოკორტიკოსტეროიდებს უკავშირებენ. ანთებითი პროცესის შესაჩერებლად, შემაერთებელი ქსოვილის ზრდის ჩასახშობად გამოიყენება კურსის თერაპია, რომელიც გულისხმობს ჰორმონალური პრეპარატების გამოყენებას მცირე დოზებით. ხშირად ეს პრეპარატები შერწყმულია იმუნოსუპრესიულ აგენტებთან. ასევე შეიძლება დაინიშნოს ანაბოლური და ვიტამინის პრეპარატები.

იმისათვის, რომ წამლის მკურნალობა იყოს მაქსიმალურად ეფექტური, გამოიყენება თერაპიული ბრონქოსკოპია. ეს მანიპულირება საშუალებას გაძლევთ მიიტანოთ წამლები პირდაპირ ბრონქულ ქსოვილში, ამოიღოთ ბრონქოფილტვის სისტემის შეგუბებითი და ანთებითი შინაარსი.

ფიზიოთერაპია

თუ პაციენტს აქვს პნევმოსკლეროზი, მას შეიძლება დაენიშნოს ფიზიოთერაპია. ფიზიოთერაპიული პროცედურების ამოცანა ამ შემთხვევაში არის სინდრომის მოხსნა უმოქმედო ფაზაში, პროცესის სტაბილიზაცია აქტიურ ფაზაში.

ფილტვის უკმარისობის არარსებობის შემთხვევაში, ნაჩვენებია იონოფორეზი კალციუმის ქლორიდით, ნოვოკაინი. ასევე შეიძლება დაინიშნოს ულტრაბგერა ნოვოკაინთან ერთად. თუ დაავადება კომპენსირებულ სტადიაშია, მიზანშეწონილია გულმკერდის არეში ინდუქტომეტრიის და დიათერმიის ჩატარება. ნახველის ცუდი გამოყოფისას გამოიყენება ვერმელის სისტემა (ელექტროფორეზი იოდით), არასრულფასოვანი კვების დროს - ულტრაიისფერი დასხივება. ნაკლებად ეფექტური ალტერნატივაა სოლუქსის ნათურის დასხივება.

თუ შესაძლებელია, ფიზიოთერაპია რეკომენდირებულია კლიმატურ მკურნალობასთან ერთად. პნევმოსკლეროზის მქონე პაციენტებს ნაჩვენებია მკვდარი ზღვის სანაპიროზე დასვენება. ადგილობრივ კლიმატს ექნება სამკურნალო ეფექტი დაზარალებულ ორგანიზმზე.

თერაპიული ვარჯიში

მთავარი ამოცანა, რომლის მიღწევასაც ხელს უწყობს თერაპიული ფიზიკური ვარჯიშები, არის სასუნთქი კუნთების გაძლიერება. კლასები აუცილებლად ტარდება პროფესიონალი ინსტრუქტორების მჭიდრო მეთვალყურეობის ქვეშ, სამოყვარულო სპექტაკლებმა შეიძლება საკმაოდ ზიანი მიაყენოს.

კომპენსირებული პნევმოსკლეროზი არის რესპირატორული ტანვარჯიშის ჩვენება. თითოეული ვარჯიში უნდა შესრულდეს დაძაბულობის გარეშე, ნელი ან საშუალო ტემპის დაცვით, დატვირთვის თანდათან გაზრდით. ვარჯიშისთვის საუკეთესო ადგილია ქუჩა, სუფთა ჰაერი ზრდის ვარჯიშების ეფექტურობას. ფიზიოთერაპიულ ვარჯიშებს აქვს უკუჩვენება - მაღალი სიცხე, დაავადების მძიმე ფორმა, განმეორებითი ჰემოპტიზი.

პათოლოგიური პროცესის კომპენსაციისას პაციენტებს შეუძლიათ სპორტის ზოგიერთი სახეობის დაკავშირება. პნევმოსკლეროზის დროს სასარგებლოა ნიჩბოსნობა, სრიალი და თხილამურები. ექიმები ხშირად გირჩევენ გულმკერდის მასაჟსაც. პროცედურების დახმარებით აღმოიფხვრება ფილტვის ქსოვილში წარმოქმნილი შეშუპება. მასაჟი აუმჯობესებს გულის, ბრონქების, ფილტვების მდგომარეობას და აფერხებს ფილტვის ფიბროზის განვითარებას.

ოპერატიული ჩარევა

რადიკალური ჩარევა შეიძლება იყოს მიზანშეწონილი, თუ პაციენტს აქვს დაავადების ლოკალური ფორმა, ფილტვის ქსოვილის განადგურება, ფილტვის პარენქიმის დაჩირქება, ფიბროზი და ფილტვის ციროზი. მკურნალობის არსი არის ფილტვის ქსოვილის დაზიანებული უბნის ქირურგიული მოცილება.

პრევენციული ზომები

პნევმოსკლეროზის თავიდან აცილება ყოველთვის უფრო ადვილია, ვიდრე მისი სრულად მოშორება. ამისთვის ყველაზე მნიშვნელოვანი პნევმონიის, ტუბერკულოზის, ბრონქიტის, გაციების დროული მკურნალობაა. ასევე სასარგებლო იქნება შემდეგი:

• უარი თქვას მოწევაზე;

• სამუშაოს შეცვლა პროფესიულ საფრთხეებთან ხშირი ურთიერთქმედებით;

• ალკოჰოლური სასმელების მოხმარების მინიმუმამდე შემცირება;

• გამკვრივების პროცედურები;

• რეგულარული სუნთქვის ვარჯიშები, ტანვარჯიში;

• დაბალანსებული კვება, ვიტამინის კომპლექსების მიღება;

• ხშირი გასეირნება ჰაერში;

• წლიური რენტგენოგრაფია.

მოწევაზე თავის დანებება ყველაზე მნიშვნელოვანი პუნქტია ამ სიაში. სიგარეტი სერიოზულად აუარესებს ფილტვების მდგომარეობას, ხელს უწყობს სასუნთქი ორგანოების დაავადებების განვითარებას.

თუ პნევმოსკლეროზი დროულად გამოვლინდა, ექვემდებარება სწორ მკურნალობას, პაციენტი მკაცრად იცავს ექიმის ყველა რეკომენდაციას და წარმართავს ჯანსაღი ცხოვრების წესს, დაავადება დამარცხდება.