ტრიქინოზი ადამიანებში

ტრიქინელოზი – ჰელმინთოზის ერთ-ერთი სახეობა. დაავადება გამოწვეულია ნემატოდების კლასს მიკუთვნებული მცირე ზომის პარაზიტის გადაყლაპვით. სქესობრივად მომწიფებული ტრიქინელა თავის ლარვას ადამიანის ნაწლავში დებს, რის შემდეგაც ლარვები სისხლის ნაკადით შედიან კუნთებში და იქ რჩებიან მიძინებულ მდგომარეობაში. ინფექციის დაწყებიდან 3-4 კვირაში ლარვები ვითარდება და იფარება კაფსულით. დაავადების გამომწვევი აგენტია 0,5 მმ-მდე სიგრძის მრგვალი ჭია, რომელიც იღებს სპირალის ფორმას.

ტრიქინოზის გავრცელება

ადამიანებში ტრიქინოზი მიეკუთვნება ბიოჰელმინთოზის კატეგორიას, რადგან მას იწვევს პარაზიტული ჭიები - ტრიქინელა. დაავადება დიაგნოზირებულია როგორც ცხოველებში, ასევე ადამიანებში. ტრიქინოზით ყველაზე ხშირად დაავადებული ცხოველების ძირითადი სახეობებია: მგელი, მელა, დათვი, მაჩვი, გარეული ღორი. შინაური ღორები ასევე მგრძნობიარეა ამ ტიპის ჰელმინთოზის მიმართ. ეს ჩვეულებრივ ხდება მაშინ, როდესაც ღორები თავისუფლად ძოვენ, როდესაც მათთვის ხელმისაწვდომი ხდება მკვდარი ცხოველების და პატარა მღრღნელების ხორცის ჭამა.

ტრიქინოზის გავრცელების მიზეზები:

• პათოგენის კარგი ადაპტაცია მაღალ და დაბალ ტემპერატურაზე უზრუნველყოფდა მას მრავალ კლიმატურ ზონაში ცხოვრებას;

• ადამიანის ორგანიზმი უკიდურესად მგრძნობიარეა ამ დაავადების მიმართ;

• ჰელმინთოზის ჯგუფური გავრცელება არც ისე იშვიათია ერთი და იმავე გუნდის წევრებში ან ერთი ოჯახის წევრებში, რომლებმაც მიირთვეს ხორცი ტრიქინელასთან ერთად;

• ინფექციის განმეორებითი შემთხვევები ხდება თავდაპირველი შეჭრის შემდეგ ჩამოყალიბებული არასტაბილური იმუნიტეტის გამო.

ტრიქინელას მუტაცია, ჩნდება ნემატოდების ახალი ფორმები, რომლებიც არ ქმნიან კაფსულას, ისევე როგორც სახეობები, რომლებიც პარაზიტირებენ ფრინველებს.

ტრიქინოზით ინფექციის მეთოდები

ტრიქინელა ადამიანის ორგანიზმში ხვდება ინფიცირებული ხორცის მიღებისას. ხორცში შემავალი პარაზიტები იღუპებიან სითბოს დამუშავების დროს, ამიტომ არასაკმარისად მოხარშული, დამუშავებული და უმი ხორცი არის მთავარი რისკი. განსაკუთრებით საშიშია ინფიცირებული ღორის, ბეჭდის ხორცი, დათვის და გარეული ღორის ხორცი.

ტრიქინოზის განვითარება ადამიანის ორგანიზმში ინფექციის შემდეგ:

ტრიქინოზის პირველი ნიშნები და სიმპტომები

ტრიქინოზი ადამიანებში არ იწვევს ხილულ ფიზიკურ ზიანს სხეულს. კუნთოვან ქსოვილში ცვლილებები არ არის. ჯანმრთელობისთვის ზიანს აყენებს ცილები, რომლებიც ქმნიან პარაზიტის სხეულს. ისინი ძალიან ძლიერი ალერგენები, უცხო ნივთიერებებია. მათ მიერ გამოწვეული უძლიერესი ალერგიული რეაქცია იწვევს სისხლძარღვების და სახსრების დაზიანებას.

ტრიქინოზის ინკუბაციური პერიოდი. გრძელდება 5-დან 30 დღემდე, უფრო ხშირად – 10-25 დღე. დაავადების სიმპტომები არ არის. არსებობს ნიმუში - რაც უფრო მძიმეა ჰელმინთოზის ფორმა, მით უფრო გრძელია ლატენტური (ფარული) პერიოდი.

პერიოდი გაჩაღდა. სიმპტომების განვითარების ხანგრძლივი პერიოდი მიუთითებს ტრიქინოზის მძიმე ფორმის განვითარებაზე.

მსუბუქი და ზომიერი ფორმა - სიმპტომები:

• ჰიპერერმია. ტემპერატურა ოდნავ იმატებს, 37°C-ზე მეტი, დღიური ამპლიტუდა მერყეობს 1°C-ის ფარგლებში.

• შეშუპება სხეულზე და კიდურებზე. მისი მიზეზი არის ალერგიული რეაქცია უცხო ცილის შეყვანაზე. დამახასიათებელი სიმპტომია პაციენტის "ბაყაყის სახე".

• კუნთოვანი ტკივილები ზედა და ქვედა კიდურებში, ზურგის, კისრის, თვალების, ფარინქსის, პერიტონეუმის კუნთები. ინტენსიური ტკივილები იწყება ხბოს კუნთებში, გავლენას ახდენს საშვილოსნოს ყელზე და ღეჭვაზე. ტკივილი ძლიერდება პალპაციით და მოძრაობით. მათ შეუძლიათ დაიწყონ პაციენტის შეწუხება ორგანიზმში პარაზიტის შეყვანიდან 1-3 დღიდან. კუნთების ტკივილის ადრეული გამოჩენა ტრიქინოზის მძიმე ფორმის ნიშანია.

გამონაყარი კანზე. მას აქვს სხვადასხვა ფორმები:

1. ალერგიული ჭინჭრის ციების სახით – სხვადასხვა ზომის ვარდისფერი ბუშტუკები, დაჭერისას ფერმკრთალი;

2. კანის ზედაპირზე აწეული ქავილის ბუშტუკები (ჭინჭრის ციება);

3. დაფების ჯგუფები, რომლებიც ერწყმის ერთმანეთს (პაპულური გამონაყარი).

ტრიქინოზის მძიმე ფორმების გართულებები:

• მენინგოენცეფალიტი არის თავის ტვინის ლორწოვანი გარსის ანთება.

• ფილტვების ანთება (ეოზინოფილური პნევმონია). დაავადება გამოწვეულია ეოზინოფილების ფილტვის ქსოვილში გაზრდილი კონცენტრაციით - ალერგიული რეაქციის პროდუქტები. შესაძლოა, პლევრიტის განვითარება, ბრონქული ასთმის სიმპტომების გამოჩენა.

• მიოკარდიტი არის მიოკარდიუმის ანთება ალერგიისა და იმუნური სისტემის გადაჭარბებული რეაქციის გამო. უფრო ხშირად, ვიდრე სხვა გართულებები ხდება პაციენტების სიკვდილის მიზეზი.

• ნეფრიტი არის თირკმლის ქსოვილის ანთება.

• ჰეპატიტი არის ღვიძლის ანთება.

• კუნთებში ძლიერი ტკივილის შეგრძნება იწვევს მობილობის ნაწილობრივ ან სრულ დაქვეითებას.

სიკვდილიანობა დაავადების მძიმე ფორმით შეადგენს პაციენტთა საერთო რაოდენობის 10-30%-ს. სიკვდილიანობის ყველაზე ხშირი პერიოდია ინფექციის დაწყებიდან 4-8 კვირა. უფრო მსუბუქი ფორმებით, 5-6 კვირის შემდეგ პაციენტები გამოჯანმრთელდებიან.

ტრიქინოზის სიმპტომები დამოკიდებულია დაავადების სტადიაზე

ტრიქინოზის გამოვლინება დაზიანების ადრეულ სტადიაზე დამოკიდებულია ორგანიზმში პარაზიტების კონცენტრაციაზე. დაავადების შემდგომი განვითარება დამოკიდებულია კუნთებში ლარვების გავრცელებაზე და პაციენტის იმუნური სისტემის მდგომარეობაზე. ჰელმინთოზის ყველაზე მძიმე გართულებები დაკავშირებულია ორგანიზმის არაადეკვატურ რეაქციასთან უცხო ცილის ორგანიზმში შეყვანასთან და არა ტრიქინელას და მათი ლარვების აქტივობასთან.

ადამიანებში ტრიქინოზის სიმპტომები შეიძლება იყოს მიოზიტის, ალერგიის და ინფექციური დაავადებების გამოვლინების მსგავსი. ეს სურათი მივყავართ იმ ფაქტს, რომ პაციენტმა არ იცის მასში ჰელმინთოზის გამოჩენა.

ტრიქინოზის სიმპტომები ბავშვებში

ბავშვის დასაინფიცირებლად საკმარისია 10-15 გ წონით ტრიქინელასთან დაკავშირებული ხორცის პატარა ნაჭერი, რომელსაც სრული თერმული დამუშავება არ გაუვლია. ლატენტური პერიოდი გრძელდება 5-დან 45 დღემდე. რაც უფრო მოკლეა ეს პერიოდი, მით უფრო მძიმეა დაავადება ბავშვში.

1. სიმპტომები ადრეულ ეტაპზე. ის გრძელდება 7-14 დღე, გამოჯანმრთელების შემდეგ, უმნიშვნელო სიმპტომები აღინიშნება 7-10 დღის განმავლობაში.

   • ჰიპერთერმია 38,5°C-მდე:

   • სახის მცირე შეშუპება;

   • კუნთების მსუბუქი ტკივილი;

   • ქუთუთოების შეშუპება;

   • ეოზინოფილების კონცენტრაციის მატება 10-12%-ით.

2. სიმპტომები ზომიერ სტადიაზეა. მწვავე პერიოდი გრძელდება 3 კვირამდე, რეაბილიტაცია – გამოჯანმრთელების შემდეგ 2-3 კვირა.

   • ჰიპერთერმია 40°C-მდე, სიცხის დამწევი საშუალებები ამცირებს მას არაუმეტეს 1°C-ით;

   • ტკივილი კუნთებში, სახსრებში, მუცლისა და ყელის არეში;

   • კანის გამონაყარი;

   • სახის შეშუპება;

   • ზოგადი სისხლის ტესტის შედეგები: გაიზარდა ESR (17 მმ/სთ-ზე მეტი), ლეიკოციტები გაიზარდა (8,8 10-მდე).⁹/ლ), ეოზინოფილების კონცენტრაცია გაიზარდა 25-40%-მდე.

3. სიმპტომები მძიმე ეტაპზეა. მას მკურნალობენ საავადმყოფოს ინფექციურ განყოფილებაში, თერაპიის გარეშე შეიძლება ბავშვი მოკვდეს.

   • ჰიპერთერმია 41°C-მდე;

   • ღვიძლისა და ელენთის გადიდება;

   • ცნს-ის დარღვევები: დელირიუმი, აგზნება, ეპილეფსიური კრუნჩხვები;

   • ძლიერი ტკივილის შეტევები მუცლის არეში;

   • დიარეა, გულისრევა, ღებინება;

   • კუნთების ძლიერი ტკივილი, გართულებული კრუნჩხვით;

   • კანქვეშა სისხლჩაქცევები და გამონაყარი;

   • სისხლის საერთო ანალიზის ინდიკატორები: ლეიკოციტები 30-40×10-მდე⁹/ლ; ESR 50-60 მმ/სთ-მდე; ეოზინოფილების კონცენტრაცია 80 – 90%-მდე;

   • ცილინდრები და ცილები შარდში.

ბავშვებში ტრიქინოზის მკურნალობა ტარდება ანტიჰელმინთური საშუალებებით (თიაბენდაზოლი, ვერმოქსი) ბავშვის სხეულის წონისა და ასაკის შესაბამისად.

ტრიქინოზის სიმპტომური მკურნალობის პრეპარატები:

• იბუპროფენი, პარაცეტამოლი - სიცხის შესამცირებლად, ტკივილის შესამსუბუქებლად;

• ცეტრინი, ლორატადინი – ანტიჰისტამინური საშუალებები ინტოქსიკაციისა და ალერგიის გამოვლინების შესამცირებლად;

• პაპავერინი, ნო-შპა - სპაზმის საწინააღმდეგო საშუალებები ტკივილის შესამცირებლად;

• C და B ჯგუფების ვიტამინები იმუნიტეტის გასაუმჯობესებლად.

დაავადების შემდეგ რეაბილიტაცია ტარდება მასაჟის სესიების, ზღვის მარილისა და სამკურნალო მცენარეების აბაზანების, თერაპიული ვარჯიშების კომპლექსის დახმარებით.

ტრიქინელოზის დიაგნოზი

ზოგადი სისხლის ანალიზი. ადამიანებში ტრიქინოზის დროს სისხლში საგრძნობლად იზრდება ეოზინოფილების შემცველობა, ლეიკოციტების ტიპი. სისხლის თეთრი უჯრედების კონცენტრაცია ყველაზე ხშირად მატულობს მძიმე ალერგიული რეაქციების დროს, მათ შორის ალერგიის დროს, რომელიც თან ახლავს ტრიქინოზს.

ტრიქინოზის დიაგნოზირებული სისხლის შემადგენლობის ცვლილებები:

• ეოზინოფილების რაოდენობა აღწევს ლეიკოციტების საერთო რაოდენობის 50-დან 80%-მდე;

• ლეიკოციტების კონცენტრაციის მატება იმუნიტეტის გააქტიურების და ორგანიზმში ანთებითი პროცესის არსებობის ნიშანია.

ეს სიმპტომები ვლინდება ინფექციის შემდეგ, გრძელდება გამოჯანმრთელების შემდეგ 2-3 თვის შემდეგ.

სეროლოგიური დიაგნოზი. ტარდება ნემატოდის ლარვებისგან მიღებული ანტიგენების მიმაგრებაზე სისხლის რეაქციის ანალიზი. მათ მიმართ ანტისხეულები იქმნება, როგორც რეაქცია ჰელმინთების შეყვანაზე.

სეროლოგიური დიაგნოსტიკის სახეები:

ინტრავენური ალერგიის ტესტი. იგი ტარდება ალერგიული რეაქციის პროვოცირებისთვის ტრიქინოზის ანტიგენის შეყვანის საპასუხოდ. ანტიგენის ხსნარის ნაწილი შეჰყავთ კანქვეშ. დაავადების არსებობა დიაგნოზირებულია ინექციის ადგილზე ჰიპერემიისა და სიწითლის გამოჩენით. ამ მეთოდს შეუძლია ტრიქინოზის დიაგნოსტიკა ნემატოდური ინფექციის 2 კვირაშივე. ალერგიული ტესტის დადებითი შედეგი ნარჩუნდება 5-10 წლის განმავლობაში.

კუნთების ბიოფსია. იგი ხორციელდება სხვა კვლევის მეთოდების დადებითი შედეგის არარსებობის შემთხვევაში. მიკროსკოპის ქვეშ ხდება პაციენტის კუნთიდან ნემსით მიღებული ბიომასალის შესწავლა.

ავადმყოფი ცხოველების ხორცის შესწავლა. მრავალჯერადი ზრდით, ცხოველის ხორცს, ინფექციის სავარაუდო წყაროს, იკვლევენ. მიკროსკოპის გამოყენებით, ლარვების მქონე კაფსულები გვხვდება ავადმყოფი ცხოველის ქსოვილებში.

ტრიქინელოზის მკურნალობა

ანტიჰელმინთური საშუალებები (მკურნალობა, რომელიც მიზნად ისახავს დაავადების გამომწვევი აგენტის წინააღმდეგ ბრძოლას):

• პირველი სამი დღის განმავლობაში; 100 მგ 3-ჯერ დღეში;

• შემდეგი 10 დღე; 500 მგ 3-ჯერ დღეში.

7 წლამდე ბავშვები: 25 მგ პრეპარატი 3-ჯერ დღეში. 7 წლის ბავშვები; 9 წელი: 3-ჯერ დღეში, 50 მგ. 10 წელზე უფროსი:

• პირველი სამი დღის განმავლობაში; 100 მგ 2-3-ჯერ დღეში;

• შემდეგ 10 დღის განმავლობაში, 500 მგ 3-ჯერ დღეში.

მიიღეთ ჭამის შემდეგ. (; ინფექციური დაავადებების სპეციალისტის სრული საცნობარო წიგნი; რედაქტირებულია DMN, პროფ., RAE და REA-ს წევრ-კორესპონდენტი ელისეევა Yu.Yu.,; Eksmo;, 2007)

ტრიქინოზის სიმპტომების მკურნალობა

სიკვდილის მაღალი ალბათობა, დაავადების ხშირი გადასვლა მძიმე ფორმაზე, გართულებების დიდი რაოდენობა ტრიქინოზის მკურნალობის კარგი მიზეზია ექსკლუზიურად საავადმყოფოში. ამის მიუხედავად, შემთხვევების 10-დან 30%-მდე ფატალურია.

პაციენტებს, რომლებმაც მიიღეს კუნთების მძიმე დაზიანება, საჭიროა ფრთხილად ზრუნვა, რადგან პაციენტები მთლიანად იმობილიზაციას და ლოგინში არიან მიჯაჭვულნი. მობილობის აღსადგენად პაციენტებს უტარდებათ რეაბილიტაცია მასაჟისა და ფიზიოთერაპიის მეთოდების გამოყენებით.

ადამიანებში ტრიქინოზის სიმპტომატურ მკურნალობას ემატება ვიტამინოთერაპია, მედიკამენტები სისხლის მიმოქცევის სტიმულირებისთვის, ღვიძლისა და ტვინის დასაცავად (თუ ეს ორგანოები დაზარალდა).

ტრიქინელოზის პრევენცია

ტრიქინოზის პრევენციის ზომები:

• ხორცი (განსაკუთრებით ღორის) უნდა იყოს მოხარშული მაღალ ტემპერატურაზე - მინიმუმ 74°C-ზე მინიმუმ 15 წამის განმავლობაში. ასეთ პირობებში, ტრიქინელას ლარვები აუცილებლად მოკვდებიან, თუ ისინი ჯერ კიდევ არ არიან დაფარული კალციფიცირებული კაფსულით. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ლარვები ასეთი გაცხელებითაც კი არ იტანჯებიან. ლარვებს აქვთ დრო, რომ დაიფარონ კაფსულა ცხოველის - ტრიქინელას მატარებლის დაავადების ხანგრძლივი კურსის დროს.

• ტრიქინელას მოკვლის ეფექტური საშუალებაა გაყინვა 20 დღის განმავლობაში -15°C ტემპერატურაზე ან სამი დღის განმავლობაში შენახვა -20°C ტემპერატურაზე.

• ღორების მოშენებისას არ უნდა მიეცეთ მათ თავისუფლად ძოვება, რათა თავიდან აიცილონ ცხოველებმა ინფიცირებული ლეშის ჭამა. აუცილებელია ვირთხების რეგულარულად განადგურება ცხოველების საცხოვრებელ ადგილას და ფერმის ეზოში.

• განსაკუთრებით საშიშია ტრიქინოზით დაავადებული გარეული ცხოველების ხორცის მოხმარება. ნემატოდების სახეობები, რომლებიც პარაზიტირებენ დათვების, მაჩვისა და სელაპების კუნთებში, მკვეთრად განსხვავდება ტრიქინელას ღორებისგან. ისინი არ კვდებიან ხანგრძლივი გაყინვითაც კი. საჭიროა ასეთი ხორცის ხანგრძლივი თერმული კულინარიული დამუშავება. ამ მხრივ საშიში შეიძლება იყოს გარეული ფრინველის ხორციც.

მასობრივი ღონისძიებები ტრიქინოზის გავრცელების თავიდან ასაცილებლად

როსპოტრებნადზორი ახორციელებს ხორცის მოშენებისთვის განკუთვნილი ცხოველების შენახვის პირობების სისტემატურ მონიტორინგს. ხორცის რეალიზაცია ტრიქინოზზე შემოწმების გარეშე არ ტარდება. ასეთი კონტროლი ტარდება ბაზარზე და სპეციალიზებულ მაღაზიებში. სპონტანური ვაჭრობის ადგილებში გაყიდული ხორცის უსაფრთხოება არ არის გარანტირებული.

როგორ შევამოწმოთ ხორცი ტრიქინოზზე?

ტრიქინელას ლარვები გვხვდება ცხოველთა მრავალ სახეობაში. ადამიანის მოხმარებისთვის გამოყენებული ხორცი აუცილებლად უნდა გაიაროს ეპიდემიური კონტროლი. ხორცის ყველაზე საშიში სახეობებია ღორის, დათვის, გარეული ღორის ხორცი.

ინფიცირებული ხორცის გარეგნობა პრაქტიკულად არ განსხვავდება ჯანსაღი კარკასის ხორცისგან. ტრიქინელას კონცენტრაცია დაზიანებულ ქსოვილში აღწევს 200 ცალი 1 გრამზე. ხორცის გამოკვლევა ტარდება ლაბორატორიაში მიკროსკოპის გამოყენებით. ანალიზის შემდეგ კარკასზე იდება სპეციალური ბეჭედი.

სად შემიძლია ტესტირება ტრიქინოზზე?

სანიტარიულ-ეპიდემიოლოგიურ სადგურში ან სურსათის ბაზრის ვეტერინარულ ლაბორატორიაში იღებენ ნიმუშებს ცხოველის ცხედრიდან. ნიმუშები აღებულია არაუმეტეს 5 გ-ის სისხლმომარაგების უბნებიდან: საღეჭი კუნთები, ენა, ნეკნთაშუა კუნთები, დიაფრაგმა.

არ ხდება ვეტერინარული ლაბორატორიის კონტროლი სპონტანურ ბაზრებზე, პირუტყვის მასობრივი დაკვლის დროს, სანადირო ტროფების ჭამის დროს. სამწუხაროდ, ტრიქინელა გვხვდება ხორცის 30%-ში, რომელიც საკვებად ვარგისად ითვლება. ინფექციის პროფილაქტიკა - ხორცის ფრთხილად მომზადება. ეს განსაკუთრებით ეხება ტრიქინოზის ენდემურ ადგილებში ნადირის ჭამის დროს.

როგორ მოვამზადოთ ხორცი ტრიქინოზის ინფექციის გამოსარიცხად?

ტრიქინელას ლარვა კუნთოვანი ქსოვილის სისქეში შეიძლება საიმედოდ იყოს დაცული კაფსულის დაზიანებისგან. ეს არ ხდის მას ნაკლებად საშიშს, ასევე ზრდის მისთვის პარაზიტის დაცვას ექსტრემალური ტემპერატურისგან. მონადირეები, რომლებსაც აქვთ ნადირი, და სოფლის მცხოვრებლები, რომლებიც მოჰყავთ და ღორის ხორცს ეზოში ხასხამენ, ყოველთვის არ ამოწმებენ მას ტრიქინოზზე. ხორცის სწორად მომზადებამ შეიძლება თავიდან აიცილოს დაავადება.

მთავარია მიაღწიოთ 80 ° C ტემპერატურას 15 წუთის განმავლობაში ნაჭრის მთელ სისქეზე.

ხორცის მომზადების საუკეთესო გზა:

• ადუღეთ ხორცი 2,5 საათის განმავლობაში, დაჭრილი 8 სმ სისქის ნაჭრებად;

• ხორცის შეწვა და ჩაშუშვა 1,5 საათის განმავლობაში (ნაჭრები არ უნდა იყოს 2,5 სმ-ზე სქელი);

• სალოს გამოყენება დასაშვებია მხოლოდ გამდნარი ფორმით.

საშიში ხორცპროდუქტები:

• ხელნაკეთი და უმი შებოლილი ძეხვი;

• არასაკმარისად დაბალ ტემპერატურაზე გაყინული ხორცი;

• დაფქული ხორცის კერძები;

• უმი ქონი და ხორცი;

• ბიფშტეიკები სისხლით;

• გამომცხვარი ლორი;

• შებოლილი და გამხმარი ხორცი.