ორსულობა: განახლება პლაცენტის ანომალიების შესახებ

როდესაც პლაცენტა ჩასმულია დაბლა

ორსულობის მე-18 კვირამდე ბევრი პლაცენტა განლაგებულია საშვილოსნოს ქვედა ნაწილში და ეს არ არის პრობლემა. აბსოლუტური უმრავლესობა „მიგრირებს“ ზევით, როგორც საშვილოსნო იზრდება. მცირე პროცენტი (1/200) შეჰყავთ საშვილოსნოს ყელთან ქვედა სეგმენტის დონეზე (ელემენტი, რომელიც წარმოიქმნება მე-3 ტრიმესტრში საშვილოსნოს ყელსა და საშვილოსნოს სხეულს შორის). ამას ეწოდება პლაცენტა პრევია. ეს პოზიცია არა მხოლოდ ართულებს ბავშვის გამოსვლას, არამედ შესაძლოა გამოიწვიოს სისხლდენა შეკუმშვის დროს. გართულებები დამოკიდებულია პლაცენტის დაშორებაზე საშვილოსნოს ყელიდან. იშვიათ შემთხვევებში იგი მთლიანად ფარავს ხვრელს და მშობიარობა შეიძლება მხოლოდ საკეისრო კვეთით.

რა არის წინა პლაცენტა, უკანა პლაცენტა, ფუნდალური პლაცენტა?

ჩვენ ვსაუბრობთ წინა ან უკანა პლაცენტაზე იმის მიხედვით, თუ რა პოზიციაზე მდებარეობს პლაცენტა, არის თუ არა იგი საშვილოსნოს უკან თუ წინ. ჩვენ ასევე ვსაუბრობთ ფუნდალურ პლაცენტაზე, როდესაც პლაცენტა მდებარეობს საშვილოსნოს ბოლოში. ეს მხოლოდ პლაცენტის პოზიციის მანიშნებელია; ეს ტერმინები სულაც არ ეხება პათოლოგიას ან ცუდ პლაცენტურ იმპლანტაციას.

როდესაც პლაცენტა ინფიცირებულია

დედის მიკრობებს შეუძლიათ სხვადასხვა გზით მიაღწიონ პლაცენტას. სისხლით, საშვილოსნოს ყელის ან თავად საშვილოსნოდან. ინფექციის თარიღიდან გამომდინარე, ორსულობის შედეგები ცვალებადია (სპონტანური აბორტი, საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხება, ნაადრევი მშობიარობა, ახალშობილთა ჩართვა და ა.შ.). მიკრობებს შეუძლიათ პლაცენტის მასის კოლონიზაცია ან სანაყოფე გარსებზე დაჯდომა. ულტრაბგერა ზოგჯერ აჩვენებს პლაცენტის ინფექციას, მაგრამ ეს ყოველთვის არ არის აშკარა. მშობიარობის შემდეგ პლაცენტა გაიგზავნება ლაბორატორიაში ჩანასახის დარწმუნებით იდენტიფიცირებისთვის.

როცა პლაცენტას სასაცილო ფორმა აქვს

ორსულობის ბოლოს პლაცენტა (ლათინურად „ბლინი“) ჩნდება დისკის სახით 20 სმ დიამეტრისა და 35 მმ სისქის. ის იწონის დაახლოებით 500-600 გ. დროდადრო ის სხვანაირად გამოიყურება. იმის ნაცვლად, რომ წარმოიქმნას ერთი დიდი მასა, იგი იყოფა ორ ნაწილად, რომლებიც დაკავშირებულია ტვინის მიერ (placenta bi-partita). სხვა დროს, ეს არის პატარა პლაცენტის წილის, რომელიც ზის ძირითადი მასისგან (აბერანტული კოტილედონი). ყველაზე ხშირად, ეს სიტუაციები არ წარმოადგენს პრობლემას.

როდესაც პლაცენტა ძალიან მალე იშლება

როდესაც ყველაფერი კარგად მიდის, მშობიარობის დროს პლაცენტა საშვილოსნოდან შორდება. როდესაც ფენომენი მშობიარობამდე ხდება, საშვილოსნოს კედელსა და პლაცენტას შორის წარმოიქმნება ჰემატომა (სისხლის ტომარა), რაც იწვევს დედისა და ნაყოფის ცვლის შეფერხებას. თუ ჰემატომა აზიანებს პლაცენტის მხოლოდ ძალიან მცირე ნაწილს, რისკები ზოგადად შეზღუდულია და ჰოსპიტალიზაცია მოსვენებით ჩვეულებრივ საშუალებას აძლევს ორსულობას ნორმალურად გაგრძელდეს. როდესაც გამოყოფა მოიცავს მთელ პლაცენტას, მას რეტრო-პლაცენტურ ჰემატომას უწოდებენ. ეს გართულება, საბედნიეროდ იშვიათია, შეიძლება სერიოზული შედეგები მოჰყვეს დედასა და ახალშობილს. Მიზეზი ? ეს კარგად არ არის ცნობილი, მაგრამ არსებობს ხელშემწყობი ფაქტორები, როგორიცაა პრეეკლამფსია, მოწევა ან მუცლის შოკი. პირველი ნიშნები, როგორც წესი, დამახასიათებელია: სისხლდენა და მუცლის უეცარი ტკივილი, რომელსაც ძალიან სწრაფად მოჰყვება ნაყოფის დისტრესი. დიაგნოზის დასმის შემდეგ, დრო არ დავკარგოთ! ბავშვის გასვლა აუცილებელია.

Placenta accreta: როდესაც პლაცენტა ცუდად იმპლანტირებულია

ჩვეულებრივ, პლაცენტა შეჰყავთ საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის დონეზე. ეს მექანიზმი, რომელიც ჩამოყალიბდა ორსულობის ძალიან ადრეულ პერიოდში, შეიძლება არანორმალურად განვითარდეს. ეს ის შემთხვევაა, როდესაც პლაცენტის ნაწილის ან მთელი ადჰეზია საშვილოსნოში უფრო ღრმად ვრცელდება, ვიდრე საჭიროა. ჩვენ შემდეგ ვსაუბრობთ პლაცენტის აკრეტაზე. ეს საბედნიეროდ იშვიათი იმპლანტაცია (1/2500-დან 1/1000 ორსულობა) შეიძლება გართულდეს მშობიარობის დროს სისხლდენით. ეს იმიტომ ხდება, რომ საშვილოსნოს კედელში ჩამაგრებული პლაცენტა ნორმალურად ვერ იშლება. მკურნალობა კომპლექსურია, მოიცავს მთელ სამედიცინო ჯგუფს და არსებითად დამოკიდებულია სისხლდენის ზომაზე.

როდესაც პლაცენტა არანორმალურად იზრდება

ამ ტიპის ანომალია იშვიათია, ორსულობა 1-დან ერთი რიგით. გვხვდება ე.წ. წარმოშობა ქრომოსომულია და ხდება განაყოფიერებიდან. ორსულობის დასაწყისში სისხლდენამ, ძლიერმა გულისრევამ ან ღებინებამ, რბილმა საშვილოსნომ, ჩვეულებრივზე დიდი ვადაში, შეიძლება ჩიპი ყურში მოათავსოს. დიაგნოზი დასტურდება ულტრაბგერითი. არსებობს ორი სახის ჰიდატიფორმული ხალი. ეს შეიძლება იყოს "სრული" ხალი, რომელშიც არასოდეს არის ემბრიონი, არამედ პლაცენტა, რომელიც აგრძელებს მრავალ ცისტობად ზრდას და იღებს ყურძნის მტევნის სახეს, ან ნაწილობრივი ხალი, რომელშიც ემბრიონი ჩვეულებრივ შეიძლება განვითარდეს, მაგრამ არანორმალურად, ისევ პლაცენტის გადაჭარბებული ზრდით. მოლარული ორსულობის ასპირაციული ევაკუაციის შემდეგ ინიშნება ორსულობის ჰორმონის (hCG) რეგულარული დოზები რამდენიმე თვის განმავლობაში. მართლაც, ისინი ზოგადად არანორმალურად მაღალია ამ ტიპის დაავადების დროს, მაგრამ შემდგომში უნდა გახდეს უარყოფითი. ზოგჯერ ჰიდატიფორმული ხალი გრძელდება ან ვრცელდება სხვა ორგანოებზე. ეს მდგომარეობა მოითხოვს უფრო ინტენსიურ მონიტორინგს და მკურნალობას.