პრევენციის

- თავიდან უნდა იქნას აცილებული იოდის დეფიციტი, რადგან ის ფარისებრი ჯირკვლის კვანძების რისკფაქტორია.

- რადიაციული მკურნალობა უკეთესად და უკეთ არის ადაპტირებული ისე, რომ უზრუნველყოს მხოლოდ მინიმალური დოზა თითოეულ შემთხვევაში და შეზღუდოს ზემოქმედება ფარისებრ ჯირკვალზე.

დიაგნოზი

ექიმი პირველად ადგენს, სხვადასხვა გამოკვლევების დახმარებით, კვანძის ბუნებას. მკურნალობა ან მკურნალობა არჩეულია შესაბამისად. 1980-იან წლებამდე კვანძების უმეტესი ნაწილი ამოღებულ იქნა ქირურგიული გზით. მას შემდეგ, დიაგნოსტიკური და მკურნალობის მეთოდები დაიხვეწა, რათა მოქმედებდეს მხოლოდ აუცილებლობის შემთხვევაში. 

კლინიკური გამოკვლევა

კისრის გამოკვლევა დაადასტურებს თუ არა, რომ შეშუპება უკავშირდება ფარისებრ ჯირკვალს, შეამოწმეთ არის თუ არა მტკივნეული, ერთჯერადი თუ მრავლობითი, მყარი, მყარი თუ რბილი, და მოძებნეთ კისერზე ლიმფური კვანძების არსებობა.

ზოგადი გამოკვლევა ეძებს ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგიური ფუნქციის ნიშნებს

ექიმი ასევე იკითხავს, ​​თუ რა მკურნალობას იღებს ჩვეულებრივ ადამიანი, ოჯახში ფარისებრი ჯირკვლის პრობლემების ისტორია, ბავშვობაში კისრის დასხივება, გეოგრაფიული წარმომავლობა, ხელშემწყობი ფაქტორები (თამბაქო, იოდის ნაკლებობა, ორსულობა)

ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის ანალიზი 

ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების გამომუშავების მარეგულირებელი ჰორმონის TSH სისხლის ტესტი შესაძლებელს ხდის შემოწმდეს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების სეკრეცია ნორმალურია, გადაჭარბებული (ჰიპერთირეოზი) თუ არასაკმარისი (ჰიპოთირეოზი). ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების T3 და T4 დოზა საჭიროა მხოლოდ TSH არანორმალურია. ჩვენ ასევე ვეძებთ ფარისებრი ჯირკვლის საწინააღმდეგო ანტისხეულების არსებობას. კალციტონინი მოითხოვება, თუ არსებობს კიბოს კონკრეტული ფორმა, ფარისებრი ჯირკვლის მედულარული კიბო. 

ულტრაბგერითი

ეს არის ფარისებრი ჯირკვლის კვანძების დიაგნოსტიკის სასურველი მეთოდი. ეს შესაძლებელს ხდის 2 მმ ან მეტი დიამეტრის კვანძების ვიზუალიზაციას და კვანძების რაოდენობის და მრავალკვანძოვანი ჩიყვის შესაძლო არსებობის ცოდნას. გამოსახულება ასევე გამოიყენება კვანძის მყარი, თხევადი ან შერეული გარეგნობის გასასხვავებლად. მისი გარეგნობისა და ზომის მიხედვით, იგი იძლევა არგუმენტებს კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი ხასიათის სასარგებლოდ, რაც იწვევს პუნქციას ან არა. იგი ასევე საშუალებას იძლევა მკურნალობის შემდეგ თვალყური ადევნოთ კვანძის ევოლუციას. 

ფარისებრი ჯირკვლის სკანირება

ის მოითხოვება მხოლოდ მაშინ, როდესაც TSH ჰორმონის დოზა დაბალია.

ფარისებრი ჯირკვლის სკინტიგრაფიის ჩასატარებლად, რადიოაქტიური მარკერების აღების შემდეგ, როგორიცაა იოდი ან ტექნეციუმი, ვაკვირდებით, თუ როგორ ნაწილდება იოდი ფარისებრ ჯირკვალში.

ეს გამოკვლევა განსაზღვრავს ჯირკვლის მთლიან ფუნქციონირებას, შეიძლება აჩვენოს კვანძები, რომლებიც არ ჩანს პალპაციით და ეძებს არის თუ არა კვანძები "ცივი" ეს არის ფარისებრი ჯირკვლის ჰიპერფუნქციის დაქვეითებით, "ცხელი" ჰორმონების გადაჭარბებული წარმოებით, ან "ნეიტრალური" ნორმალური ჰორმონებით. ფუნქციონირება.

ცხელი კვანძი თითქმის ყოველთვის კეთილთვისებიანია, ამიტომ ის არ არის აპრიორი კიბო. ცივი კვანძები ცოტა უფრო ხშირად კიბოა, თუმცა 90% მაინც რბილია.

პუნქცია ულტრაბგერითი კონტროლის ქვეშ მყოფი კვანძის მოთხოვნილებაა, თუ კლინიკური მახასიათებლები ან ულტრაბგერითი გამოჩენა მიუთითებს კვანძის ავთვისებიან ბუნებაზე. (შდრ. ფურცელი) ექიმი წვრილი ნემსის გამოყენებით ასპირირებს კვანძის უჯრედებს მათი მახასიათებლების მიკროსკოპული გამოკვლევისთვის და შესაფასებლად ბუნებაკეთილთვისებიანი ან სიმსივნური, კვანძის. ის ასევე ხელს უწყობს კისტოზური კვანძის ევაკუაციას.

პუნქცია განახლდება, თუ ის არაზუსტია

ამ გამოკვლევებს შეიძლება დაემატოს ფარისებრი ჯირკვლის სკინტიგრაფია, CT ან MRI. ფარისებრი ჯირკვლის კიბოზე ეჭვის შემთხვევაში, ხშირად ქირურგიული ჩარევა სიმსივნის ჰისტოლოგიური გამოკვლევით შესაძლებელს ხდის მის დადასტურებას ან არა.

მკურნალობა

რადიოაქტიური იოდი. ის ხშირად გამოიყენება, როგორც ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს ქირურგიის დამხმარე საშუალება, რათა გაანადგუროს ფარისებრი ჯირკვლის ნებისმიერი უჯრედი, რომელიც შესაძლოა არ იყოს ამოღებული ოპერაციით.

რადიოაქტიური იოდი ასევე გამოიყენება ჰიპერთირეოზის სიმპტომების გამომწვევი ("ცხელი") კვანძების სამკურნალოდ. ჩვეულებრივ, 2-დან 3 თვემდე მკურნალობა საკმარისია კვანძების მოსახსნელად და ჰიპერთირეოზის სიმპტომების გასაქრობად. იოდი მიიღება პერორალურად კაფსულის ან თხევადი სახით. ეს მკურნალობა შემთხვევათა დაახლოებით 80%-ში იწვევს მუდმივ ჰიპოთირეოზის განვითარებას, რადგან რადიოაქტიური იოდი ანადგურებს ჰორმონების წარმომქმნელ უჯრედებს. ამ ჰიპოთირეოზის მეორადი მკურნალობა შეიძლება კარგად იყოს კომპენსირებული ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონებით მკურნალობით, შემდეგ კი რეგულარულად. ზოგიერთ შემთხვევაში, კვანძების მკურნალობა ხდება ქირურგიული გზით.

ქირურგიული. ის შლის ერთ წილს ან მთელ ფარისებრ ჯირკვალს (თირეოიდექტომია). იგი მითითებულია, როდესაც კვანძები არის სიმსივნური ან ავთვისებიანი სიმსივნეზე ეჭვმიტანილი, ან თუ ისინი ჰიპერსეკრეციულნი არიან (ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის ზედმეტად გამომუშავებას) ან დიდი. ყველაზე ხშირად საჭიროა მთელი სიცოცხლის განმავლობაში ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის ჩანაცვლებითი თერაპია (ლევოთიროქსინი). ამის შემდეგ, ოპერაციული პირი ყოველდღიურად მიიღებს ფარისებრი ჯირკვლის შემცვლელ ჰორმონებს.

კვანძები ჰორმონალური სეკრეციის დარღვევის გარეშე და რომლის მოცულობა ¾ სმ-ზე ნაკლებია, მონიტორინგი ხდება ყოველ 6 თვიდან წელიწადში ერთხელ.