ანევრიზმა არის არტერიის კედლის შეშუპება, რომლის რღვევა იწვევს სისხლდენას, სიკვდილის რისკით. მას შეუძლია მოიცვას სხვადასხვა ორგანოები, როგორიცაა თირკმლები, გული ან ტვინი.

ანევრიზმის განსაზღვრა

ანევრიზმს ახასიათებს თიაქარი არტერიის კედელში, რის შედეგადაც ხდება ამ უკანასკნელის შესუსტება. ანევრიზმა შეიძლება დუმდეს ან გახეთქოს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ჯანმრთელობის სერიოზული პრობლემები ან სიკვდილიც კი.

ანევრიზმა შეიძლება მოხდეს მსხვილ არტერიებში, როგორიცაა ის, ვინც სისხლს ამარაგებს თავის ტვინსა და აორტას.

ანევრიზმა ასევე შეიძლება მოხდეს პერიფერიულ არტერიებში - ჩვეულებრივ მუხლის უკან - თუმცა მათი რღვევა შედარებით იშვიათია.

ანევრიზმის დროს ორი ყველაზე მნიშვნელოვანი ადგილია:

არტერიაში, რომელიც პირდაპირ ტოვებს გულს: ეს არის აორტის ანევრიზმა. იგი მოიცავს ანევრიზმსგულმკერდის აორტა და ანევრიზმამუცლის აორტი.

არტერიაში, რომელიც ამარაგებს თავის ტვინს: ეს არის ცერებრალური ანევრიზმა, რომელსაც ხშირად ინტრაკრანიალური ანევრიზმა ეწოდება.

არსებობს სხვა სახის ანევრიზმები, როგორიცაა მეზენტერულ არტერიაზე (გავლენას ახდენს არტერიაზე, რომელიც იკვებება ნაწლავში) და ელენთის არტერიაზე და გვხვდება ელენთაში.

რაც შეეხება ცერებრალური ანევრიზმს, ამ უკანასკნელს შეუძლია გამოიწვიოს სისხლის გაჟონვა ან რღვევა, რაც იწვევს ტვინში სისხლდენას:ინსულტის ჰემორაგიული ტიპი. ყველაზე ხშირად ტვინის ანევრიზმა გაფუჭებული გემისგან წარმოიქმნება ტვინსა და ქსოვილებს შორის (მენინგები), რომლებიც ფარავს ტვინს. ამ ტიპის ჰემორაგიული ინსულტი ეწოდება სუბარაქნოიდულ სისხლდენას. ტვინის ანევრიზმების უმეტესობა, თუმცა, არ იშლება. ტვინის ანევრიზმები უფრო ხშირია მოზრდილებში, ვიდრე ბავშვებში და უფრო ხშირია ქალებში, ვიდრე მამაკაცებში.

რღვევის ანევრიზმის მიზეზები

როგორ იქმნება ანევრიზმები?

არტერიაში შეშუპება ხდება მისი კედლის გასქელების შედეგად, რაც არტერიული წნევის არანორმალურად გაფართოების საშუალებას იძლევა.

აორტის ანევრიზმა ჩვეულებრივ იღებს ბუშტუკის ფორმას, რომელიც ერთგვაროვანია არტერიის ირგვლივ, ხოლო ცერებრალური ანევრიზმა იწვევს ჩანასახის ფორმირების ფორმირების ფორმას, ჩვეულებრივ იმ ადგილას, სადაც არტერიები ყველაზე მყიფეა.

რღვეული ტვინის ანევრიზმები არის ინსულტის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი, რომელიც ცნობილია როგორც სუბარაქნოიდული სისხლჩაქცევა. ამ ტიპის ინსულტი უფრო იშვიათია, ვიდრე იშემიური ინსულტი.

რატომ ვითარდება ანევრიზმები?

ბოლომდე არ არის გასაგები, თუ რატომ სუსტდება არტერიის კედელი და როგორ იწვევს ის ანევრიზმს.

თუმცა ცნობილია, რომ არსებობს მთელი რიგი რისკ -ფაქტორები (იხ. ქვემოთ), რომლებიც ცნობილია, რომ ასოცირდება ანევრიზმის განვითარებასთან.

ტვინის ანევრიზმის დიაგნოზი

თუ თქვენ გაქვთ უეცარი ან ძლიერი თავის ტკივილი ან სხვა სიმპტომები, რომლებიც შესაძლოა დაკავშირებული იყოს ანევრიზმთან, გექნებათ ტესტი ან ტესტების სერია, რათა დადგინდეს, სისხლდენა გაქვთ თქვენს ტვინსა და მიმდებარე ქსოვილს შორის (სისხლდენა სუბარაქნოიდული) თუ ინსულტის ფორმა რა

თუ სისხლდენა მოხდა, სასწრაფო დახმარების ჯგუფი დაადგენს, არის თუ არა ანევრიზმა მიზეზი.

თუ თქვენ გაქვთ ტვინის ანევრიზმის არამსხვრეველი სიმპტომები-როგორიცაა ტკივილი თვალის უკან, მხედველობის პრობლემები და დამბლა სახის ერთ მხარეს-თქვენ სავარაუდოდ გაივლით ერთსა და იმავე ტესტებს.

დიაგნოსტიკური ტესტები მოიცავს:

• კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT). ეს კომპიუტერული ტომოგრაფია არის პირველი ტესტი, რომელიც გამოიყენება იმის დასადგენად, არის თუ არა სისხლდენა თავის ტვინში.
• მაგნიტურ -რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI). MRI იყენებს მაგნიტურ ველს და რადიოტალღებს ტვინის დეტალური სურათების შესაქმნელად. იგი აფასებს არტერიებს დეტალურად შეუძლია დაადგინოს ანევრიზმის ადგილი.
• ცერებროსპინალური სითხის ტესტი. სუბარაქნოიდული სისხლჩაქცევა ხშირად იწვევს სისხლის წითელი უჯრედების არსებობას ცერებროსპინალურ სითხეში (სითხე ტვინისა და ხერხემლის ირგვლივ). ეს ტესტი ტარდება თუ არსებობს ანევრიზმის სიმპტომები.
• ცერებრალური ანგიოგრაფია ან ანგიოსკანერირა ამ პროცედურის დროს ექიმი შეჰყავს საღებავი კათეტერში მსხვილ არტერიაში - ჩვეულებრივ იდაყვის არეში. ეს ტესტი უფრო ინვაზიურია ვიდრე სხვები და ჩვეულებრივ გამოიყენება მაშინ, როდესაც სხვა დიაგნოსტიკური ტესტები არ იძლევა საკმარის ინფორმაციას.

ზოგადად არ არის რეკომენდებული ვიზუალიზაციის ტესტების გამოყენება ტვინის უწყვეტი ანევრიზმების აღმოსაჩენად, თუ პაციენტს არ აქვს ოჯახური ანამნეზი პირველი ხარისხის ნათესავთან (მშობელი, ძმა).

ანევრიზმის გართულებები

ანევრიზმით დაავადებული ადამიანების უმრავლესობას არ აწუხებს გართულებები. თუმცა, მნიშვნელოვანია რისკის ფაქტორების მართვა.

ანევრიზმის გართულებებია:

• ვენური თრომბოემბოლია: ვენების ბლოკირება სისხლის შედედების შედეგად შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილი ორგანოში, როგორიცაა მუცელი ან ტვინი, ხოლო ამ უკანასკნელ შემთხვევაში შეიძლება გამოიწვიოს ინსულტი.
• გულმკერდის და / ან წელის ძლიერი ტკივილი: ის ჩნდება აორტის ჩუმად ან რღვევის შემდეგ.
• სტენოკარდია : ანევრიზმის გარკვეულმა ტიპებმა შეიძლება გამოიწვიოს სტენოკარდია, ტკივილი შევიწროებულ არტერიებთან, რომლებიც უზრუნველყოფენ გულის ცუდი მიწოდებას.

ცერებრალური ანევრიზმის შემთხვევა

როდესაც ტვინის ანევრიზმა იშლება, სისხლდენა ჩვეულებრივ მხოლოდ რამდენიმე წამს გრძელდება. სისხლდენამ შეიძლება გამოიწვიოს ტვინის მიმდებარე უჯრედების დაზიანება (ნეირონები). ის ასევე ზრდის წნევას თავის ქალას შიგნით.

თუ წნევა ძალიან მაღალია, ტვინის სისხლი და ჟანგბადი შეიძლება შეწყდეს იმდენად, რამდენადაც უგონო მდგომარეობაში ან სიკვდილამდეც კი.

გართულებები, რომლებიც შეიძლება განვითარდეს ანევრიზმის რღვევის შემდეგ, მოიცავს:

• კიდევ ერთი სისხლდენა. რღვეულმა ანევრიზმმა შეიძლება კვლავ სისხლდენა გამოიწვიოს, რაც თავის ტვინის უჯრედების შემდგომ დაზიანებას გამოიწვევს.
• ვაზოსპაზმი. ანევრიზმის შემდეგ, ტვინის სისხლძარღვები შეიძლება მოულოდნელად და დროებით შევიწროვდეს: ეს არის ვაზოსპაზმი. ამ პათოლოგიამ შეიძლება შეზღუდოს სისხლის მიმოქცევა ტვინის უჯრედებში, გამოიწვიოს იშემიური ინსულტი და გამოიწვიოს ნეირონების შემდგომი დაზიანება.
• ჰიდროცეფალია. როდესაც გატეხილი ანევრიზმა იწვევს სისხლდენას ტვინსა და მიმდებარე ქსოვილს შორის (სუბარაქნოიდული სისხლჩაქცევა), სისხლს შეუძლია დაბლოკოს სითხის ნაკადი (რომელსაც ცერებროსპინალური სითხე ეწოდება) თავისა და სხეულის გარშემო. ზურგისრა ამ მდგომარეობამ შეიძლება გამოიწვიოს ცერებროსპინალური სითხის ჭარბი რაოდენობა, რაც ზრდის ტვინზე ზეწოლას და შეუძლია დაზიანდეს ქსოვილები: ეს არის ჰიდროცეფალია.
• ჰიპონატრიემია. ცერებრალური ანევრიზმის შემდგომ სუბარაქნოიდულ სისხლდენას შეუძლია დაარღვიოს ნატრიუმის ბალანსი სისხლში. ამან შეიძლება ზიანი მიაყენოს ჰიპოთალამუსს, თავის ტვინის ძირში მდებარე უბანს. ა დაბალი ნატრიუმის დონე სისხლში (ეწოდება ჰიპონატრემია) შეიძლება გამოიწვიოს ნეირონების შეშუპება და მუდმივი დაზიანება.