სტატინები და ქოლესტერინის შემამცირებელი სხვა პრეპარატები

ბიოქიმიური ანალიზის შედეგები, რომელიც აჩვენებს სისხლში ქოლესტერინის დონეს, საშუალებას აძლევს სპეციალისტს დანიშნოს შესაბამისი მედიკამენტები. ამ შემთხვევაში გულის პრობლემების თავიდან ასაცილებლად ხშირად რეკომენდირებულია სტატინები.

ჩვეულებრივ, დამსწრე ექიმი, რომელიც განსაზღვრავს ასეთ სახსრებს, დაუყოვნებლივ აფრთხილებს პაციენტს, რომ ისინი უნდა იქნას მიღებული ხანგრძლივი შესვენების გარეშე. გარდა ამისა, სხვა პრეპარატების მსგავსად, სტატინებს ორგანიზმზე სხვადასხვა გვერდითი ეფექტები აქვთ. პაციენტმა უნდა განმარტოს ეს პუნქტი ექიმთან შეხვედრისას. ყოველივე ამის შემდეგ, მაღალი ქოლესტერინის მთავარი ამოცანაა მისი დონის შემცირება. შედეგი მიიღწევა წამლის თერაპიის დახმარებით. თუმცა, უნდა დაიწყოს თუ არა მედიკამენტების მიღება ყველა შემთხვევაში? მიიღება თუ არა მათი დახმარებით სასურველი ეფექტი?

ფიბრატების ან სტატინების ჯგუფს მიკუთვნებული საშუალებები ამცირებს ქოლესტერინს. მათი ეფექტის გაძლიერება შეგიძლიათ ლიპოის მჟავისა და ომეგა-3 ცხიმოვანი მჟავების ერთდროული მიღებით. ეს სტატია ეძღვნება ფარმაკოლოგიურ პრეპარატებს, რომლებიც ამცირებენ ქოლესტერინს, მათი გამოყენების თავისებურებებსა და გვერდით ეფექტებს.

ქოლესტერინის შემცირება სტატინებით

სტატინების ფარმაკოლოგიურ ჯგუფში შედის მედიკამენტები, რომელთა მთავარი მიზანია ქოლესტერინის სინთეზში ჩართული სპეციფიკური ფერმენტების გამოყოფის შემცირება.

ამ წამლებისა და ტაბლეტების აღწერაში მოცემულია შემდეგი თვისებები:

• ისინი მოქმედებენ როგორც ინჰიბიტორი HMG-CoA რედუქტაზას მიმართ, რითაც აქვეითებენ ქოლესტერინს, ამცირებენ მის გამომუშავებას;

• ისინი მუშაობენ თანმხლები ქრონიკული წამლების არსებობის შემთხვევაშიც კი. მაგალითად, ჰომოზიგოტური ოჯახური ჰიპერქოლესტერინემია არ იმოქმედებს სტატინების ეფექტურობაზე;

• დადებითად მოქმედებს გულის კუნთზე, ამცირებს ინფარქტის და სტენოკარდიის ალბათობას;

• მედიკამენტების მიღების შემდეგ სისხლში იზრდება HDL-ქოლესტერინი და აპოლიპოპროტეინი A;

• ბევრი სხვა წამლისგან განსხვავებით, სტატინები არ არის მუტაგენური ან კანცეროგენული.

ნარკოტიკები ყოველთვის არ არის სასარგებლო ორგანიზმისთვის. სტატინებს შეუძლიათ გამოიწვიონ შემდეგი გვერდითი მოვლენები:

• უძილობა, თავის ტკივილი, გულისრევა, დიარეა, მიალგია;

• ამნეზია, სისუსტე, ჰიპესთეზია, ნეიროპათია, პარესთეზია;

• დისკომფორტი ზურგის, ფეხების კუნთებში, მიოპათია, კრუნჩხვები;

• ღებინება, ანორექსია, ქოლესტაზური სიყვითლე;

• ალერგიული რეაქცია, რომელიც ვლინდება კანზე გამონაყარით და ქავილით, ჭინჭრის ციებით, ანაფილაქსიით, ექსუდაციური ერითემით;

• სისხლში შაქრის დაქვეითება, რაც ხელს უწყობს დიაბეტის და ჰიპოგლიკემიის განვითარებას;

• ჭარბი წონის მომატება;

• იმპოტენციის განვითარება.

როდის არის სტატინები სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანი?

სტატინების უმეტესობის აღწერა შეიცავს ინფორმაციას, რომელიც მიუთითებს წამლების სასარგებლო თვისებებზე. გულის დაავადების რისკის შემცირება, ქოლესტერინის დონის ნორმალიზება, ინფარქტის პრევენცია - ყველა ეს ეფექტი უზრუნველყოფილია ამ ფარმაკოლოგიური ჯგუფის საშუალებით, სარეკლამო კომპანიების ცნობით. თუმცა, მართლა ასეა? ბოლოს და ბოლოს, ასეთი წამლების ღირებულება მაღალია, ამიტომ არის თუ არა ინფორმაცია სტატინების სარგებლობის შესახებ მომხმარებლების მოზიდვის მცდელობა? მართლა კარგია ჯანმრთელობისთვის?

მიუხედავად კვლევების შედეგებისა, რომლებიც ადასტურებენ ნარკოტიკების მავნე ზემოქმედების არარსებობას ადამიანის სხეულზე, რამდენიმე ექსპერტს შეუძლია დამაჯერებლად რეკომენდაცია გაუწიოს სტატინებს მიღებაზე. ეს განსაკუთრებით ეხება ხანდაზმულ პაციენტებს. ერთის მხრივ, ექსპერიმენტებმა დაამტკიცა, რომ სტატინებით წამლის თერაპია ხელს უწყობს ქოლესტერინის შემცირებას. ისინი ასევე იცავენ რიგი სერიოზული დაავადებებისგან. მაგრამ ბევრი ექსპერტი განსხვავებული აზრისაა და თვლის, რომ სტატინების დადებითი ეფექტი დაკავშირებულია მაღალ რისკთან. გვერდითი ეფექტების ალბათობა ძალიან მაღალია, რაც ძალიან საშიშია ხანდაზმული პაციენტებისთვის.

ამავდროულად, ამ ჯგუფის პრეპარატები სავალდებულოა შემდეგ შემთხვევებში:

• როდის ტარდება მეორადი პრევენცია გულის შეტევით ან ინსულტის მქონე პაციენტებში;

• იშემიური დაავადებით სხვადასხვა გართულების განვითარების საფრთხის შემცველი;

• კორონარული სინდრომით ან გულის შეტევით;

• კორონარული არტერიის შემოვლითი ოპერაცია ასევე მოიცავს სტატინების მიღებას.

არ არის რეკომენდებული სტატინების გამოყენება შაქრიანი დიაბეტის არსებობისას, ისევე როგორც ქალები, რომლებმაც არ მიაღწიეს მენოპაუზის ასაკს. არ არის საჭირო წამლების მიღება, თუ შესაძლებელია ალტერნატიული წამლების პოვნა გვერდითი ეფექტების თავიდან ასაცილებლად.

რუსული აფთიაქები გვთავაზობენ გამოიყენონ შემდეგი სტატინები სხვადასხვა აქტივობით:

1. როზუვასტატინი: აკორტა, კრესტორი, მერტენილი, როსუვასტატინი, როზუკარდი, როსულიპი, როქსერა, ტევასტორი

2. ლოვასტატინი: კარდიოსტატინი, ქოლეტარი, კარდიოსტატინი

3. ატორვასტატინი: Atomax, Atorvastatin Canon, Atoris, Liprimar, Torvacard, Tulip, Liptonorm

4. ფლუვასტატინი: ლესკოლ ფორტე

5. სიმვასტატინი: Vasilip, Zokor, Ovencor, Simvagexal, Simvakard, Simvastatin, Simvastol, Simvor, Simgal, Simlo, Sinkard

წამლები ხელმისაწვდომია სხვადასხვა ფორმით, მათი ღირებულებაც განსხვავებულია.

როგორ ავირჩიოთ სტატინები?

პაციენტმა თავად უნდა გადაწყვიტოს მიიღოს თუ არა სტატინები. ამ შემთხვევაში პირველ რიგში უნდა გაიაროთ კონსულტაცია კვალიფიციურ სპეციალისტთან, რომელიც საჭიროების შემთხვევაში დაგინიშნავთ კონკრეტულ პრეპარატს. ექიმის დახმარების გარეშე რაიმე ქმედების განხორციელება არ არის რეკომენდებული. თუ ბიოქიმიური სისხლის ტესტი აჩვენებს რაიმე ანომალიის არსებობას, უნდა ეწვიოთ თერაპევტს და ენდოკრინოლოგს. მართლაც, სტატინების არჩევისას ექიმი ყურადღებას ამახვილებს პაციენტის სქესზე, ასაკზე და წონაზეც კი, ითვალისწინებს თუ არა მას ცუდი ჩვევები და ქრონიკული დაავადებები.

მკურნალობის დროს აუცილებელია სპეციალისტის მიერ დადგენილი დოზის დაცვა, ტესტების რეგულარულად ჩატარება. თუ ექიმის მიერ რეკომენდებული იმპორტირებული პრეპარატი არ არის ხელმისაწვდომი მაღალი ღირებულების გამო, რაც დამახასიათებელია სტატინების უმეტესობისთვის, ყოველთვის შეგიძლიათ იპოვოთ ხელმისაწვდომი შიდა ანალოგი. მიუხედავად იმისა, რომ ამან შეიძლება გავლენა მოახდინოს ინსტრუმენტის ეფექტურობაზე.

მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ღვიძლის ქრონიკული პათოლოგიების დროს უსაფრთხოა როზუვასტატინის დაბალი დოზების მიღება, რომელიც შეიძლება შეიცვალოს პრავასტატინით. არ შეიძლება წამლების შერწყმა ალკოჰოლთან ან ანტიბიოტიკებთან. პრავასტატინის მნიშვნელოვანი უპირატესობა არის ასევე მისი დაბალი ტოქსიკურობა, რის გამოც იგი ნაჩვენებია კუნთების ტკივილის მქონე პაციენტებისთვის. სტატინებისა და ნიკოტინის მჟავის კომბინირების შესაძლებლობა ასევე საკამათო საკითხად რჩება. არსებობს მოსაზრება, რომ ამან შეიძლება გამოიწვიოს ქრონიკული დაავადებების გამწვავება.

რატომ არის სტატინები საშიში?

რუსეთში მედიკამენტებს ამერიკელი ექიმების შემდეგ აქტიურად უნიშნავდნენ. იშემიური დაავადება, არტერიული ჰიპერტენზია - ყველა ეს დაავადება მკურნალობდა სტატინებით. ამ შემთხვევაში გამოიყენება დიდი დოზები. თუმცა, შეერთებულ შტატებში მალე ჩატარდა კვლევა, რომელმაც დაამტკიცა კავშირი მრავალი დაავადების განვითარებასა და სტატინების გამოყენებას შორის. 2013 წელს ბრიტანულმა სამედიცინო ჟურნალმა გამოაქვეყნა ინფორმაცია პაციენტების ჯანმრთელობაზე მათი მავნე ზემოქმედების შესახებ. მაგრამ რუსეთში არ ყოფილა დამოუკიდებელი კვლევები და სპეციალისტები აგრძელებენ ამ ჯგუფის წამლების აქტიურ გამოყენებას.

კანადაში დადგინდა, რომ ხანდაზმული პაციენტები, რომლებიც მათ იღებდნენ, ხშირად განიცდიდნენ მხედველობის სწრაფ გაუარესებას და კატარაქტის განვითარებას. რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება დიაბეტის არსებობისას.

ზოგიერთი ფაქტი ეჭვქვეშ აყენებს სტატინების სარგებელს:

• წამლებმა შეიძლება გავლენა მოახდინონ ქოლესტერინზე ისე, რომ ის ნორმაზე დაბალი იყოს, რაც უფრო საშიშია, ვიდრე მისი ჭარბი. მას შეუძლია გამოიწვიოს ავთვისებიანი სიმსივნეები, ღვიძლის დაავადება, ანემია, ინსულტი, თვითმკვლელობა და დეპრესია.

• სტატინები ხელს უშლიან ქოლესტერინის აღდგენის ფუნქციას. ქოლესტერინის წყალობით ორგანიზმიდან გამოიყოფა დაზიანება. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი კომპონენტი ნაწიბუროვანი ქსოვილის შემადგენლობაში. ასევე, ცუდი ქოლესტერინი მნიშვნელოვანია კუნთოვანი მასისა და მთელი სხეულის განვითარებისთვის. მისი დეფიციტი იწვევს კუნთების ტკივილს და დისტროფიას.

• მაგნიუმის დეფიციტი და არა ჭარბი ქოლესტერინი იწვევს ინსულტს და გულის შეტევას. ეს ჰიპოთეზა ეჭვქვეშ აყენებს სტატინების გამოყენების აუცილებლობას.

• ქოლესტერინის დონის დაქვეითებასთან ერთად მცირდება ორგანიზმში მრავალი სხვა მნიშვნელოვანი ნივთიერების სინთეზიც. ეს ეხება ისეთ ნაერთს, როგორიცაა მელოვანატი. ის მონაწილეობს მრავალ ბიოლოგიურ ოპერაციაში, მათ შორის ქოლესტერინის წარმოქმნაში.

• სტატინების მოქმედება იწვევს შაქრიანი დიაბეტის პროვოცირებას, რაც თავის მხრივ უარყოფითად მოქმედებს ქოლესტერინის გამომუშავებაზე და ხელს უწყობს სხვა დაავადებების გაჩენას. ეს მიზეზი, გერმანელი მკვლევარების აზრით, იწვევს სტენოკარდიას და არითმიას, ინსულტს. ეს ხდება სისხლში შაქრის დონეზე პასუხისმგებელი ცილის კონცენტრაციის შემცირების გამო. კვლევის შედეგების მიხედვით, ქალები მენოპაუზის ასაკში არიან რისკის ქვეშ.

• ნარკოტიკების მიღების გამო თავის ტვინში პრობლემებია. უპირველეს ყოვლისა, სტატინები გავლენას ახდენს ქოლესტერინის მეტაბოლიზმზე, რაც გავლენას ახდენს ღვიძლის ფუნქციონირებაზე. ამავდროულად, პრეპარატები დადებითად მოქმედებს სისხლძარღვებზე. თუმცა, ქიმიური ნივთიერებების ნებისმიერი გავლენა საზიანოა ორგანიზმისთვის. შედეგად, შეუქცევადი ცვლილებები ხდება ფიზიოლოგიურ პროცესებში, მათ შორის გონებრივი აქტივობის დარღვევა.

• სტატინების გვერდითი მოვლენები ხშირად გვიან ვლინდება.

ზოგიერთი მეცნიერი, მაღალი ქოლესტერინის მიჩნევა, როგორც სერიოზული დაავადებების არსებობის დადასტურება, ხაზს უსვამს სტრესს და სხვა ანთებებს, როგორც გულის პათოლოგიების გამომწვევ მიზეზებს. მთელი რიგი ქვეყნები დიდი ხანია ხელს უწყობენ ჯანსაღი ცხოვრების წესს, რათა თავიდან აიცილონ პრობლემები გულის მუშაობაში. ამის წყალობით შემცირდა ასეთი პათოლოგიების მქონე პაციენტების რაოდენობა, რამაც დაამტკიცა, რომ ქოლესტერინის ნორმალიზება შესაძლებელია ცუდი ჩვევების მიტოვებით და სპორტისა და სწორი კვების არჩევით. ასე რომ, ჯანსაღი ცხოვრების წესი საშუალებას გაძლევთ თავიდან აიცილოთ სხვადასხვა მედიკამენტების მიღება, რომლებსაც აქვთ დიდი რაოდენობით გვერდითი მოვლენები და თავიდან აიცილოთ საშიში პათოლოგიების განვითარება.

სტატინების მიღების კიდევ ერთი უარყოფითი ფაქტორი

3070 წელზე მეტი ასაკის 60 ადამიანზე ჩატარებული კვლევის მიხედვით, სტატინების გამოყენება იწვევს კუნთების ტკივილს ადამიანების 30%-ში, რაც ზღუდავს მათ ფიზიკურ აქტივობას. კუნთებში გაზრდილი ტკივილის შედეგად პაციენტები უარს ამბობენ სპორტზე, ნაკლებად დადიან. ყველა ეს ფაქტორი იწვევს წონის მატებას და ზრდის გულის დაავადებების რისკს.

ფიბრატები ხელს უწყობენ ქოლესტერინის შემცირებას

ფიბრატების სახელით ცნობილი ბოჭკოვანი მჟავის წარმოებულები ხშირად გამოიყენება როგორც სტატინების ალტერნატივა. ისინი პირდაპირ მოქმედებენ ღვიძლზე, ამცირებენ ქოლესტერინის გამოყოფას. ფიბრატები ასევე მოქმედებს ლიპიდების რაოდენობაზე, ამცირებს ექსტრავასკულარული დეპოზიტების წარმოქმნას. ამ პრეპარატების მიღების შემდეგ ნორმალიზდება როგორც კარგი, ასევე ცუდი ქოლესტერინის დონე.

დადებით ეფექტთან ერთად ფიბრატებს აქვთ უარყოფითი ეფექტიც, რაც გამოიხატება:

• ჰეპატიტი, პანკრეატიტი, დიარეა, გულისრევა, ღებინება, ტკივილი საჭმლის მომნელებელ სისტემაში;

• ვენური თრომბოემბოლია, ფილტვის ემბოლია;

• კუნთების სისუსტე და სპაზმი, დიფუზური მიალგია;

• თავის ტკივილი, სექსუალური დისფუნქცია;

• სინათლის მგრძნობელობა და ალერგიული რეაქციები.

ხშირად გამოიყენება კომპლექსური მკურნალობა, რომელიც მოიცავს ფიბრატების და სტატინების კომბინაციას. ამრიგად, შესაძლებელია ამ უკანასკნელის დოზის შემცირება.

ფიბრატები წარმოდგენილია სამი თაობით:

1. კლოფიბრატი - 1-ლი თაობის მოძველებული ფიბრატი, ახლა აღარ გამოიყენება, რადგან დადასტურებულია, რომ ის ხელს უწყობს ონკოლოგიის გაჩენას;

2. გემფიბროზილი, ბეზაფიბრატი - სტრუქტურა ძალიან ჰგავს კლორიფიბრატს, მაგრამ აქვს ნაკლები ტოქსიკურობა. იგი ასევე ითვლება მოძველებულად, ახლა იშვიათად გამოიყენება;

3. ფენოფიბრატი, ციპროფიბრატი - მიეკუთვნება ფიბრატების მე-3 თაობას, ახლა ყველაზე პოპულარულია. გარდა იმისა, რომ ამცირებს ქოლესტერინს, ამცირებს შარდმჟავას დონეს, ასევე ამცირებს დიაბეტის გართულებების ალბათობას. იყიდება სავაჭრო სახელებით Traykor (საფრანგეთი), Lipantil 200 M (საფრანგეთი), Fenofibrate Canon (რუსეთი), Exlip (თურქეთი).

ქოლესტერინის ნაწლავური შეწოვის დაქვეითება

ქოლესტერინის ყოველდღიური მოთხოვნილების უმეტეს ნაწილს ორგანიზმი აკმაყოფილებს, დანარჩენი საკვებით ივსება.

ქოლესტერინის დონის ნორმალიზება ბუნებრივი პრეპარატებით

ბევრი ექიმი სტატინებისა და ფიბრატების ნაცვლად გვირჩევს ქოლესტერინის დონის შემცირებას შემდეგი საშუალებებით:

• ომეგა -3 ცხიმოვანი მჟავები. ისინი დიდი რაოდენობით გვხვდება თევზის ზეთში და სელის ზეთში და ემსახურება როგორც პროფილაქტიკას ინსულტის, ნერვული აშლილობისა და ართრიტის წინააღმდეგ. ამავდროულად, თევზის ზეთის დოზა არ უნდა დაირღვეს, რადგან მისმა ჭარბმა შეიძლება გამოიწვიოს პანკრეატიტი.

• გოგრა. ეს ბუნებრივი საშუალებაა გოგრის თესლის ზეთი. გამოიყენება ცერებრალური სისხლძარღვების ათეროსკლეროზის, ჰეპატიტის, ქოლეცისტიტის პროფილაქტიკისთვის, აქვს ანთების საწინააღმდეგო, ჰეპატოპროტექტორული, ქოლეტური და ანტიოქსიდანტური მოქმედება.

• ლიპოის მჟავა. ის ხელს უშლის კორონარული ათეროსკლეროზს, რომელიც გავლენას ახდენს ღვიძლში გლიკოგენის დონეზე. ლიპოის მჟავის დახმარებით შესაძლებელია ნეირონების ტროფიზმის გაუმჯობესება.

• ვიტამინოთერაპია. ორგანიზმისთვის აუცილებელი ნივთიერებების საუკეთესო წყარო იქნება ნიკოტინისა და ფოლიუმის მჟავით მდიდარი ბუნებრივი პროდუქტები, ვიტამინები B3, B6, B12.

• დიეტური დანამატები აქედან ღირს SitoPren - ნაძვის ფეხის ექსტრაქტის გამოყენება. შეიცავს ბეტა-სიტოსტეროლს, შემადგენლობა ასევე შეიცავს პოლიპრენოლებს, სასარგებლოა ათეროსკლეროზის, დიაბეტის დროს.