sternum (ლათინური sternum, ბერძნული sternon) არის გულმკერდის ძვალი, რომელიც წარმოადგენს ნეკნის გალიას მის შუა ნაწილზე.

მკერდი არის ბრტყელი ძვალი, რომელიც მდებარეობს გულმკერდის წინ, სხეულის შუა ხაზზე (შუაში). იგი აკავშირებს თითოეულ მხარეს პირველი შვიდი ნეკნით, ისევე როგორც კლავიკებით, რომლებზეც იგი ქმნის სტერნოკლავიკულურ სახსარს. მოთავსებულია კანის ქვეშ ზედაპირზე, მდებარეობს გულის დიდი ნაწილის წინ.

მკერდის ძვალი მზადდება სამი ძვლის ნაჭრის შერწყმის შედეგად:

• სტერნიალური სახელური,
• მკერდის ძვლის სხეული,
• xiphoid პროცესი.

არსებობს სამი მნიშვნელოვანი ანატომიური ღირშესანიშნაობა:

• საუღლე ნაჭერი აღნიშნავს მკერდის ზედა კიდეს. ის ადვილად შეიგრძნობა კანქვეშ, ეს არის ღრუ, რომელსაც ვგრძნობთ კისრის ძირში.
• მკერდის კუთხე არის მკერდის მანუბრიუმის და სხეულის საზღვარზე. ასევე საგრძნობია, გამოირჩევა ჰორიზონტალური ქედის სახით.
• ქვედა მუცლის სახსარი, რომელიც მდებარეობს მკერდის სხეულსა და xiphoid პროცესს შორის შეერთების ადგილზე.

მუცელი მონაწილეობს ნეკნის ძვლის სტრუქტურის ფორმირებაში. ნეკნები და გულმკერდის ხერხემლები მასთან ერთად სრულდება.

სტერნუმის მოტეხილობა :

სტერნუმის მოტეხილობები დაკავშირებულია ტრავმასთან, იქნება ეს პირდაპირი თუ არაპირდაპირი. პირდაპირი ზემოქმედება შეიძლება გამოწვეული იყოს ავტოავარიით (უსაფრთხოების ღვედის დაჭერა მკერდზე ან საჭის დარტყმა) ან სპორტთან დაკავშირებული. მოტეხილობების არაპირდაპირი მიზეზები შეიძლება სპონტანურად მოხდეს ოსტეოპოროზის მქონე ხანდაზმულ ადამიანებში, მაგალითად. სტრესის მოტეხილობები ასევე გამოვლინდა სპორტსმენებში სხეულის ზედა ნაწილის განმეორებითი ვარჯიშების შემდეგ. მკერდის ეს მოტეხილობები შეიძლება მოხდეს იზოლირებულად ან იყოს დაკავშირებული სხვა დაზიანებებთან:

- იზოლირებული: დაზარალებულია მხოლოდ მუცელი. პაციენტების უმეტესობა მთლიანად გამოჯანმრთელდება რამოდენიმე კვირის გამოჯანმრთელების შემდეგ.

- ასოცირდება სხვა დაზიანებებთან: მუცლის მოტეხილობის ორი მესამედი დაკავშირებულია სერიოზულ პათოლოგიებთან, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი შემთხვევების 25-45% -ში (3). ამ დაზიანებებმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს მხოლოდ ქსოვილებზე ან მიაღწიოს უფრო ღრმად ნეკნის გალიაში (ნეკნების მოტეხილობა, გულის, ფილტვისა და ხერხემლის დაზიანება და სხვა).

სტერნოკლავიკულური დისლოკაცია : სახსრის დისლოკაცია კლავიკულსა და გულმკერდს შორის, ის ოთხჯერ უფრო იშვიათია ვიდრე აკრომიოკლავიკულარული.

მკერდის ტკივილი : მათ აქვთ მრავალი მიზეზი და ზოგჯერ იგრძნობა მუცლის ღრუში. ეს ტკივილები ძირითადად გულის დაავადებების (მაგ .: მიოკარდიუმის ინფარქტის) ან სისხლძარღვთა დაავადებების (მაგ. ფილტვის ემბოლიის) გამო ხდება და საჭიროებს სწრაფ სამედიცინო მკურნალობას.

Sternal slot : მკერდის იშვიათი მალფორმაცია, გაურკვეველი მიზეზით. ემბრიონულ სიცოცხლეში, ეს იწვევს დეფექტს ძვლის ზოლების შერწყმაში, რომელიც განკუთვნილია მუცლის ღრუს წარმოსაქმნელად, რომელიც ჩვეულებრივ ხდება ზემოდან ქვემოდან მისი სრულად დახურვის მიზნით. დაბადებიდან პირველი კვირის განმავლობაში ოპერაცია ხურავს მკერდს და ამით იცავს გულს და მის უკან არსებულ დიდ გემებს.

სტერნოკოსტოკლავიკულური ჰიპეროსტოზი : უცნობი მიზეზის იშვიათი პათოლოგია, რაც იწვევს მუცლის ღრუს, საყელო და პირველი ნეკნების ჰიპერტროფიას და კონდენსაციას. ეს უპირატესად გავლენას ახდენს საშუალო ასაკის მამაკაცზე. მთავარი სიმპტომია მკერდის არეში მტკივნეული შეშუპება.

მკერდის ძვლის სიმსივნეები : გულმკერდის კედლის ძვლის სიმსივნეები ძალიან იშვიათად შეიძლება მდებარეობდეს მკერდის ძვალზე ან მუხლზე. ამ ტიპის ძვლის სიმსივნე წარმოადგენს ძვლის ყველა სიმსივნის 5% -ზე ნაკლებს (6).

მუცლის ღრუს პათოლოგიები გამოწვეულია გარე ტრავმით ან უცნობი მიზეზების იშვიათი დაავადებებით. აქედან გამომდინარე, ძნელია მათი თავიდან აცილება.

გარე პუნქცია: ძვლის ტვინის ნემსის ჩადგმის პრაქტიკა მკერდის ძვალში. ეს ტვინი შეიცავს ეგრეთ წოდებულ ჰემატოპოეზის უჯრედებს, რომლებიც წარმოადგენენ სისხლის სხვადასხვა უჯრედების წარმოშობას. ამ უჯრედების ლაბორატორიული ანალიზი არის მიელოგრამა. იგი გამოიყენება სისხლის უჯრედების ერთ -ერთ ხაზში პათოლოგიის დასადგენად. ეს პუნქცია ასევე შეიძლება ჩატარდეს მენჯის ძვალში, ეს არის წელის პუნქცია.

ვიზუალიზაციის გამოცდები:

• რენტგენოგრაფია: სამედიცინო ვიზუალიზაციის ტექნიკა, რომელიც იყენებს რენტგენის სხივებს. მუცლის ღრუს ან სტერნოკლავიკულური სახსრების რენტგენოგრაფია არის ტრავმასთან დაკავშირებული პათოლოგიების მითითების სტანდარტული გამოკვლევა.
• სკანერი: ვიზუალიზაციის ტექნიკა, რომელიც მოიცავს სხეულის მოცემული რეგიონის "სკანირებას", რათა შეიქმნას განივი სურათები, რენტგენის სხივის გამოყენების წყალობით. ჩვენ ასევე ვსაუბრობთ კომპიუტერულ ტომოგრაფიაზე ან კომპიუტერულ ტომოგრაფიაზე. ეს გამოკვლევა საშუალებას იძლევა კარგად ვიზუალიზაცია მედულარული ძვლის, ასევე სახსრის რბილი ქსოვილებისა და სახსრის ირგვლივ.
• MRI (მაგნიტურ -რეზონანსული ტომოგრაფია): დიაგნოსტიკური მიზნით სამედიცინო გამოკვლევა, რომელიც ტარდება დიდი ცილინდრული მოწყობილობის გამოყენებით, რომელშიც წარმოიქმნება მაგნიტური ველი და რადიოტალღები. ის იძლევა მკერდის მინერალიზებული ძვლის ძალიან ზუსტ სურათებს.
• ძვლის სცინტიგრაფია: ვიზუალიზაციის ტექნიკა, რომელიც მოიცავს პაციენტს რადიოაქტიური ტრეკერის შეყვანას, რომელიც ვრცელდება სხეულში ან შესამოწმებელ ორგანოებში. ამრიგად, ეს არის პაციენტი, რომელიც "ასხივებს" რადიაციას, რომელსაც აიღებს მოწყობილობა. სცინტიგრაფია შესაძლებელს ხდის ძვლებისა და სახსრების დაკვირვებას. მუცლის ღრუში, იგი გამოიყენება განსაკუთრებით სტერნოკოსტო-კლავიკულური ჰიპეროსტოზის დიაგნოზისთვის.

დადგენილია, რომ მსოფლიოს მოსახლეობის 5% -ს აქვს „მუცლის ფორმა“, ანუ მუცლის ღრუს პერფორაცია, ან მრგვალი ხვრელი მკერდის ძვლის სხეულზე. ეს ხვრელი, რომელიც მსგავსია მკერდის ძვლის გავლით ტყვიის მიერ, სინამდვილეში აიხსნება ოსიფიკაციის დეფექტით (8,9).