სიყვითლის სიმპტომები

გარდა ესთეტიკური შედეგებისა, მთლიანობის (კანისა და ლორწოვანი გარსების) ფერის ცვლილებას არ გააჩნია პათოლოგიური შედეგები. სიყვითლის გამომწვევი მიზეზებიდან გამომდინარე, შეიძლება ასოცირებული იყოს სხვა ნიშნები, რომლებიც შესაძლებელს გახდის დიაგნოზის ორიენტირებას: მუცლის ტკივილი, ცხელება, ქავილი, დაღლილობა, სახსრების ტკივილი და ა.შ.

თავისუფალი ბილირუბინი, ამიტომ ჯერ კიდევ არ არის "კონიუგირებული" ღვიძლში, ტოქსიკურია ტვინისთვის. ახალშობილებში მისი ძალიან დიდი რაოდენობით დაგროვება შეიძლება განსაკუთრებით საზიანო იყოს ტვინისთვის და საჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას.

რა არის მიზეზები?

თავის ტვინისთვის თავისუფალი ბილირუბინის ტოქსიკურობის გარდა (ნეიროტოქსიკურობა), უმეტეს შემთხვევაში, სიყვითლის გამომწვევი მიზეზები განსაზღვრავს პროგნოზს, შემთხვევის მიხედვით, კეთილთვისებიანს ან მძიმეს. ანალოგიურად, მკურნალობა განსხვავდება სიყვითლის წარმოშობის მიხედვით. ამიტომ ზუსტი დიაგნოზი აუცილებელია. ამ დიაგნოზის დასადგენად ექიმები იყენებენ პირველი რიგის კლინიკურ გამოკვლევას, სისხლის ანალიზს და მუცლის ღრუს ექოსკოპიას. შესაძლოა საჭირო გახდეს სხვა კვლევები: CT სკანირება, MRI, ქოლანგიოგრაფია, ენდოსკოპია, ბიოფსია და ა.შ.

ვინაიდან სიყვითლე არის სიმპტომი და არა დაავადება, ის არ არის გადამდები.

ძირითადად, არსებობს სიყვითლის ორი განსხვავებული ტიპი:

• ეს შეიძლება იყოს თავისუფალი ბილირუბინის გაზრდილი წარმოება
• ან შეიძლება იყოს კონიუგირებული ბილირუბინი.

პირველ შემთხვევაში, თავისუფალი ბილირუბინის მომატების დროს, ჭარბი შეიძლება დაკავშირებული იყოს სისხლის წითელი უჯრედების გაზრდილ განადგურებასთან (ჰემოლიზი) ან ღვიძლში ბილირუბინის ცუდი კონიუგაციასთან. პირველი სიტუაცია ხშირად იწვევს ანემიას (ჰემოგლობინის დონის ვარდნა) და შეიძლება მიუთითებდეს სისხლის დაავადებაზე, ან ინფექციაზე, წამლის გამომწვევ მიზეზზე, იმუნოლოგიურ დაზიანებაზე და ა.შ.

კონიუგირებული ბილირუბინის მომატების გამო სიყვითლის შემთხვევაში, სიყვითლე ყველაზე ხშირად დაკავშირებულია გენეტიკურ დაავადებასთან (ჟილბერტის დაავადება), რომელიც იწვევს ბილირუბინის არასაკმარის კონიუგაციას. გილბერტის ეს დაავადება ან გილბერტის სინდრომი უმეტეს შემთხვევაში კეთილთვისებიანია.

მეორე შემთხვევაში, როდესაც ეს არის კონიუგირებული ბილირუბინის ჭარბი რაოდენობა, იზრდება შარდში გამოყოფა, რომელიც იღებს მუქ ფერს, რაც დაკავშირებულია განავლის გაუფერულებასთან. ორი სახის მიზეზი შეიძლება იყოს ეჭვი. პირველი, ღვიძლის დაზიანება (ჰეპატიტი, ციროზი, პარაზიტოზი და ა.შ.) ან დაბრკოლება ნაღვლის სადინარებზე. აქ დაწკაპუნებით  ბილირუბინის ელიმინაციის პრევენცია. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში განსაკუთრებით ვეძებთ გამოთვლას, ბლოკირებას, ლოკალურ სიმსივნეს ნაღვლის სადინრების შეკუმშვა... სხვა, უფრო იშვიათი ჰეპატო-ბილიარული მიზეზებიც შეიძლება იყოს პასუხისმგებელი სიყვითლეზე.

სიყვითლის განსაკუთრებული შემთხვევა ჩვილებში

ახალშობილ ბავშვში სიცოცხლის ამ პერიოდისთვის დამახასიათებელი სიყვითლის რამდენიმე მიზეზი არსებობს.

ზოგჯერ ღვიძლი არ არის საკმარისად მომწიფებული ბილირუბინის კონიუგაციისთვის. თუმცა, ეს უკანასკნელი მნიშვნელოვნად იზრდება, რადგან ახალშობილმა უნდა „გაცვალოს“ ნაყოფის ჰემოგლობინი ზრდასრულ ფორმაში, რაც იწვევს ძალიან მოკლე დროში მრავალი სისხლის წითელი უჯრედის განადგურებას, ფენომენი, რომელიც შეიძლება გახდეს სიყვითლის მიზეზი.

სიყვითლე დედის რძეში ასევე შეიძლება გამოვლინდეს ძუძუთი კვების ჩვილებში.

ნაყოფსა და დედას შორის სისხლის შეუთავსებლობა შეიძლება იყოს პასუხისმგებელი სისხლის წითელი უჯრედების განადგურებაზე და, შესაბამისად, ბილირუბინის ძლიერ დაგროვებაზე. ეს ის შემთხვევაა, როცა დედა Rh უარყოფითია და მისი შვილი Rh დადებითი. ამის შემდეგ დედა ხდება იმუნური რეზუს ფაქტორის მიმართ ნაყოფში და აწარმოებს ანტისხეულებს, რომლებიც გადის პლაცენტაში, რათა გაანადგუროს ბავშვის სისხლის წითელი უჯრედები. სანამ ბავშვი არ დაიბადება, ბილირუბინი გამოიყოფა პლაცენტის მიერ, მაგრამ მშობიარობის შემდეგ მისი დაგროვება სიყვითლეს იწვევს.

თანდაყოლილ დაავადებებთან დაკავშირებული სხვა მიზეზების გარდა, მნიშვნელოვანი ჰემატომები, რომლებიც შეიძლება მოხდეს მშობიარობის დროს, ასევე შეიძლება გამოყოფს დიდი რაოდენობით ჰემოგლობინს და, შესაბამისად, საბოლოო ჯამში ბილირუბინი.

სიყვითლის სამკურნალო საშუალებები

სიყვითლის პროფილაქტიკა ყველა შემთხვევაში შეუძლებელია. მიუხედავად ამისა, სიფრთხილის ზომები იძლევა გარკვეული მიზეზების შეზღუდვის საშუალებას.

აქ მოცემულია ზომები, რომლებიც ხელს უშლის დაავადების გაჩენას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სიყვითლე: 

• ზომიერი ზომიერი ალკოჰოლის მოხმარება,
• ჩაიტარეთ B ან A ჰეპატიტის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია,
• დაიცავით უსაფრთხო სექსი,
• დაიცავით ჰიგიენის წესები ინფექციური გადაცემის რისკის მქონე ქვეყნებში by საკვები,
• მოერიდეთ მარხვას ან დეჰიდრატაციას, თუ გაქვთ გილბერტის სინდრომი.

სიყვითლის მკურნალობა მისი მიზეზია: 

• ზოგჯერ მკურნალობა არ არის საჭირო: ეს არის გილბერტის მემკვიდრეობითი დაავადების შემთხვევაში, რომელმაც შეიძლება გამოიწვიოს სიყვითლის გამწვავება, როგორც წესი, არასერიოზული, განსაკუთრებით მარხვის ან დეჰიდრატაციის პერიოდში.
• სხვა სიტუაციებში მიზეზის აღმოფხვრა იწვევს სიყვითლეს (ჰეპატიტი, ჰემატომების რეზორბცია და ა.შ.).
• დედის რძის სიყვითლის დროს ამ უკანასკნელის 60°C-მდე გაცხელება ან ფორმულაზე გადასვლა ჩვეულებრივ აგვარებს სიტუაციას.
• ახალშობილის "ფიზიოლოგიური" სიყვითლის დროს ლურჯი სინათლის ზემოქმედება ხელს უწყობს ბილირუბინის ელიმინაციას. ზოგჯერ ეს ღონისძიება არასაკმარისია და, ნევროლოგიური რისკის გათვალისწინებით, აუცილებელია ექსსანგვინო-ტრანსფუზიის ჩატარება (ბავშვის მთელი სისხლი იცვლება და იცვლება ტრანსფუზიით). – სხვა შემთხვევებში საჭიროა ქირურგიული ჩარევა (ქვები, სიმსივნეები) ან კონკრეტული მედიკამენტების მიღება (ინფექციები, სისხლის დაავადებები, კიბო).