THEასთმის ხშირად არის ა ქრონიკული დაავადება რომელიც საჭიროებს რეგულარულ მკურნალობას, თუნდაც შეტევებს შორის. The ფარმაცევტული ასთმის კონტროლი არ იძლევა საბოლოო განკურნებას. ისინი აადვილებენ სუნთქვას ბრონქების გახსნის გაზრდით (ბრონქოდილატაცია) და ამცირებენ ანთებას. მათი უმრავლესობა იჭერს ინჰალაციის, რაც მათ საშუალებას აძლევს იმოქმედონ სწრაფად, რაც შეიძლება ნაკლები გვერდითი ეფექტებით. ექიმი ასევე ცდილობს მისცეს მედიკამენტის ყველაზე მცირე დოზა სიმპტომების კონტროლისთვის მკურნალობის საუკეთესო ტოლერანტობით.

მიუხედავად ამისა, მკურნალობის ეფექტურობის მიუხედავად, ასთმით დაავადებული 6-დან 10 ვერ აკონტროლებს მათ სიმპტომები. ძირითადი მიზეზებია დაავადების ცუდი გაგება, შიში გვერდითი მოვლენები და დაივიწყე მედიკამენტები. თუმცა, ინჰალაციის გზით მიღებული მკურნალობის გვერდითი ეფექტები მინიმალურია ასთმის მძიმე და ხშირ შეტევებთან დაკავშირებულ რისკებთან შედარებით.

• გაზომილი აეროზოლები. აეროზოლი კარგად უნდა შეანჯღრიოთ და ვერტიკალურად დაიჭიროთ. ფილტვების ნელა დაცლის შემდეგ, ჩაისუნთქეთ ნელა და ძალიან ღრმად თქვენი პირით, აეროზოლის გააქტიურება შთაგონების პირველი წამის განმავლობაში. შემდეგ უნდა შეიკავოთ სუნთქვა 5-დან 10 წამამდე, შემდეგ კი ნელა ამოისუნთქოთ.
• მშრალი ფხვნილის ინჰალატორები (მაგ.: Turbuhaler®). ეს სისტემები უფრო მარტივი გამოსაყენებელია, რადგან ისინი არ საჭიროებენ კოორდინაციას შთაგონებასა და გააქტიურებას. თქვენ უნდა ჩაისუნთქოთ რაც შეიძლება ძლიერად და სწრაფად, დაბლოკოთ სუნთქვა 10 წამით და ამოისუნთქოთ ინჰალატორის გარეთ.
• საინჰალაციო კამერები. ისინი გამოიყენება გაზომილი დოზით ინჰალატორით 8 წლამდე ასაკის ბავშვებში და ხანდაზმულებში. მცირეწლოვან ბავშვებში ინჰალაცია კეთდება სახის ნიღბით, რომელიც სახეზე უნდა ინახებოდეს მინიმუმ 6 მშვიდი ამოსუნთქვით.

ასთმის მქონე ადამიანებს სულ უფრო ხშირად მოუწოდებენ თავიანთი სუნთქვის მდგომარეობის მონიტორინგისთვის. მაგალითად, ადამიანები, რომლებსაც აქვთ მძიმე ასთმაშეუძლია გაზომოს მათი პიკური ამოსუნთქვის ნაკადი სახლში (პიკური ნაკადი) რათა შედეგების მიხედვით თავად მოაწესრიგონ მკურნალობა. ტრენინგი წინასწარ უნდა იყოს გავლილი.

ფარმაცევტული

არსებობს 2 კატეგორია ფარმაცევტული ასთმის სიმპტომების გასაკონტროლებლად. პირველი, ე.წ კრიზისული ან სამაშველო მედიკამენტები, უნდა იქნას მიღებული სიმპტომების შემთხვევაში. მათ აქვთ მყისიერი შემამსუბუქებელი მოქმედება, მაგრამ არ ამშვიდებენ ბრონქების ანთებას.

სხვა ნარკოტიკები არის კონტროლი ან ფონური მკურნალობა. ისინი უნდა იქნას მიღებული ყოველდღე, თუნდაც სუნთქვის დისკომფორტის არარსებობის შემთხვევაში, როგორც კი ასთმა ზომიერი და მუდმივია. ისინი შესაძლებელს ხდის ბრონქების ანთების შემცირებას და თავდასხმებს. თუ რეგულარულად არ მიიღება, შეტევების სიხშირე და სიმძიმე იზრდება, ისევე როგორც სამაშველო მედიკამენტების საჭიროება.

კრიზისული (ან სამაშველო) მკურნალობა

კრიზისულ მედიკამენტებს სხვადასხვა ტერმინებით მოიხსენიებენ, მათ შორის ბრონქოდილატატორები სწრაფი მოქმედების ან ბეტა2 აგონისტები ხანმოკლე მოქმედების. ისინი გამოიყენება მხოლოდ შეტევის სიმპტომების შესამსუბუქებლად (ხველა, გულმკერდის შებოჭილობა, ხიხინი და ქოშინი) ან ასთმის დროს ვარჯიშის დაწყებამდე. მსუბუქი, წყვეტილი ასთმის დროს, კრუნჩხვითი თერაპია შეიძლება იყოს ერთადერთი საჭირო მედიკამენტი.

ეს პრეპარატები მოიცავს სალბუტამოლი ((ვენტოლინი®, ვენტილასტინი®, აირომირ®, აპო-სალვენტი®, ნოვო სალმოლი®) ან ტერბუტალინი (ბრიკანილი®). ისინი მიიღება ინჰალაციის გზით და აფართოებენ სასუნთქ გზებს ძალიან სწრაფად, 1-დან 3 წუთამდე. დროდადრო გამოყენების შემთხვევაში გვერდითი მოვლენები მცირეა, მაგრამ მაღალი დოზებით მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ ტრემორი, ნერვიულობა და აჩქარებული გულისცემა. როდესაც გრძნობთ მისი ხშირად მიღების აუცილებლობას (ჩვეულებრივ, კვირაში 3-ჯერ მეტს), ეს ნიშნავს, რომ ასთმა საკმარისად არ კონტროლდება. ამის შემდეგ აუცილებელია ანთების სამკურნალოდ ფონური პრეპარატების გამოყენება.

იპრატროპიუმის ბრომიდის ინჰალაცია (იშვიათად). ეს არის ანტიქოლინერგული, რომელიც ბლოკავს ქიმიური ნივთიერების მოქმედებას, რომელიც იწვევს სასუნთქი გზების კუნთების შეკუმშვას. ნაკლებად ეფექტურია ვიდრე საინჰალაციო ბეტა2 აგონისტები, ზოგჯერ გამოიყენება მათ მიმართ შეუწყნარებლობის შემთხვევაში. მაქსიმალური ეფექტისთვის საჭიროა 1-დან 2 საათამდე.

წამლები, როგორც ძირითადი (საკონტროლო) მკურნალობა

კრუნჩხვის საწინააღმდეგო მედიკამენტებისგან ან სამაშველო მედიკამენტებისგან განსხვავებით, DMARDs (საკონტროლო) მედიკამენტები დაუყოვნებლივ არ ათავისუფლებს სიმპტომებს. ისინი ნელა მუშაობენ და გრძელვადიან პერსპექტივაში ეფექტურია ანთების და კრუნჩხვების სიხშირის შესამცირებლად. ამიტომ მნიშვნელოვანია მათი ყოველდღიური მიღება.

კორტიკოსტეროიდები. კორტიკოსტეროიდები ამცირებენ სასუნთქი გზების ანთებას და შესაბამისად ლორწოს გამომუშავებას. ისინი ჩვეულებრივ მიიღება მცირე დოზებით ინჰალაციის სახით (სპრეი), ყოველდღიურად (მაგალითად, ალვესკო® და პულმიკორტი®). ექიმი დანიშნავს ყველაზე დაბალ ეფექტურ დოზას. მათი მიღება ასევე შეიძლება ტაბლეტების სახით მძიმე ასთმის დროს რამდენიმე დღის განმავლობაში (მაგალითად: პრედნიზოლონი, მეთილპრედინოზოლონი). მიიღება ინჰალაციის გზით თუ ტაბლეტების სახით, ისინი მუშაობენ ერთნაირად, მაგრამ ინჰალაცია იძლევა გაცილებით დაბალი დოზების, ბევრად უფრო ლოკალიზებული მოქმედების და, შესაბამისად, ნაკლები გვერდითი მოვლენების საშუალებას. ამ კლასის წამლები ყველაზე ეფექტურია ასთმის კონტროლისთვის. მათი ეფექტი იგრძნობა გამოყენების რამდენიმე დღის შემდეგ.

გვერდითი რეაქციები

მიიღება ინჰალაციის გზით და ზომიერი დოზებით, კორტიკოსტეროიდები აქვს მცირე გვერდითი მოვლენები, თუნდაც დიდი ხნის განმავლობაში მიღების შემთხვევაში. ხმის ჩახლეჩა და ჩახლეჩილი ან გარეგნობა მუგუეტი (ან კანდიდოზი, რომელიც გამოწვეულია საფუარის მიერ ენაზე თეთრი ლაქების წარმოქმნით) ყველაზე გავრცელებული გვერდითი მოვლენებია. ამიტომ, ყოველი დოზის ჩასუნთქვის შემდეგ უნდა ჩამოიბანოთ პირი. კორტიკოსტეროიდულ ტაბლეტებს აქვთ უფრო ძლიერი გრძელვადიანი გვერდითი მოვლენები (ძვლების შესუსტება, კატარაქტის გაზრდილი რისკი და ა.შ.). ისინი განკუთვნილია მძიმე ასთმის შემთხვევებისთვის, რომლებიც დაკავშირებულია სხვა მკურნალობასთან.

ხანგრძლივი მოქმედების ბრონქოდილატორები. ისინი ინიშნება კომბინაციაში, როდესაც მხოლოდ საინჰალაციო კორტიკოსტეროიდები არ არის საკმარისი ასთმის სიმპტომების გასაკონტროლებლად. The ბეტა2 აგონისტები ხანგრძლივი მოქმედება იწვევს ბრონქოდილაციას 12 საათის განმავლობაში. მათი ეფექტურობა შეიძლება დაჩქარდეს 3-დან 5 წუთამდე ფორმოტეროლი® (ex Foradil®, Asmelor®) ან ნელა 15 წუთის შემდეგ, როგორც ეს სალმეტეროლი (Serevent®). ისინი გამოიყენება კორტიკოსტეროიდებთან ერთად. არსებობს ინჰალატორები, რომლებიც აერთიანებს ორი ტიპის წამალს, როგორიცაა Seretide® (ფლუტიკასომა/სალმეტეროლი). კომბინაციები ფორმოტეროლთან (Symbicort®, Innovair® და Flutiform®) ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც სამაშველო საშუალება, თუმცა ისინი ასევე მოქმედებენ ანთებაზე გრძელვადიან პერიოდში.

ანტილეიკოტრიენები. პერორალურად მიღებული ისინი ამცირებენ ლეიკოტრიენებით გამოწვეულ ანთებას, ნივთიერებებს, რომლებიც ხელს უწყობენ ანთებით პასუხს. საფრანგეთში ხელმისაწვდომია ანტილეიკოტრიენები: მონტელუკასტი (Singulair®). კანადაში ასევე არის ლეზაფირლუკასტი (Accolate®). მათი გამოყენება შესაძლებელია ცალკე ან საინჰალაციო კორტიკოსტეროიდებთან ერთად. ისინი ნაჩვენებია ასთმის პროფილაქტიკისთვის ვარჯიშის დროს, მსუბუქი ასთმის დროს, ადამიანებისთვის, რომელთა ასთმა არ კონტროლდება მხოლოდ საინჰალაციო კორტიკოსტეროიდებით, და მათთვის, ვინც არასწორად იყენებს მათ სპრეს.

თეოფილინი. ის ყველაზე ძველია ბრონქოდილატატორებიდან (მაგ.: თეოსტატი®). დღეს მას იშვიათად იყენებენ, რადგან ეფექტური დოზირება გვერდითი ეფექტების გარეშე ძნელია. ის შეიძლება დაინიშნოს ტაბლეტის სახით საღამოს კვებასთან ერთად იმ ადამიანებში, რომლებსაც უჭირთ სპრეის მიღება.

ანტი იმუნოგლობულინი E. წამლების ეს კლასი განკუთვნილია მძიმე ალერგიული ასთმის სამკურნალოდ იმ ადამიანებში, რომელთა ასთმის კონტროლი ძნელია სხვა სამკურნალო საშუალებებით. ომალიზუმაბი (Xolair®) არის ერთადერთი პრეპარატი ამ კლასში, რომელიც ხელმისაწვდომია 2015 წელს. ის შეჰყავთ კანქვეშა ინექციების სახით თვეში ერთხელ ან ორჯერ.

ექიმის, ექიმ ანაბელ კერიანის პულმონოლოგის აზრი:

როდესაც ადამიანს აქვს ასთმა, მან არ უნდა მიიღოს სიმპტომების არსებობა არაფრის გაკეთების გარეშე. არ უნდა მოითმინოთ, მაგალითად, ქოშინი, მცირე ხველა, ღამით სუნთქვის გაძნელება. დაავადებას არ უნდა მივცეთ საშუალება, განვითარდეს, რადგან თუ დავიღალეთ მისი მკურნალობის გარეშე, რადგან მას შეუძლია დროთა განმავლობაში ბრონქების დეგრადაცია, სიმპტომების მუდმივი გაუარესება, ხოლო მძიმე შემთხვევებში ხშირი მეორადი ინფექციები და ჰოსპიტალიზაცია. უმჯობესია ექიმთან იპოვოთ მინიმალური ეფექტური მკურნალობა.

ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ასთმის მქონე ბავშვების მშობლებისთვის. ხშირად ერიდებიან შვილებისთვის წამლის მიცემას და ეს გასაგებია. მაგრამ ამ შემთხვევაში ისინი ცდებიან. ამ ბავშვებს უნდა მიეცეთ საშუალება სწორად განავითარონ სასუნთქი კაპიტალი, რათა ის ხელმისაწვდომი იყოს ზრდასრულ ასაკში. შემდეგ კი, ბავშვს, რომელსაც აქვს არანამკურნალევი ასთმის ნიშნები, ცუდად სძინავს, უჭირს სპორტი და ნაკლებად იზრდება. მკურნალობით კი თავს უკეთ გრძნობს და ბრონქებს მომავლისთვის ინარჩუნებს.