გადაუდებელი ოპერაცია ანევრიზმის რღვევის შემდეგ

არამტვრევადი ანევრიზმის ყველა შემთხვევა მოითხოვს აქტიურ მკურნალობას, მაგრამ როდესაც ანევრიზმა იშლება, სასწრაფო ოპერაციაა საჭირო.

რაც შეეხება აორტის ანევრიზმს, მუცლის ღრუს თუ გულმკერდის არეში, ის საჭიროებს გადაუდებელ ოპერაციას, როდესაც ხდება რღვევა. დაუყოვნებელი ჩარევის გარეშე ანევრიზმა გატეხილია მუცლის აორტაში ყოველთვის ფატალური და მუცლის აორტაში თითქმის ყოველთვის ფატალური.

აორტაში ანურეზიმის გატეხილი ოპერაციის გადაწყვეტილება დამოკიდებულია უამრავ ფაქტორზე, რომელიც დაკავშირებულია პაციენტის მდგომარეობასთან, ასაკთან და თავად ანევრიზმის მახასიათებლებთან (განვითარების ზომა და სიჩქარე).

აორტის ანევრიზმზე ოპერაციისთვის, არსებობს ორი ოპერაციული ტექნიკა, რომელიც შეირჩევა ანევრიზმის სიმძიმისა და ადგილმდებარეობის მიხედვით.

ჩვეულებრივი ქირურგიული მეთოდი.

ის მოითხოვს ანევრიზმის მოხსნას არტერიის შეკუმშვის (ფორსპსის გამოყენებით) შემდეგ. აორტაში სისხლის მიმოქცევა წყდება და არტერიის დაზიანებული ნაწილი პროთეზით შეიცვლება.

ენდოვასკულარული ქირურგია

ეს არის მინიმალური ინვაზიური პროცედურა, რომელიც გულისხმობს პლასტმასის მილის (კათეტერის) შეყვანას არტერიაში, ჩვეულებრივ საზარდულში, შემდეგ კი კათეტერის მეშვეობით პლატინის მავთულის ანევრიზმის ადგილისკენ მიტანას. ძაფი ქრება ანევრიზმის შიგნით, არღვევს სისხლის ნაკადს და იწვევს სისხლის შედედებას. ენდოვასკულარული ქირურგია ჩვეულებრივ უპირატესობას ანიჭებს ტრადიციულ ქირურგიას, განსაკუთრებით იმიტომ, რომ ოპერაციის დრო და საავადმყოფოში ყოფნა უფრო მოკლეა.

ენდოვასკულარული ქირურგია, თუმცა, შეიცავს რისკებს, გარდა იმისა, რაც ჩვეულებრივ გვხვდება ოპერაციის დროს.

ანევრიზმები, რომლებიც ნაკლებად იფეთქებენ, არ მკურნალობენ ქირურგიულად, რადგან შესაძლებელია ქირურგიული გართულებების შედეგად გამოწვეული ტვინის დაზიანების რისკი.

შემდეგ პაციენტებს ეძლევათ კონსულტაცია, თუ როგორ უნდა გააკონტროლონ და შეცვალონ, თუ ეს შესაძლებელია, ფაქტორები, რომლებიც ზრდის ტვინის ანევრიზმის გაწყვეტის რისკს. ეს განსაკუთრებით ეხება არტერიული წნევის კონტროლს. მართლაც, თუ ადამიანი მკურნალობს არტერიულ წნევას, მისი მკურნალობა ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან ერთად შეამცირებს რღვევის რისკს.

როდესაც გატეხილი ტვინის ანევრიზმა იწვევს სუბარაქნოიდულ სისხლდენას, პაციენტი სასწრაფოდ გადაიყვანება საავადმყოფოში და ჩაუტარდება ტვინის ოპერაცია, რათა დაიხუროს არტერია, შემდგომი სისხლდენის თავიდან ასაცილებლად.

ტვინის ანევრიზმების არაქირურგიული მკურნალობა რღვევით

არსებობს მედიკამენტური მკურნალობა სიმპტომების შესამსუბუქებლად და გართულებების სამკურნალოდ.

• ტკივილგამაყუჩებლები, როგორიცაა აცეტამინოფენი, შეიძლება გამოყენებულ იქნას თავის ტკივილის სამკურნალოდ.
• კალციუმის არხის ბლოკატორები ხელს უშლიან კალციუმის შეღწევას სისხლძარღვების კედლებში. ამ მედიკამენტებს შეუძლიათ შეამცირონ სისხლძარღვების შევიწროება (ვაზოსპაზმი), რაც შეიძლება იყოს ანევრიზმის გართულება. ერთ -ერთი ასეთი პრეპარატი, ნიმოდიპინი, როგორც ჩანს, ამცირებს ტვინის დაზიანების რისკს, რომელიც გამოწვეულია სუბარაქნოიდული სისხლჩაქცევის შემდეგ სისხლის ნაკადის არასაკმარისი რაოდენობით.
• კრუნჩხვების საწინააღმდეგო საშუალებები შეიძლება გამოყენებულ იქნას ანევრიზმთან დაკავშირებული კრუნჩხვების სამკურნალოდ. ეს პრეპარატები მოიცავს ლევეტირაცეტამს, ფენიტოინს და ვალპროის მჟავას.
• სარეაბილიტაციო თერაპია. სუბარაქნოიდული სისხლჩაქცევით გამოწვეული ტვინის დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს ფიზიკური უნარების, მეტყველების და პროფესიული თერაპიის რეაბილიტაციის საჭიროება.

საინტერესო ადგილები და წყაროები

საინტერესო ადგილები:

ცერებრალური ანევრიზმა: განმარტება, სიმპტომები, მკურნალობა (Sciences et Avenir)

ცერებრალური ანევრიზმა (CHUV, ლოზანა)

წყაროები: 

დოქტორი ჰელენ ვებბერლი. ანევრიზმა: მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობარა სამედიცინო ამბები დღეს, მარსი 2016 წ.

ტვინის ანევრიზმარა მაიოს კლინიკა, 2015 წლის სექტემბერი.

რა არის ანევრიზმა? გულის, ფილტვისა და განავლის ეროვნული ინსტიტუტი, 2011 წლის აპრილი.