პირველი ტრიმესტრის პრენატალური ვიზიტის შემდეგ, რომელიც აღნიშნავს ორსულობის შემდგომ დაწყებას, ორსული ქალი სარგებლობს შემდგომი ვიზიტით ყოველთვიურად. ამ ყოველთვიური კონსულტაციების მიზანი: ბავშვის ზრდის მონიტორინგი, რაც შეიძლება ადრე გამოვლინდეს ორსულობის შესაძლო გართულებები და უზრუნველყოს მომავალი დედის კეთილდღეობა.

საფრანგეთში, ორსულობის მონიტორინგი მოიცავს 3 ულტრაბგერას, რომელიც არ არის სავალდებულო, მაგრამ სისტემატიურად შესთავაზა მომავალ დედებს და რეკომენდირებულია:

• პირველი ეგრეთ წოდებული დათარიღების ულტრაბგერა, რომელიც უნდა ჩატარდეს 11 და 13 WA + 6 დღის განმავლობაში;
• მეორე ეგრეთწოდებული მორფოლოგიური ექოსკოპია 22 კვირაში;
• მესამე ულტრაბგერა 32 კვირაში.

პრენატალური კონსულტაციის დროს გინეკოლოგი ან ბებიაქალი სწავლობს ულტრაბგერითი გამოკვლევის ანგარიშს და შეიძლება საჭირო გახდეს დამატებითი გამოკვლევების დანიშვნა ან ორსულობის შემდგომი დაკვირვების ადაპტირება.

პირველი ულტრაბგერითი გამოკვლევის შემდეგ:

• თუ ულტრაბგერითი კვანძის გამჭვირვალეობის გაზომვა შრატის მარკერების დოზასთან და დედის ასაკთან ერთად იწვევს რისკს ტრისომიის 21 -ზე მეტი 1/250, ტროფობლასტური ბიოფსია ან ამნიოცენტეზი შეთავაზებული იქნება დედისთვის, რათა დადგინდეს კარიოტიპი;
• თუ ბიომეტრიული დათარიღება (ნაყოფის გარკვეული ნაწილების გაზომვა) გვიჩვენებს გესტაციურ ასაკს, რომელიც განსხვავდება ბოლო პერიოდის მიხედვით, პრაქტიკოსი შეცვლის APD- ს (მშობიარობის სავარაუდო თარიღი) და შესაბამისად დაარეგულირებს ორსულობის კალენდარს.

მეორე ულტრაბგერითი გამოკვლევის შემდეგ:

• თუ ნაყოფის ანომალია გამოვლინდა ან თუ ეჭვი კვლავ რჩება, პრაქტიკოსს შეუძლია დანიშნოს შემდგომი ექოსკოპია ან მომავალი დედა გადაიყვანოს პრენატალური დიაგნოსტიკის ცენტრში;
• თუ ექოსკოპია აჩვენებს მოდიფიცირებულ საშვილოსნოს ყელს (დადასტურებულია ენდოვაგინალური ექოსკოპიით), პრაქტიკოსს შეუძლია მიიღოს გარკვეული ზომები ნაადრევი მშობიარობის საფრთხის თავიდან ასაცილებლად: ავადმყოფი შვებულება, დასვენება ან თუნდაც ჰოსპიტალიზაცია შეკუმშვის შემთხვევაში;
• თუ ნაყოფის ზრდა არ არის დამაკმაყოფილებელი, დაინიშნება შემდგომი ულტრაბგერითი გამოკვლევა ბავშვის ზრდის მონიტორინგისთვის.

მესამე ულტრაბგერითი გამოკვლევის შემდეგ:

• ულტრაბგერითი გამოკვლევის სხვადასხვა ელემენტის მიხედვით (ბავშვის ბიომეტრია და პრეზენტაცია, ნაყოფის წონის შეფასება, პლაცენტის პოზიცია) და დედის კლინიკური გამოკვლევა (შიდა მენჯ -მენჯომეტრია ვაგინალური გამოკვლევით მენჯის მორფოლოგიის შესაფასებლად განსაკუთრებით) გინეკოლოგი ან ბებიაქალი აკეთებს პროგნოზს მშობიარობის მსვლელობისას. თუ ვაგინალური მშობიარობა რთულად, სარისკოდ ან შეუძლებლად გეჩვენებათ (განსაკუთრებით პლაცენტის პრევიუს დაფარვის შემთხვევაში), შეიძლება დაინიშნოს საკეისრო კვეთა;
• თუ საეჭვოა ფეტო-მენჯის დისპროპორცია (რისკი, რომ ბავშვი ვერ გაივლის მენჯში), დაინიშნება პელვიმეტრია დედის მენჯის ზომების შესამოწმებლად;
• შტაბში წარდგენის შემთხვევაში შეიძლება ჩაითვალოს გარე მანევრის ვერსია (VME);
• თუ ნაყოფის ზრდა, ნაყოფისა და დედის გაცვლის ხარისხი ან ამნისტიური სითხის რაოდენობა არ არის დამაკმაყოფილებელი, ჩატარდება შემდგომი ექოსკოპია.

სამი ულტრაბგერის გარდა, რომელიც ბიომეტრიის წყალობით იძლევა ნაყოფის ზრდის მონიტორინგის საშუალებას, გინეკოლოგს ან ბებიაქალს აქვს ძალიან მარტივი ინსტრუმენტი ყოველთვიური პრენატალური კონსულტაციის დროს ამ ზრდის დასადგენად: საშვილოსნოს სიმაღლის გაზომვა. ეს ჟესტი მოიცავს გაზომვის, მკერავის ზოლის გამოყენებით, მანძილს საჯარო სიმფიზის ზედა ზღვარს შორის (საშვილოსნოს ძვალი) და საშვილოსნოს ძირს (საშვილოსნოს უმაღლესი ნაწილი). როდესაც საშვილოსნო იზრდება ბავშვის პროპორციულად, ეს გაზომვა იძლევა კარგ მაჩვენებელს ბავშვის ზრდის, ასევე ამნისტიური სითხის რაოდენობის შესახებ. პრაქტიკოსი ასრულებს ამ ჟესტს ორსულობის მე –4 პრენატალური კონსულტაციის დროს.

პრენატალური კონსულტაციების დროს გინეკოლოგი ან ბებიაქალი ამოწმებს თქვენს ჯანმრთელობას-რამდენიმე კითხვასთან ერთად-ფიზიკურ, არამედ ფსიქიკურ მდგომარეობაზე. ასევე ნუ დააყოვნებთ გაგიზიაროთ თქვენი ორსულობის სხვადასხვა დაავადებები (გულისრევა, ღებინება, მჟავა რეფლუქსი, ზურგის ტკივილი, ძილის დარღვევა, ბუასილი და სხვა), არამედ ნებისმიერი შეშფოთება და შფოთვა.

ამ კითხვის გათვალისწინებით, პრაქტიკოსი მოგცემთ სხვადასხვა ჰიგიენურ და დიეტურ რჩევებს ორსულობის თავიდან ასაცილებლად და, საჭიროების შემთხვევაში, დანიშნავს მკურნალობას, რომელიც მორგებულია ორსულობაზე.

ფსიქიკური აშლილობის შემთხვევაში მას შეუძლია მიგიყვანოთ ფსიქოლოგთან კონსულტაციებზე, მაგალითად თქვენს დაბადების ადგილზე.

ის ასევე ყურადღებით მოეკიდება თქვენს ცხოვრების წესს - დიეტას, მოწევას, სამუშაოსა და ტრანსპორტის პირობებს და ა.შ. - და მისცემს შესაბამის პროფილაქტიკურ რჩევებს და საჭიროების შემთხვევაში შექმნის სპეციფიკურ მოვლას.

კლინიკური გამოკვლევის დროს, სისტემატიურად ყოველი პრენატალური კონსულტაციისას, პრაქტიკოსი ამოწმებს სხვადასხვა ელემენტებს თქვენი ჯანმრთელობის უზრუნველსაყოფად:

• არტერიული წნევის აღება, ჰიპერტენზიის გამოვლენა;
• აწონვა;
• მუცლის პალპაცია და შესაძლოა ვაგინალური გამოკვლევა.

ის ასევე ყურადღებით უყურებს თქვენს ზოგად მდგომარეობას და იკითხავს რაიმე პათოლოგიურ ნიშანს: შარდსასქესო სისტემის დარღვევები, რომლებიც შეიძლება მიუთითებდეს საშარდე გზების ინფექციაზე, ვაგინალური პათოლოგიური გამონადენი, რომელიც შეიძლება იყოს საშოს ინფექციის ნიშანი, ცხელება, სისხლდენა და ა.

რასაკვირველია, ასეთი გამაფრთხილებელი ნიშნების არსებობისას, ყოველთვიური დაკვირვების გარდა, დაუყოვნებლივ უნდა გაიაროთ კონსულტაცია.

ეს კლინიკური გამოკვლევა, რომელიც დაკავშირებულია ორსულობისა და ულტრაბგერითი სკანირების სხვადასხვა ბიოლოგიურ გამოკვლევებთან, ასევე მიზნად ისახავს ნაყოფისა და სამეანო გართულებების რაც შეიძლება ადრე გამოვლენას:

• გესტაციური დიაბეტი;
• ჰიპერტენზია ან პრეეკლამფსია;
• ტორტი წინასწარ;
• საშვილოსნოს ზრდის შეფერხება (IUGR);
• ემუქრება ნაადრევი მშობიარობა (PAD);
• ორსულობის ქოლესტაზი;
• რეზუს შეუთავსებლობა;
• .