შინაარსი
ამ ნეოპლაზმის პირველ სიმპტომს, ანუ ქავილს ქალები უგულებელყოფენ. იმავდროულად, მკურნალობის ძალიან გვიან დაწყება მკვეთრად ზრდის სიკვდილის რისკს.
ქავილი პირველ რიგში ჩნდება. ზოგჯერ რამდენიმე წელიც კი გრძელდება. ქალებს მკურნალობენ დერმატოლოგები, გინეკოლოგები, ღებულობენ მალამოებს სიმსივნის განვითარების ეჭვის გარეშე. გარკვეული პერიოდის შემდეგ ისინი შეეგუებიან მდგომარეობას და ნორმალურად თვლიან, რომ ზოგჯერ დილა დგება. უცებ დილა იზრდება, მტკივა და არ კურნავს.
უფრთხილდით ინფექციებს
დაავადება ძირითადად გამოწვეულია ინფექციებით, მათ შორის ადამიანის პაპილომავირუსით (HPV), ასევე ქრონიკული ბაქტერიული ინფექციებით. ასევე მიჩნეულია, რომ იმუნოსუპრესია, ანუ სხეულის სუსტი იმუნური პასუხი შეიძლება იყოს ფაქტორი. – გავლენას ახდენს გარემო და ქიმიური ფაქტორებიც, მაგრამ ძირითადად ეს არის ინფექციები – ამბობს პროფ. მარიუშ ბიძინსკი, გინეკოლოგიის კლინიკური განყოფილების ხელმძღვანელი სვიეტოკრზისკის კიბოს ცენტრის.
ამ კიბოს პრევენცია, პირველ რიგში, ინფექციების პროფილაქტიკაა. - აქ მნიშვნელოვანია ვაქცინაცია, მაგალითად, HPV ვირუსის წინააღმდეგ, რაც დამატებით ზრდის ორგანიზმის იმუნურ ბარიერს. იმ ქალებშიც კი, რომლებსაც გარკვეული ინფექციების დიაგნოზი დაუსვეს, ვაქცინები შეიძლება გამოყენებულ იქნას პროფილაქტიკურად, რადგან ისინი ქალებს უფრო მაღალი დონის დამცავი ბარიერის აძლევენ - განმარტავს პროფესორი ბიძინსკი. ასევე მნიშვნელოვანია თვითკონტროლი და გინეკოლოგთან ვიზიტი. - მაგრამ იმის გამო, რომ ეს არის ნიშური ნეოპლაზმა, გინეკოლოგებიც კი არ არიან ამ მხრივ საკმარისად ფრთხილად და ყველა ვერ აფასებს ცვლილებებს, - აღნიშნავს გინეკოლოგი. ამიტომ, თვითკონტროლი და ექიმის ყველა დაავადების შესახებ მითითება უფრო მნიშვნელოვანია.
იშვიათი, მაგრამ საშიში კიბო
პოლონეთში ყოველწლიურად ვულვის კიბოს დაახლოებით 300 შემთხვევა ფიქსირდება, ამიტომ ის იშვიათ კიბოს ჯგუფს მიეკუთვნება. ის ყველაზე ხშირად გვხვდება 65 წელზე უფროსი ასაკის ქალებში, მაგრამ ხანდახან გვხვდება ახალგაზრდებშიც. - მე ვფიქრობ, რომ ხანდაზმული ქალები ავადდებიან, რადგან აღარ ანიჭებენ დიდ მნიშვნელობას საკუთარ ფიზიკურობასა და სექსუალურობას. ისინი წყვეტენ ინტიმურ ურთიერთობაზე ზრუნვას, რადგან აღარ არიან სექსუალურად აქტიური და არ უნდა იყვნენ მიმზიდველები პარტნიორისთვის. მერე კი, როცა რაღაც იწყება, წლების განმავლობაში არაფერს აკეთებენ – ამბობს პროფ. ბიძინსკი.
პროგნოზი დამოკიდებულია იმ სტადიაზე, რომელზედაც დადგინდა კიბო. წინსვლის ადრეულ ეტაპზე ხუთწლიანი გადარჩენის შანსი 60-70%-ია. რაც უფრო განვითარებულია კიბო, გადარჩენის მაჩვენებელი მნიშვნელოვნად იკლებს. არის ვულვის სიმსივნეები, რომლებიც ძალიან აგრესიულია - ვულვის მელანომა. – იქ, სადაც ლორწოვანი გარსებია, კიბო უკიდურესად დინამიურად ვითარდება და აქ მკურნალობის წარუმატებლობის რისკი ძალიან მაღალია, თუნდაც ადრეულ სტადიაზე აღმოვაჩინოთ დაავადება. ზოგადად, უმეტეს შემთხვევაში ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომაა და ეფექტურობა დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად სწრაფად ვლინდება დაავადება“, - განმარტავს გინეკოლოგი.
ვულვას კიბოს მკურნალობა
მკურნალობის მეთოდი დამოკიდებულია კიბოს გამოვლენის სტადიაზე. – სამწუხაროდ, იმის გამო, რომ ქალები გვიან აცხადებენ, მათ 50%-ზე მეტს უკვე აქვს კიბოს ძალიან მოწინავე სტადია, რომელიც მხოლოდ პალიატიური მკურნალობისთვისაა შესაფერისი, ანუ ტკივილის შესამცირებლად ან დაავადების განვითარების სიჩქარის შესამცირებლად, მაგრამ არა განკურნების მიზნით. – წუხს პროფ. ბიძინსკი. რაც უფრო ადრეა სიმსივნის დიაგნოსტირება, მით უფრო ნაკლებად გართულებულია მკურნალობა. მკურნალობის ძირითად მეთოდს წარმოადგენს რადიკალური ქირურგია, ანუ ვულვის ამოღება დამატებული სხივური ან ქიმიოთერაპიის საშუალებით. არის შემთხვევები, როცა არ არის საჭირო ვულვის ამოღება და მხოლოდ ამოკვეთა ხდება. – პაციენტთა 50%-ს რადიკალური მკურნალობა შეუძლია, 50%-ს კი მხოლოდ პალიატიურად – აჯამებს გინეკოლოგი. რადიკალური ვულვექტომიის შემდეგ ქალს შეუძლია ნორმალური ფუნქციონირება, რადგან ანატომიურად შეცვლილი ვულვის გარდა, უცვლელი რჩება საშო ან ურეთრა. უფრო მეტიც, თუ ინტიმური ცხოვრება ქალისთვის ძალიან მნიშვნელოვანია, ამოღებული ელემენტები შეიძლება პლასტიზირებული და დამატებული იყოს, მაგ. ლაბია რეკონსტრუქცია ხდება ბარძაყის ან მუცლის კუნთებიდან აღებული კანისა და კუნთოვანი ფლაპებისგან.
სად ვუმკურნალოთ ვულვას კიბოს?
პროფესორი იანუშ ბიძინსკი ამბობს, რომ ვულვის კიბოს საუკეთესოდ მკურნალობენ დიდ ონკოლოგიურ ცენტრში, მაგ. ონკოლოგიურ ცენტრში ვარშავაში, სვიეტოკრზისკის კიბოს ცენტრში კიელცში, ბიტომში, სადაც არის ვულვას პათოლოგიის კლინიკა. – დიდ ცენტრში მისვლა მნიშვნელოვანია, რადგან იქ მკურნალობაც რომ არ ჩატარდეს, აუცილებლად გამართავენ სწორად და აქცია არ იქნება შემთხვევითი. ვულვარის კიბოს შემთხვევაში, იდეაა, წახვიდეთ იქ, სადაც ასეთ შემთხვევებს აგვარებენ და გახსოვდეთ, რომ ასეთი ბევრი არ არის. მაშინ გუნდის გამოცდილება უფრო დიდია, ჰისტოლოგიური დიაგნოზი უკეთესია და ადიუვანტური მკურნალობის ხელმისაწვდომობა უკეთესია. თუ პაციენტი მიდის საავადმყოფოში, სადაც ექიმებს არ აქვთ ამ ტიპის შემთხვევების გამოცდილება, არც ოპერაციამ და არც დამხმარე მკურნალობამ არ შეიძლება მოიტანოს ის ეფექტი, რაც ჩვენ ვივარაუდეთ და მოსალოდნელია – დასძენს ის. ასევე ღირს ნახვა www.jestemprzytobie.pl პროგრამის ფარგლებში, რომელსაც ახორციელებს Fundacja Różowa Konwalia im. პროფ. იან ზიელინსკი, MSD ფონდი ქალთა ჯანმრთელობისთვის, პოლონეთის ონკოლოგიურ ექთნების ასოციაცია და საშვილოსნოს ყელის კიბოსთან ბრძოლის პოლონური ორგანიზაცია, ქალურობის ყვავილი. იგი მოიცავს აუცილებელ ინფორმაციას რეპროდუქციული ორგანოების კიბოს პროფილაქტიკის, დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის შესახებ (საშვილოსნოს ყელის კიბო, ვულვის კიბო, საკვერცხის კიბო, ენდომეტრიუმის კიბო) და რჩევას, თუ სად უნდა მოიძიოთ ფსიქოლოგიური დახმარება. www.jestemprzytobie.pl-ის საშუალებით შეგიძლიათ დაუსვათ შეკითხვები ექსპერტებს, წაიკითხოთ ნამდვილი ქალების ისტორიები და გამოცდილების გაცვლა სხვა მკითხველებთან მსგავს სიტუაციაში.